DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: STATO DELL ARTE E SCENARI FUTURI. Dott. Paolo Stefanini. Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma

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1 DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: STATO DELL ARTE E SCENARI FUTURI Dott. Paolo Stefanini Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma 1

2 Santi Cosma e Damiano 2

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4 LA TERAPIA ATTRAVERSO IL TRAPIANTO HA ORMAI SUPERATO DA MOLTI ANNI LA FASE SPERIMENTALE. OGGI E UNA BRANCA CONSOLIDATA DELLA MEDICINA

5 Sopravvivenza cuore ad un anno

6 Sopravvivenze fegato ad un anno

7 Sopravvivenze rene ad un anno 7

8 Emilia Romagna 2011 pazienti In attesa trapiantati rene fegato cuore

9 Tempi medi di attesa 9

10 Donazione e prelievo di organi e tessuti oggi...

11 Organi: Rene ( ) Cuore (1967) Fegato (1966) polmoni pancreas intestino rene-pancreas cuore-polmone Porzione di fegato cuore-fegato cuore-rene Polmone singolo fegato-intestino fegato-pancreasintestino Tessuti: sangue cornea cute osso Vasi Sangue cordonale Midollo osseo cartilagine valvole cardiache arti mandibola parete addominale 11

12 Provenienza principale di organi e tessuti Decessi con gravi lesioni cerebrali Organi e tessuti Decessi con arresto cardiaco Cornee e altri tessuti 12

13 Prelievo di organi e tessuti da donatore cadavere a cuore battente Avviene solo nei reparti di Rianimazione. Non dobbiamo più parlare di morte cerebrale. La morte è una sola (legge 578) 13

14 Legge 2 dicembre 1993, n 578 Norme per l accertamento e la certificazione di morte Art. 1 Definizione di morte 1. La morte si identifica con la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell encefalo 14

15 Legge 2 dicembre 1993, n 578 Norme per l accertamento e la certificazione di morte Art 2 Accertamento di morte 1. La morte per arresto cardiaco si intende avvenuta quando la respirazione e la circolazione sono cessate per un intervallo di tempo tale da comportare la perdita irreversibile di tutte le funzioni dell encefalo e può essere accertata con le modalità definite con decreto emanato dal Ministero della Sanità 2. La morte nei soggetti affetti da lesioni encefaliche e sottoposti a misure rianimatorie si intende avvenuta quando si verifica la cessazione di tutte le funzioni dell encefalo ed è accertata con le modalità clinico-strumentali definite con decreto emanato dal Ministero della Sanità 15

16 Decessi con arresto cardiaco E una condizione frequente in ospedale. Sono potenziali donatori anche soggetti molto anziani. Anche chi è affetto da tumori solidi può essere un donatore di cornee. 16

17 Prelievo di organi e tessuti da donatore vivente Rene Split (divisione) epatico Sangue Sangue Cordonale Midollo Osseo Cute Osso 17

18 Principali cause di carenza di organi da trapiantare Opposizione dei familiari Sanità: organizzazione non ancora sviluppata. Riduzione dei decessi. (questo è un fatto positivo!) 18

19 Scenari futuri In attesa della medicina rigenerativa.; Contando su più efficaci programmi di prevenzione ; Migliorando le terapie sostitutive e di supporto... 19

20 Scenari futuri Favorire i programmi di trapianto da vivente. Migliorare l organizzazione sanitaria, all interno degli ospedali, favorendo il lavoro di procurement di organi e tessuti. Iniziare programmi di prelievo di organi da donatore a cuore fermo. Sostenere le associazioni di volontariato 20

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22 Artificial liver 22

23 Concetto di morte

24 Come possiamo definire la morte? La morte è la perdita irreversibile di quanto è essenzialmente rilevante per poter affermare l esistenza dell individuo e / o della persona. Veatch RM: Death, Dying and the Biological Revolution. New Haven, Yale University Press,

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27 Che cosa è essenzialmente rilevante? E essenzialmente rilevante per la vita dell individuo essere costituito in un organismo 27

28 Un individuo è deceduto quando ha subito una perdita totale ed irreversibile della capacità globale di integrare e coordinare le funzioni dell organismo - fisiche e mentali- in una unità funzionale 28

29 Il cervello è essenziale per la conservazione della capacità generale dell individuo di collegare e coordinare le funzioni fisiche e mentali dell organismo in una unità funzionale 29

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32 Con la perdita totale ed irreversibile della funzione cerebrale l organismo è morto come un tutto anche se non è tutto morto 32