MUTUA MBA SINTESI: SUSSIDIO TOTAL CARE 2.0 SINGOLO - TOTAL CARE 3.1 NUCLEO - TOTAL CARE PLUS
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1 PRODOTTI S.B.M. MUTUA MBA SINTESI: SUSSIDIO TOTAL CARE 2.0 SINGOLO - TOTAL CARE 3.1 NUCLEO - TOTAL CARE PLUS LE CONDIZIONI, I LIMITI DI RIMBORSO E LE MODALITA' PREVISTE DALLE GARANZIE SONO DETTAGLIATAMENTE SPECIFICATE NEI RISPETTIVI REGOLAMENTI PREVENZIONE ODONTOIATRICA PREVENZIONE Invio per ogni anno di validità del sussidio di DUE (NUCLEO) e di UNO (SINGOLO) integratori naturali S.B.M. - effetto fisiologico preventivo a base di collagene (CE 1170/ novembre 2009) Massimale annuo 100,00 (se prestazioni erogate in forma diretta ed indiretta da strutture sanitarie convenzionate con la Centrale Salute) Quali: visita odontoiatrica e ablazione del tartaro Massimale annuo 70,00 (NUCLEO) e 35,00 (SINGOLO) (se prestazioni erogate in forma indiretta da strutture sanitarie non CHECK UP DI PREVENZIONE - A scelta tra A), B), C): Fruibili dal 6 mese di validità del Sussidio e successivamente 4 anno, 6, 8... A) Check-up Cardiologico Limitatamente alle prestazioni elencate nel relativo pacchetto di prevenzione specificato nel Regolamento B) Check-up Sport figli Limitatamente alle prestazioni elencate nel relativo pacchetto di prevenzione specificato nel Regolamento C) Tutela della vista Limitatamente alle prestazioni elencate nel relativo pacchetto di prevenzione specificato nel Regolamento Rimborso integrale (se prestazioni erogate da strutture appositamente convenzionate per i Check Up con la Centrale Salute) Massimale annuo 250,00 annue (se prestazioni erogate in forma indiretta da strutture convenzionate o non convenzionate ) Rimborso integrale (se prestazioni erogate in forma diretta da strutture appositamente convenzionate per i Check Up con la Centrale Salute) Massimale annuo 250,00 (se prestazioni erogate da strutture convenzionate e non convenzionate ) Rimborso integrale (se prestazioni erogate in forma diretta da strutture appositamente convenzionate per i Check Up con la Centrale Salute) Massimale annuo 150,00 (se prestazioni erogate da strutture convenzionate o non Massimale annuo 100,00 (se prestazioni erogate in forma diretta o indiretta da strutture convenzionate o non Massimale annuo 100,00 (se prestazioni erogate in forma diretta o indiretta da strutture convenzionate o non 1
2 CHECK UP DI PREVENZIONE ONCOLOGICA Fruibile dal 25 mese di validità al Sussidio e successivamente il 5 anno, 7, 9... Rimborso integrale (se prestazioni erogate in forma diretta da strutture appositamente convenzionate per i Check Up Massimale annuo 200,00 con la Centrale Salute) Uno fra i quattro pacchetti di prevenzione elencati nel Regolamento, a seconda dell'età e del sesso: - due pacchetti Uomo (sopra/sotto 40 anni) - due pacchetti Donna (sopra/sotto 50 anni) SOSTEGNO FAMIGLIA (in alternativa al Sostegno Famiglia plus) Massimale annuo 350,00 strutture non Fruibile dal 25 mese di validità del Sussidio (se prestazioni erogate da (se prestazioni erogate in forma diretta o indiretta da strutture convenzionate o non Spese sanitarie sostenute per processi di Fecondazione artificiale o assistita in Italia o all'estero SOSTEGNO FAMIGLIA PLUS (in alternativa al Sostegno Famiglia ) Spese direttamente riconducibili al processo di adozione i figli senza alcuna limitazione territoriale, fatta eccezione per le adozioni a distanza TICKET SANITARI Rimborso costo sostenuto per i ticket sanitari per visite specialistiche, accertamenti ed esami diagnostici, esclusi i ticket per l'acquisto di farmaci ALTA DIAGNOSTICA Rimborso spese per le prestazioni extra-ospedaliere di alta diagnostica strumentale elencate nel Regolamento Massimale annuo 1.000,00 Fruibile dal 25 mese di validità del Sussidio Massimale annuo 1.000,00 SALUTE Massimale annuo 750,00 (NUCLEO) e 500,00 (SINGOLO) Massimale annuo 750,00 (NUCLEO) e 500,00 (SINGOLO) Le spese dei ticket sanitari sono ricomprese nel massimale delle prestazioni di Alta Diagnostica Massimale annuo 3.000,00 (NUCLEO) e 2.000,00 (SINGOLO) (se prestazioni erogate in forma diretta presso strutture sanitarie convenzionate con la Centrale Salute) Per le prestazioni effettuate presso strutture non convenzionate le spese verranno rimborsate con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato e/o membro del nucleo familiare del 20% e con un minimo non rimborsabile di 60,00 per ogni prestazione SPESE OSPEDALIERE PER INTERVENTI CHIRURGICI Rimborso spese sostenute nei casi di ricovero con intervento chirurgico presso strutture sanitarie convenzionate e non convenzionate I rimborsi sono stabiliti sulla base della suddivisione degli interventi chirurgici in 7 classi Massimale annuo ,00 (NUCLEO) e ,00 (SINGOLO) e nei limiti del sub massimale indicati nella Tabella riportata nel Regolamento Indennità sostitutiva pari al 50% della spesa per interventi chirurgici effettuati a carico del S.S.N. (vedi Tabella riportata nel Regolamento) Rimborso diaria giornaliera di 90,00 (NUCLEO) e 70,00 (SINGOLO) per ogni giorno di ricovero fino ad un massimo di 60 gg annui (NUCLEO) e di 50 gg (SINGOLO). La garanzia si intende estesa a tutti gli interventi chirurgici, anche quelli non espressamente indicati nell'elenco 2
3 GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI Massimale annuo ,00 (NUCLEO) e ,00 (SINGOLO) (se prestazioni effettuate in forma diretta e indiretta presso strutture sanitarie convenzionate e non Rimborso delle spese sostenute in una struttura sanitaria per un "Grande intervento Chirurgico" secondo il solo elenco riportato nel Regolamento. Garanzia valida in tutto il territorio nazionale. Si estende anche a tutto il resto del mondo se la motivazione viene documentata PACCHETTO MATERNITÀ Rimborso spese sanitarie sostenute nel periodo di gravidanza, non considerate malattia In sostituzione in caso di Grande Intervento Chirurgico presso Struttura S.S.N.: Erogazione di una indennità sostitutiva giornaliera di 200,00 (NUCLEO) e 150,00 (SINGOLO) per ogni giorno di ricovero fino ad un massimo di 45 gg (a partire dal primo anno) Rimborso fino a 500,000 (NUCLEO) e 300,00 (SINGOLO) annui Massimale annuo ,00 (NUCLEO) e ,00 (SINGOLO) (se prestazioni effettuate in forma diretta e indiretta presso strutture sanitarie convenzionate e non In sostituzione in caso di Grande Intervento Chirurgico presso Struttura S.S.N.: Erogazione di una indennità sostitutiva giornaliera di 250,00 (NUCLEO) e 170,00 (SINGOLO) per ogni giorno di ricovero fino ad un massimo di 60 gg (NUCLEO) e di 50 gg (SINGOLO) (a partire dal primo anno) INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO (Garanzia alternativa all'indennità permanente da malattia) INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA (Garanzia alternativa all'indennità permanente da infortuno) LONG TERM CARE Insorgenza di eventi imprevisti ed invalidanti derivanti da infortunio o malattia tali da comportare uno stato di non autosufficienza. Nel caso in cui lo stato di non autosufficienza si presenti entro i primi tre anni della validità del sussidio, il rimborso spese sarà garantito per tre anni; qualora si presenti dal 4 anno in poi, sarà garantito il rimborso delle spese per tanti anni quanti già passati e pagati Contributo economico fino a un importo massimo di ,00 per nucleo familiare con una quota a carico dell'associato per i primi 5 punti percentuali. Contributo economico fino a un importo massimo di ,00 per invalidità permanente superiore al 64%. Massimale mensile 1.250,00 (NUCLEO) e 750,00 (SINGOLO) Massimale annuo ,000 (NUCLEO) e 9.000,00 (SINGOLO) In caso di mancata attivazione della garanzia nei primi dieci anni di validità del Sussidio, a decorrere e dall'11 anno i massimali di cui sopra si intendono raddoppiati. 3
4 ASSISTENZA CURE TERMALI Servizio di assistenza, consulenza ed accesso a tariffe agevolate preso strutture termali del Gruppo A.M.A.T. Sconto del 10% sulle prestazioni termali e alberghiere CONVENZIONE CONSERVAZIONE CELLULE STAMINALI Costi agevolati per la conservazione delle cellule staminali del nascituro in forma autologa Possibilità di usufruire della convenzione stipulata tra la Centrale Salute e la Società StemWay Biotech Limited con L'Associato potrà far beneficiare della convenzione i propri figli o nipoti sede a Roma Fruibile dal 25 mese di validità del Sussidio SERVIZIO CONSERVAZIONE DELLE CELLULE STAMINALI Il Servizio si attiva a seguito della convenzione di cui sopra Rimborso sino al limite massimo di 1.500,00 (NUCLEO) e 1.200,00 (SINGOLO) PACCHETTO ASSISTENZA BASE I servizi inclusi del Pacchetto non potranno essere utilizzati per più di tre volte l'anno per nucleo familiare I servizi d), e) compresi nel pacchetto OVER 70 potranno essere utilizzati per un massimo di DUE interventi l'anno (NUCLEO) o di UNO (SINGOLO) Il Pacchetto è comprensivo dei seguenti servizi : a) consulenza medica telefonica b) invio di un medico a domicilio c) invio ambulanza (validità territoriale Italia) Il Pacchetto è comprensivo dei seguenti servizi: a. consulenza medica telefonica b. invio di un medico a domicilio c. invio ambulanza (validità territoriale Italia) ed inoltre: d. invio di un operatore socio sanitario a domicilio a seguito di un" Grande Intervento Chirurgico" e. consegna Farmaci e/o referti in caso di inabilità RIENTRO O RIMPATRIO SANITARIO SUSSIDIO LAVORO DIPENDENTE Perdita da parte del Titolare del Sussidio del lavoro dipendente a tempo indeterminato da almeno 1 anno dalla sottoscrizione del sussidio, per cause a lui non imputabili ed ivi indicate nel Regolamento. SUSSIDIO LAVORO AUTONOMO Perdita del lavoro autonomo da parte del Titolare del Sussidio per inabilità temporanea totale all'attività a seguito di malattia ed infortunio SOSTEGNO A SCADENZA Rimborso nel limite del massimale annuo di 1.500,00 (NUCLEO) e (SINGOLO) SOSTEGNO Massimale annuo 2.000,00 (NUCLEO) e 1.500,00 (SINGOLO) Rimborso utenze, tassa rifiuti solidi urbani, oneri condominiali, rette mensili e/o spese per mensa dell'asilo nido, scuola materna e/o primaria del figlio/i dell'associato Massimale annuo 2.000,00 (NUCLEO) e 1.500,00 (SINGOLO) Rimborso utenze, tassa rifiuti solidi urbani, oneri condominiali, rette mensili e/o spese per mensa dell'asilo nido, scuola materna e/o primaria del figlio/i dell'associato Alle scadenze previste nel Regolamento restituzione fino al 100% dei contributi versati alle scadenze per stati di necessità proprie o familiari. Se esistono pratiche rimborsati per OSP, GIC, IP, IPM, verranno decurtati dalla somma erogabile fino al 50% 4
5 BORSA DI STUDIO Alla scadenza prevista nel Regolamento possibilità di avere un sussidio per borsa studio universitaria dei figli fino a un massimo di 4.500,00 (NUCLEO) e di (SINGOLO) La garanzia è usufruibile per le tasse universitarie anche del nipote dell'associato e/o membro nel nucleo familiare SUSSIDIO FAMIGLIA SOSTEGNO SALUTE SUSSIDIO AL SUSSIDIO Alla scadenza prevista nel Regolamento possibilità di trasferire la titolarità del sussidio ad atro componente del nucleo familiare, anche se uscito dal nucleo stesso. Alle scadenze previste nel Regolamento e qualora non sia stata attivata una richiesta per erogazioni di sussidi per LONG TERM CARE, possibilità di richiedere che la somma totale o parziale dei contributi versati sia trasformata in aggiunta di massimale una tantum per la garanzia LONG TERM CARE. Alle scadenze previste nel Regolamento, possibilità di destinare il contributo versato al pagamento parziale o totale del sussidio Totale Care per i successivi anni di validità dello stesso SPESE FUNERARIE In caso di decesso del Titolare del Sussidio Massimale annuo Contributo economico mensile pari a 500,00 e sino ad un massimo di due anni in favore del figlio convivente e fiscalmente a carico con una invalidità permanente superiore al 66% 5
6 TOTALE CARE - INTEGRAZIONE PLUS GARANZIE SUSSIDIO TOTAL CARE PLUS OVER 70 CURE DENTARIE DA INFORTUNIO Massimale annuo 1.200,00 Cure odontoiatriche a seguito di infortunio Rimborso integrale se prestazioni erogate da strutture convenzionate con la Centrale Salute Rimborso con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato del 25% se prestazioni erogate da strutture sanitarie non convenzionate Rimborso del 100% delle spese per ticket se prestazioni erogate da strutture del S.S.N. CURE DENTARIE DA MALATTIA Massimale annuo 350,00 Cure odontoiatriche a seguito di malattia Rimborso con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato pari al 25% se prestazioni erogate da strutture convenzionate con la Centrale Salute (vedere Tabella riportata nel Regolamento) Rimborso con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato pari al 50% se prestazioni erogate da strutture non convenzionate (vedere Tabella riportata nel Regolamento) VISITE SPECIALISTICHE ED ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI Eccetto quelli già inclusi nell'elenco dell'alta diagnostica previste nel Regolamento del Sussidio Totale Care (con esclusione degli esami e accertamenti diagnostici odontoiatrici e ortodontici nonché le visite con finalità dietologica) CURE ONCOLOGICHE Cure ospedaliere ed extraospedaliere, visite specialistiche ed esami a seguito malattia oncologica Massimale annuo 500,00 Rimborso con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato pari a 30,00 per prestazione se prestazioni erogate da strutture sanitarie convenzionate con la Centrale Salute Rimborso con applicazione di una quota di spesa a carico dell'associato pari al 30% per prestazione se prestazioni erogate da strutture sanitarie non convenzionate Massimale annuo 1.000,00 per il primo anno di adesione al sussidio Massimale annuo 1.500,00 per il secondo anno di adesione al sussidio Massimale annuo 2.000,00 per il terzo anno di adesione al sussidio 6
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