Salute e ambiente: l esperienza del Dipartimento Sanità Pubblica. Sezione ARPA di Ferrara

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1 Dipartimento Sanità Pubblica Salute e ambiente: l esperienza del Dipartimento Sanità Pubblica e della Sezione ARPA di Ferrara Mantova, 19 marzo 2004 Giovanni Garasto Servizio Sistemi ambientali Sezione ARPA di Ferrara Aldo De Togni Area di Epidemiologia Dipartimento Sanità Pubblica Azienda USL Ferrara

2 attività in collaborazione ARPA-DSP stima di impatto sulla salute dell inquinamento atmosferico attorno al polo chimico progetto multiobiettivo Microinquinanti atmosferici e salute nella città di Ferrara studio sulla residenza come fattore di rischio per il tumore del polmone e per il linfoma non- Hodgkin ricerca su la salute del bambino e l ambiente partecipazione al Piano di Promozione della Salute nell ambito del progetto prevenzione e assistenza tumore al polmone

3 collaborazione ARPA-DSP: modello di intervento in atto Individuazione di problemi, criticità e possibili soluzioni per la gestione del rischio Raccolta di informazioni sul contesto (geografico, meteo-climatico, socioeconomico e sanitario) Raccolta informazioni su determinanti e pressioni (sorgenti d inquinamento atmosferico e loro caratteristiche; entità e pericolosità delle emissioni; Criticità: individuazione delle fonti informatizzazione completezza dei dati dinamicità delle situazioni) Valutazione di ipotesi sulle immissioni (modellistica: potenzialità e limiti) Monitoraggi e misurazioni (obiettivi, potenzialità e limiti tecnici) Stime di carichi inquinanti e di entità e durata dell esposizione nella popolazione coinvolta (difficoltà stima esposizione) Stime di impatti (Criticità: riflette tutte le debolezze e incertezze delle fasi precedenti)

4 Progetto ARPA-ASL Microinquinanti atmosferici e salute nella città di Ferrara Riconversione della strumentazione della centralina di Via Marconi Studio meteoclimatico sostanze organiche volatili Studio di caratterizzazione delle principali emissioni del Polo chimico e della PMI di Ferrara polveri Modellistica previsionale relativa a emissioni puntiformi (camini industriali) Studio dei dati storici (Rete e campagne) relativi a immissioni di polveri fini e benzene + effettuazione di nuove campagne di misura Studi bibliografici (tossicologico-epidemiologico) e sulle emissioni da traffico Studio del profilo di salute locale Stima di esposizione della popolazione Riconversione della strategia di monitoraggio della qualità dell'aria della città di Ferrara relativamente alle sostanze organiche volatili Stima cautelativa e parziale del rischio sanitario legato a polveri fini e benzene

5 il contesto: profilo di salute della provincia di Ferrara Mortalità per tumore del polmone per distretto sanitario ( maschi, anni ) (SMR) (pop. standard regionale) 101, , SMR Provincia=136,8

6 studio caso-controllo sui fattori di rischio nel tumore del polmone nel distretto di Codigoro Fattori di rischio Non fumatore ex-fumatore Ha fumato sigarette/dì Ha fumato 20 e + sigarette/dì Ha frequentato il bar per 6 h/settimanali Consumo di frutta e verdura [casazza come abitazione] Misura del rischio (O.R.) 1 5,5 9,9 44,9 1,9 0,4 1,7 (solo come O.R. grezzo) Limite inf. confidenza 1,9 3,3 14,5 1,2 0,2 1,1 Limite sup. confidenza 15,8 29,5 139,3 3 0,9 2,4

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8 Il contesto: profilo di salute della provincia di Ferrara Mortalità per tumore del polmone per distretto sanitario ( femmine, anni ) (SMR) (pop. Standard regionale) 75,00-100,9 101, ,00-100,9 101, SMR Provincia=94,02 SMR Provincia=94,02

9 Stima di impatto sulla salute: casi di tumore attribuibili all inquinamento atmosferico misurato attorno al polo chimico (ogni abitanti) Benzene 3,7 Toluene - Xileni - ENB - Tetracloroetilene 0,2 tricloroetilene 0,6 Stirene 0,6 Alfa-metilstirene - Cloruro di vinile monomero 2,3 TOTALE 7,4

10 Stima di impatto sulla salute: casi di malattia attribuibili all inquinamento atmosferico [tra gli abitanti del centro storico] Ricoveri per malattie respiratorie Ricoveri per disturbi cardiaci Bronchite acuta nei bambini Crisi d asma in giovani e adulti da 14 a 33 ricoveri (24) da 42 a 89 ricoveri (62) da 120 a 240 episodi (184) da 4 a 292 crisi (139) ricoverati per malattie respiratorie media invernale PM

11 Stima di impatto sulla salute: importanza sanitaria delle emissioni da traffico stimate mediante il modello Copert Benzene Diossine Furani Benzo(α)pirene Dibenzo(α,j)antracene 1,3-butadiene Dibenzo(α,l)pirene benzo(β)fluorantene formaldeide Potenza cancerogena 0, ,9 4,1 0,6 39 0,39 0,021 Quantità emesse 80 t 10 g 10 g 1 kg 1 kg 10 t 1 kg 1 kg 30 t rango

12 individuazione di criticità: descrizione di effetti sanitari associati anche a esposizioni ambientali mortalità per malattie dell apparato respiratorio confronto geografico e temporale tasso standardizzato diretto (per ) Comune Ferrara Provincia Regione

13 individuazione di criticità: Asma nei giovani adulti Comune di Ferrara (studio I.S.A.Y.A ) asma nei giovani adulti (studio I.S.A.Y.A.) % sibili dispnea attacchi d'asma rinite allergica Ferrara area climatica subcontinentale totale pooi ISAYA

14 Individuazione di criticità: mortalità per tumore del polmone nelle donne nell anno 1996 e nel 2001 tasso standardizzato di mortalità per tumore del polmone nelle donne tasso standardizzato Comune di Ferrara Provincia di Ferrara Emilia Romagna

15 Individuazione di criticità: mortalità per tumore del polmone nelle circoscrizioni del Comune di Ferrara Popolazione totale ( ) (SMR) SMR 2,00 1,80 1,60 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 1,09 Mortalità per tumore del polmone circoscrizioni di Ferrara ,16 1,31 0,86 1,35 Centro Arianuova V. Bologna Z. Est Z. Nord Z. NO Z. NE Z. Sud 1,21 1,11 1,02

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17 Piano di Promozione della Salute Progetto Prevenzione ed assistenza del tumore del polmone sottoprogetti: 1. Equità nella disponibilità di centri antifumo 2. Coinvolgimento dei medici di MG nella lotta al fumo 3. Prevenzione dell abitudine al fumo nei ragazzi 4. Migliore conoscenza del rapporto salute-ambiente 5. Valutazione dell assistenza ai malati con tumore al polmone