COMUNE di IMPRUNETA Provincia di Firenze

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1 COMUNE di IMPRUNETA Provincia di Firenze (spazio riservato all ufficio Protocollo) (marca da bollo) Al Dirigente del Servizio Gestione del Territorio PERMESSO DI COSTRUIRE IN SANATORIA (art. 36 D.P.R. 380/01 e art. 209 L.R. 65/2014) ATTESTAZIONE DI CONFORMITÁ IN SANATORIA (art. 36 D.P.R. 380/01 e art. 209 L.R. 65/2014) SOGGETTO AL PAGAMENTO contributi art. 183 L.R. 65/2014 NON SOGGETTO AL PAGAMENTO contributi art. 183 L.R. 65/2014 PERSONE FISICHE (indicare eventuale domicilio se diverso dalla residenza...) (indicare eventuale domicilio se diverso dalla residenza...) PERSONE GIURIDICHE Denominazione... con sede a... Via/Piazza n.c.... con PARTITA IVA... tel.. fax in qualità di..., nonché titolare della pratica edilizia in oggetto, nella persona del Sig.... in qualità di... nato a.... il.... e residente in Via/Piazza..... n.c.... CAP... C.F... Nel caso di più aventi titolo, si comunica che il referente unico per il presente Permesso di Costruire è.. ed ogni comunicazione deve essere trasmessa al seguente indirizzo: ( In caso di ulteriori aventi titolo completare la pagina aggiuntiva allegata alla presente modulistica)

2 RICHIEDE/NO Il Permesso di Costruire in Sanatoria / Accertamento di Conformità in Sanatoria per... ai sensi e per gli effetti dell art. 47, 1 comma, D.P.R., n. 445 del , consapevole/i delle sanzioni previste dall art. 76 del Testo Unico, D.P.R n. 445, e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA/NO 1) Di avere titolo legittimo a presentare la pratica edilizia in qualità di (1) come risulta dai seguenti atti: - Atto di compravendita (2) del Notaio... fasc... rep... registrato a.. in data. N.. - Atto di successione (2) depositato presso l Agenzia delle Entrate della Provincia di in data al N. - Altri atti di legittimazione (specificare gli estremi di riferimento).. 2) di avere eseguito i lavori sul terreno/edificio ubicato in Località.. Via/Piazza... n., con destinazione urbanistica..., individuato al Catasto Fabbricati Foglio n p.lla.... Su b.. - Catasto Terreni Foglio n p.lla......, secondo quanto contenuto nella Dichiarazione di Asseveramento allegata alla presente, redatta dal Tecnico Rilevatore abilitato residente a..... Via/Piazza... n.c iscritto all ordine/collegio dei.... della Provincia di... al n C.F con studio in Via/Piazza.... n.c.. tel.... cel... fax... , producendo quale parte integrante e sostanziale della presente richiesta di Permesso di Costruire in Sanatoria / Accertamento di Conformità in Sanatoria la documentazione di seguito elencata: - Dichiarazione di Asseveramento - Elaborati in doppia copia (relazioni, documentazione fotografica, grafici nei tre stati convenzionali ecc.) - Attestazione versamento diritti di segreteria di.. Prospetto Autocalcolo Oneri e Costo di Costruzione (se dovuto) Deposito progettazione impianti D.M. 37/2008 Nulla-Osta Autorizzazione (altro) 3) che le opere oggetto di sanatoria sono state eseguite in data.; 4) che le opere oggetto di permesso di costruire a sanatoria e/o attestazione di conformità a sanatoria sono conformi sia alla normativa vigente al momento della loro realizzazione sia a quella vigente al momento della presentazione della presente richiesta;

3 5) che l immobile/unità immobiliare oggetto della presente sanatoria è stato interessato in precedenza dai seguenti atti amministrativi: Licenza Edilizia n... del Concessione Edilizia Permesso di Costruire Denuncia di Inizio Attività Segnalazione Certificata Inizio Attività Attività libera Autorizzazione Edilizia Comunicazione art. 26 L. 47/85 Comunicazione art. 48 L. 47/85 Sanatoria Edilizia art. 13 L. 47/85 Accertamento di Conformità art. 140 L.R. 1/05 Altro n... del n... del n... de l.... n del.... n... del n... del..... n... del.... n... del.... n del.... n..... del.... n... del (busta..) 6) che l immobile/unità immobiliare oggetto della richiesta di Permesso a Costruire di cui sopra, in merito alle istanza di condono edilizio L. 47/85, L. 724/94 e L.R. 53/04: non è stato interessato da istanze di condono edilizio è stato interessato dalle seguenti istanze di condono edilizio: condono edilizio L. 47/85 condono edilizio L. 724/94 condono edilizio L.R. 53/04 n... del.... (busta..) n... del.... (busta..) n... del.... (busta..) Ed a tal fine specifica che: i condoni sono stati definiti e ritirati i condoni non sono stati definiti ed a tal proposito dichiara che le stesse pratiche sono state integrata in ogni loro parte al fine della loro definizione e che una volta ottenuta la definizione, si impegna ad assolvere agli adempimenti conseguenti 7) che l intervento realizzato non ha leso diritti di terzi e comunque solleva il Comune da ogni responsabilità nei loro confronti; 8) di essere a conoscenza che a norma di quanto previsto dall art. 209 L.R. 65/2014 il rilascio del Permesso a Costruire in Sanatoria / Accertamento di conformità in sanatoria è subordinato al pagamento di sanzioni amministrative e oblazioni; 9) di essere a conoscenza che il rilascio del Permesso a Costruire in Sanatoria / Accertamento di conformità in sanatoria è subordinato al deposito certificazione di idoneità statica come disposto dall art. 182 L.R. 65/2014 ed deposito dell aggiornamento catastale ai sensi dell art. 34-quinquies, comma 2, lettera b), del D.L. 10 gennaio 2006, n. 4, convertito, con modificazioni, dalla L. 9/3/2006, n. 80; 11) che il presente modello è uguale in ogni sua parte a quello presente sul sito internet del Comune di Impruneta ed a quello in distribuzione presso il Servizio Gestione del Territorio del Comune di Impruneta; 12) di aver preso visione dell informativa, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n. 196/03, che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa Firma dei dichiaranti Le dichiarazioni false costituiscono reato e comportano la perdita del beneficio ottenuto. La presente dichiarazione ha la stessa validità temporale dell atto che sostituisce. ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO D IDENTITA PER OGNI DICHIARANTE

4 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS. 196/03 L'Amministrazione Comunale di Impruneta informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali ed in particolare allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti o a collaboratori esterni; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; f) titolare della banca dati è il Comune di Impruneta nella persona del Sindaco pro tempore; g) responsabile del trattamento dei dati è il Dirigente del Servizio Gestione del Territorio.

5 PERSONE FISICHE PERSONE GIURIDICHE Denominazione... con sede a... Via/Piazza n.c.... con PARTITA IVA... in qualità di..., nonché titolare della pratica edilizia in oggetto, nella persona del Sig.... in qualità di... nato a.... il.... e residente in Via/Piazza..... n.c.... CAP... C.F...

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