Importo soggetto a ribasso d asta: ,72 oltre Iva al 10%.

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1 Apporre qui marca da bollo da 14,62 BANDO: Procedura aperta per l affidamento dei lavori di sistemazione di riqualificazione blocchi residenze, di parti comuni ed aree pertinenziali nel complesso ERP di via Veseri. CIG: DDF Importo lavori a base d asta: ,57 oltre Iva al 10%. Importo soggetto a ribasso d asta: ,72 oltre Iva al 10%. Importi non soggetti a ribasso d asta: oneri per la sicurezza pari a ,85 oltre Iva al 10%. SEZIONE PRIMA Domanda di partecipazione e dichiarazioni rese dal LEGALE RAPPRESENTANTE O PROCURATORE SPECIALE della impresa. Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) nella qualità di (Indicare se Legale Rappresentante o Procuratore speciale) della Ditta (indicare denominazione o ragione sociale) avente sede legale in provincia di alla via, Partita IVA, TEL. FAX chiede di partecipare al PUBBLICO INCANTO indicato in oggetto in veste di: (barrare la casella corrispondente) 1IMPRESA SINGOLA 1CAPOGRUPPO DI A.T.I. COSTITUENDA O COSTITUITA (in caso di A.T.I., ogni impresa membro della Associazione deve presentare singola domanda di partecipazione) 1MANDANTE DI A.T.I. COSTITUENDA O COSTITUITA 1CONSORZIO tra società cooperative di produzione e lavoro e/o tra imprese artigiane, di cui all art. 34 comma 1 lett. b) D.Lgs. 163/06 1

2 1CONSORZIO stabile di cui all art. 34 comma 1 lett. c) D.Lgs. 163/06 1CONSORZIO di concorrenti di cui all art. 34 comma 1 lett. e) D.Lgs. 163/06 1CONSORZIATA per conto della quale il consorzio partecipa 1ALTRO (indicare qui ) A tal fine, ai sensi degli articoli 46, 47 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle responsabilità penali nelle quali incorre chi rilascia dichiarazioni mendaci o false attestazioni, dichiara: 1 di avere esaminato il progetto dei lavori e di ritenerlo incondizionatamente eseguibile; 2 di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull esecuzione dei lavori ivi compresi gli oneri eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione; 3 di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati e i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire l'offerta che starà per fare, tenendo conto degli oneri previsti per il piano di sicurezza di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori rinunciando sin da ora a qualsiasi azione o eccezione; 4 di aver effettuato una verifica della disponibilità in loco della manodopera necessaria per l esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di materiali e di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto tenendo conto dei tempi previsti per l esecuzione degli stessi; 5 di accettare incondizionatamente tutte le norme e disposizioni contenute nel Bando di gara, nel disciplinare e nel Capitolato Speciale di Appalto; 6 di impegnarsi all osservanza di quanto disposto dal Protocollo di Legalità anno 2007 stipulato tra l Ente Provincia di Napoli e l Ufficio Territoriale del Governo Prefettura di Napoli, allegando a tal fine la dichiarazione di cui al par. 4.1 lett. C) del disciplinare di gara; 7 di non trovarsi, di diritto o di fatto, in una situazione di collegamento o controllo (tra cui quelle di cui all art c.c.) con altre imprese partecipanti alla gara; 8 che i legali rappresentanti e i direttori tecnici dell impresa non hanno partecipato alla progettazione definitiva, né hanno prestato attività di studio o di consulenza relativamente ai lavori oggetto del presente appalto e che non esistono situazioni di collegamento e di controllo con imprese i cui legali rappresentanti e direttori tecnici dell impresa abbiano partecipato alla progettazione definitiva o abbiano prestato attività di studio o di consulenza relativamente ai lavori oggetto del presente appalto; 9 che in caso di aggiudicazione intende subappaltare o concedere in cottimo le seguenti opere (barrare, e indicare le opere, solo nel caso in cui ci si intenda riservare la facoltà di subappalto o concessione in cottimo ): 1opere della categoria prevalente, nel rispetto dei limiti di cui all art.118 della D.Lgs. 163/06 e successive modificazioni ed integrazioni; 1altre opere (indicare quali):... N.B. NON SARANNO AUTORIZZATI SUBAPPALTI A FAVORE DELLE IMPRESE PARTECIPANTI ALLA GARA, SALVO LE IPOTESI DI LAVORAZIONI ALTAMENTE SPECIALISTICHE; 2

3 10 di rispettare, all interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla normativa vigente ai sensi della legge 327/2000; 11 che l impresa non si trova nella situazione, costituente causa di esclusione dalle gare per l affidamento dei lavori pubblici, di cui alla Legge 383/01 così come modificata dalla legge n.266/02; 12 di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative e di essere in regola con i relativi versamenti (al solo fine di coadiuvare l attività della Stazione Appaltante si richiede che il documento unico di regolarità contributiva, in originale o in copia, venga allegato all istanza di partecipazione) ENTE SEDE CODICE DELLA SEDE NUMERO DI ISCRIZIONE INPS INAIL CASSA EDILE 13 di applicare a favore dei lavoratori dipendenti, (se cooperativa anche verso i soci), condizioni normative e retributive non inferiori a quelle risultanti dai contratti di lavoro e dagli accordi locali in cui si svolgono i lavori, se più favorevoli nei confronti dei suddetti soggetti rispetto a quelle dei contratti di lavoro e degli accordi del luogo in cui ha sede la Ditta, nonché di rispettare le norme e le procedure previste in materia dalla legge n. 55 e successive modifiche ed integrazioni; 3

4 14 di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 15 (in caso di consorzi, barrare e compilare la casella corrispondente): 1 (se consorzi tra società cooperative di produzione e lavoro e consorzi tra imprese artigiane di cui all art. 34, comma 1, lett b) del D.lgs.163/2006) indicare di seguito per quali consorziati il consorzio concorre: ; questi ultimi dovranno produrre i certificati e/o le dichiarazioni, previste al paragrafo 4.1 del Disciplinare, circa il possesso dei requisiti di carattere generale. Ai consorziati indicati dal Consorzio si applicherà il divieto di partecipazione alla gara in qualsiasi altra forma (37, comma 7 D.lgs 163/2006); 1 (se consorzi stabili di cui 34, comma 1 lett. c) del D.lgs.163/2006) allegare all istanza l elenco delle imprese consorziate costituenti il consorzio alle quali è preclusa la possibilità di partecipazione in maniera singola o associata (art. 36, comma 5 del D.lgs.163/2006). Indicare di seguito i consorziati eventualmente individuati dal consorzio quali esecutori dei lavori: ; questi ultimi dovranno produrre i certificati e/o le dichiarazioni, previste al paragrafo 4.1 del disciplinare, circa il possesso dei requisiti di carattere generale; 1 (se consorzi di concorrenti di cui 34, comma 1 lett. e) del D.lgs.163/2006) allegare all istanza l elenco delle imprese consorziate costituenti il consorzio alle quali è preclusa la possibilità di partecipazione in maniera singola o associata (art. 37, comma 7 del D.lgs.163/2006). 16 (nel caso di riunione di imprese) di non partecipare alla gara in più di una associazione temporanea o consorzio e neppure di partecipare alla gara anche in forma individuale qualora il concorrente abbia partecipato alla gara medesima in associazione o consorzio; 17 (per le A.T.I., i Consorzi o i G.E.I.E. non ancora costituiti) l istante indica di seguito la composizione della A.T.I., del Consorzio e del G.E.I.E., e la quota di partecipazione delle singole imprese IMPRESA RUOLO ALL INTERNO DELL A.T.I., DEL CONSORZIO O DEL G.E.I.E. Quota di partecipazione e si impegna, in caso di aggiudicazione, a conferire alla Capogruppo come sopra indicata mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo, e ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; 18 il numero di fax al quale la ditta desidera ricevere le eventuali comunicazioni è il seguente 19 che l impresa non si trova in alcuna delle situazioni, costituenti causa d esclusione dalle gare per l affidamento di lavori pubblici, di cui al al comma 1, lettere a), d) e), f), g), h), i), l) m) dell art. 38 del D.lgs. 163/2006: a) che l impresa NON si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che nei propri riguardi non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 4

5 d) che NON è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e) che NON sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; f) che NON è stata commessa grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara e che non è stato commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale; g) che NON sono state commesse violazioni, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato l impresa è stabilita (N.B.:al solo fine di coadiuvare l attività della Stazione Appaltante si richiede che il certificato di regolarità rilasciato dalla competente Agenzia delle Entrate, in originale o in copia, venga allegato all istanza di partecipazione); h) che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, NON sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei lavori pubblici; i) che non sono state commesse violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti ; l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della L. 68/99 e s.m. e i., in quanto (barrare la casella corrispondente): 1 l Impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a 15, ai sensi di quanto stabilito dalla stessa legge; 1 l Impresa è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, avendo alle dipendenze un numero di lavoratori pari o superiore a 15 e di essere pertanto in regola con le norme di cui alla stessa legge 68/99 (al solo fine di coadiuvare l attività della Stazione Appaltante si richiede che il certificato di ottemperanza alla legge 68/99, in originale o in copia, venga allegato all istanza di partecipazione); m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n. 248; m-bis) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la revoca dell'attestazione SOA da parte dell'autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico. 20 di non ricoprire alcuna carica sociale e/o amministrativa in altra impresa partecipante alla presente gara; (per il legale rappresentante che sia al contempo direttore tecnico) di ricoprire tale ultima carica unicamente nell'impresa partecipante; 21 che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 22 che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 5

6 23 che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n irrogate nei confronti di un proprio convivente; 24 (barrare la casella corrispondente) : 1che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p. e che quanto sopra non si è verificato nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; 1 che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze (indicare i soggetti, gli estremi delle sentenze e i reati per i quali sono stati emessi i predetti provvedimenti di condanna ivi comprese quelle con il beneficio della non menzione): (nel caso in cui le sentenze siano state emesse nei confronti di soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara l impresa dovrà dimostrare di aver adottato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata); 25 Che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; 26 Che le risultanze del certificato del Casellario giudiziale del Tribunale di, ai sensi dell art. 15 del n.3 sono di seguito riportate: (barrare la casella corrispondente) 1 dal richiamato certificato risulta NULLA; 1 dal richiamato certificato risulta: 27 che l impresa possiede la qualificazione SOA per le seguenti categorie e classifiche (questa dichiarazione non è necessaria se si allega fotocopia della Attestazione SOA dichiarata conforme all originale ai sensi dell art. 19 del D.P.R. 445/2000 e dell art.15 della L , n. 3.): CATEGORIA CLASSIFICA 28 che, ai fini del requisito di cui all art. 4 comma 1 All.B e C del D.P.R. n. 34/2000 l impresa: 1 possiede il sistema di qualità aziendale UNI EN ISO possiede gli elementi significativi e correlati del sistema di qualità UNI EN ISO 9000; 29 (Questa dichiarazione non è necessaria se il dichiarante allega fotocopia di Certificato CCIAA di data non anteriore di sei mesi rispetto alla data di pubblicazione del Bando di gara, dichiarata conforme all originale ai sensi degli 6

7 artt. 19 e 38 del D.P.R. 445/2000) che dal Certificato del Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di (indicare sede ufficio C.C.I.A.A. competente), risulta che: - la Ditta è regolarmente costituita; - è iscritta al numero del ; - la durata della Ditta e/o la data di fine attività sono i seguenti: ; la forma giuridica della Ditta è: ; (per le società) gli Organi di Amministrazione e le persone che li compongono, nonché i poteri loro conferiti, sono: (per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari, per le altre società tutti gli amministratori con poteri di rappresentanza), - rivestono la qualifica di Direttore Tecnico i seguenti soggetti: - la Ditta non si trova in stato di fallimento, liquidazione, concordato preventivo o qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione italiana, (o straniera, se trattasi di concorrente di altro Stato); - il numero di iscrizione all albo delle cooperative è il seguente: ; - (solo nel caso in cui il bando di gara lo preveda espressamente) la Ditta è in possesso dell abilitazione di cui alla L. 46/90 per le seguenti lettere, impegnandosi qualora mancassero in tutto o in parte le lettere richieste dal bando e relativo disciplinare, a proporre in fase esecutiva, come responsabile delle attività in questione, un tecnico in possesso dell abilitazione di cui alla L. 46/90 per le lettere mancanti; - è stato rilasciato il nulla osta ai fini dell articolo 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 e s.m.i. ; 30 che dal Certificato della Cancelleria fallimentare presso il Tribunale competente risulta che relativamente alla Ditta non è in corso alcuna delle procedure di fallimento, liquidazione, concordato preventivo o qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione italiana (e straniera, se trattasi di concorrente di altro Stato); (Questa dichiarazione non è necessaria se il dichiarante allega fotocopia di Certificato della Cancelleria Fallimentare competente, di data non anteriore di sei mesi rispetto alla data di pubblicazione del Bando, dichiarata conforme all originale ai sensi dell art.19 del D.P.R. 445/2000) 31 di aver provveduto al versamento del contributo di 40,00 a favore dell Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici come risulta dalla ricevuta di versamento allegata alla documentazione di gara, essendo consapevole che l inosservanza delle modalità di esibizione prescritte dal par. 4.1 del disciplinare di gara costituisce causa di esclusione dalla gara. ALLEGATI a. Dichiarazioni rese dal direttore tecnico (se diverso dal rappresentante legale) - sezione seconda; 7

8 b. Dichiarazioni rese da soggetti diversi dal legale rappresentante, procuratore speciale o direttore tecnico (eventuale) - sezione terza; c. Dichiarazione resa ai sensi del Protocollo di Legalità in conformità al Modello Protocollo di Legalità ANNO pubblicato sul sito dell Ente d. Modello GAP debitamente compilato; e. Ricevuta in originale di avvenuto versamento del contributo a favore dell Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici ; f. Certificato di regolarità rilasciato dalla competente Agenzia delle Entrate (facoltativo); g. Documento Unico di Regolarità Contributiva (facoltativo); h. Certificato di ottemperanza alle norme della legge 68/99, ovvero, attestazione di esonero dall osservanza della legge in quanto impresa avente alle dipendenze un numero di lavoratori inferiore a 15 (facoltativo); i. Attestazione di qualificazione rilasciata da una SOA regolarmente autorizzata (facoltativo); j. Certificazione di sistema di qualità (facoltativo); k. Certificato del Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, di data non anteriore a 6 mesi rispetto alla data di pubblicazione del presente bando (facoltativo). l. Certificato della Cancelleria fallimentare presso il Tribunale, di data non anteriore a 6 mesi rispetto alla data di pubblicazione del presente bando (facoltativo). Luogo e data Timbro della Impresa e Firma del Dichiarante N.B. A pena di esclusione, le dichiarazioni rese devono essere corredate da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore. In caso di ATI o consorzi tutte le associate o i consorziati per i quali il consorzio concorre dovranno produrre i certificati e/o le dichiarazioni previste dal bando e dal disciplinare circa il possesso dei requisiti di carattere generale pena l esclusione dalla gara. 8

9 SEZIONE SECONDA Dichiarazioni rese dal DIRETTORE TECNICO. Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) nella qualità di Direttore tecnico della Ditta avente sede legale in provincia di alla via _ Partita IVA ai sensi degli articoli 46, 47 E 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle responsabilità penali nelle quali incorre chi rilascia dichiarazioni mendaci o false attestazioni dichiara 1. di ricoprire tale carica unicamente nell impresa partecipante, e di non ricoprire alcuna carica sociale e/o amministrativa in altra impresa partecipante alla presente gara. 2. che nei propri confronti non è stata disposta la misura di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 3. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 9

10 4. che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n irrogate nei confronti di un proprio convivente; 5. (barrare la casella corrispondente): 1che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato oppure emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p.; 1 che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze (indicare i soggetti, gli estremi delle sentenze e i reati per i quali sono stati emessi i predetti provvedimenti di condanna ivi comprese quelle con il beneficio della non menzione): 6. Che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; 7. (In sostituzione del certificato del casellario giudiziale del Tribunale di, ai sensi dell art. 15 del n.3 ) barrare la casella corrispondente: 1che dal richiamato certificato risulta NULLA 1 che dal richiamato certificato risulta: Data e luogo Firma del Dichiarante (A pena di esclusione, le dichiarazioni rese devono essere corredate da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore) 10

11 SEZIONE TERZA Dichiarazioni rese da SOGGETTI DIVERSI dal legale rappresentante, procuratore speciale o direttore tecnico: (N.B. le dichiarazioni che seguono dovranno essere rese, a pena di esclusione, da: tutti gli amministratori muniti di potere di rappresentanza se trattasi di società di capitali, cooperative e loro consorzi; tutti i soci se trattasi di società in nome collettivo; soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; coloro che rappresentano stabilmente la Ditta nel territorio dello Stato se trattasi di società di cui all art del codice civile). Il/La sottoscritto/a (nome e cognome nella qualità di della Ditta avente sede legale in provincia di alla via, Partita IVA ai sensi degli articoli 46, 47 E 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle responsabilità penali nelle quali incorre chi rilascia dichiarazioni mendaci o false attestazioni, dichiara: 1. che nei propri confronti non è stata disposta la misura della prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 2. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n. 1423; 3. che nei propri confronti, negli ultimi 5 anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale di cui all art. 3 della legge n irrogate nei confronti di un proprio convivente; 4. (barrare la casella corrispondente): 1che nei propri confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del c.p.p.; 1 che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze (indicare i soggetti, gli estremi delle sentenze e i reati per i quali sono stati emessi i predetti provvedimenti di condanna ivi comprese quelle con il beneficio della non menzione): Domanda di partecipazione a pubblico incanto per l appalto di di sistemazione di via Ascoli con realizzazione di parcheggio in Massa di Somma 11

12 5. Che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto; 6. (In sostituzione del certificato del casellario giudiziale del Tribunale di, ai sensi dell art. 15 del n.3 ) barrare la casella corrispondente 1che dal richiamato certificato risulta NULLA 1 che dal richiamato certificato risulta: Data e luogo Firma del Dichiarante (A pena di esclusione, le dichiarazioni rese devono essere corredate da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore) Domanda di partecipazione a pubblico incanto per l appalto di di sistemazione di via Ascoli con realizzazione di parcheggio in Massa di Somma 12