IL/LA SOTTOSCRITTO/A nato/a. il residente a indirizzo. tel. Codice Fiscale in qualità di rappresentante della. Ditta con sede in cap

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Camillo Di Carlo
8 anni fa
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1 (intestazione ditta) EG l Dirigente Scolastico dell Istituto Professionale G.B. Garbin Via ito ivio, Schio GGE: Istanza di partecipazione per l affidamento del servizio ristoro mediante distributori automatici periodo 2015/2018. I/ SSCI/ nato/a il residente a indirizzo tel. Codice Fiscale in qualità di rappresentante della Ditta con sede in cap via tel fax partita IV n. CN PESENE ISNZ CHIEDE di essere ammesso alla trattativa per l affidamento del servizio ristoro in oggetto. Contestualmente dichiara: che la ditta non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di cessazione di attività, di concordato preventivo, che nei confronti della ditta non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per debiti finanziari, l'inesistenza delle cause di esclusione di cui all'art. 38 lettere a) b) e) d) e) f) g) h) i) 1) m) del D. gs 163/2006, espressamente riferite all'impresa e ai legali rappresentanti, che la ditta è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori ed al pagamento di imposte e tasse, di essere a conoscenza di quanto previsto dal D. gs 81/2008 in materia di protezione antinfortunistica e di sicurezza, che il personale incaricato del servizio è a conoscenza delle norme di sicurezza vigenti nell Istituto scolastico esonerando l amministrazione scolastica da ogni responsabilità, a stipulare polizza assicurativa con una compagnia di rilevanza nazionale, con adeguato massimale, per i danni che dovessero derivare all'istituto e/o a terzi, in relazione al servizio svolto, di aver letto la richiesta di offerta relativa alla presente procedura, con esplicito riferimento alle cause di esclusione; di accettare tutte le condizioni previste nel capitolato di cui alla richiesta di offerta; di essere iscritto all albo regionale delle al n. del ; di autorizzare, ai sensi della legge 196/2003, il trattamento dei dati personali per i fini connessi all espletamento delle procedure di gara di essere in grado di iniziare l attività entro 10 giorni dalla data di affidamento del servizio; di impegnarsi: a) a prendere visione dei locali e dei luoghi interessati all affidamento; 1

I/ SSCI/ nato/a il residente a indirizzo tel. Codice Fiscale in qualità di rappresentante della Ditta con sede in cap via tel fax partita IV n.

2 b) a fornire il servizio continuativamente e per ogni giorno anche nei periodi di interruzione dell attività didattica; c) a provvedere al ritiro dei rifiuti derivanti dal servizio (bottiglie e bicchieri di plastica, confezioni snack, lattine, ecc.) anche mediante la fornitura ed il posizionamento di appositi raccoglitori, nonché allo smaltimento dei rifiuti derivanti dall attività. llega le seguenti copie di documenti: di identità del legale rappresentante dell azienda, iscrizione nel egistro delle Imprese presso la competente CCI per l'attività di installazione di apparecchi automatici per la somministrazione di bevande, con numero di codice di attività, Si impegna formalmente a: mantenere i prezzi invariati come presentati nell offerta economica, per l'intero triennio, non subappaltare il servizio a terzi, non far mancare la costante fornitura di alimenti e bevande per tutta la durata dell incarico, presentare atti, documenti, dichiarazioni necessarie alla sottoscrizione della specifica convenzione. utta la documentazione deve essere presentata dalla ditta aggiudicataria in originale prima della sottoscrizione della relativa convenzione, pena la mancata aggiudicazione della gara. Data:, lì imbro e Firma 2

llega le seguenti copie di documenti: di identità del legale rappresentante dell azienda, iscrizione nel egistro delle Imprese presso la competente CCI per l'attività di installazione di apparecchi

3 EG B (intestazione ditta) MDE PE FMUZINE DE FFE ISIN PDI INVENDI Caffè espresso PD MC PES IN G CNENU IN C. BEVNDE CDE PEZZ IN (IV inclusa) Caffè lungo Caffè macchiato Cappuccino Cappuccino con cioccolato Caffè d orzo Caffè d orzo macchiato Cappuccino d orzo Cioccolato dolce Cioccolato forte Cioccolato con latte Caffè espresso con cioccolato Bevanda al gusto di the al limone Cappuccino d orzo con cioccolato atte macchiato Bicchiere vuoto Moccaccino Caffè con cioccolato Caffè decaffeinato Decaffeinato macchiato Decaffeinato cappuccino Decaffeinato cappuccino con cioccolato BEVNDE CDE DI MC Caffè espresso Caffè lungo Caffè macchiato Cappuccino Cappuccino con cioccolato 3

Cioccolato forte Cioccolato con latte Caffè espresso con cioccolato Bevanda al gusto di the al limone Cappuccino d orzo con cioccolato atte macchiato Bicchiere vuoto

4 Moccaccino Caffè espresso con cioccolato atte macchiato cqua liscia/gassata BEVNDE FEDDE è Pepsi imonata Succhi di frutta in brik e bottiglia PE SNCK, M EENDINE, PNINI Wafer uc Kinder Bueno Kit Kat Crackers salati oacher Saiwa Ferrero Nestlè Doriano Mars Snickers Bounty aralli Grissini Kinder cereali Panini freschi di giornata imbottiti Panini sottovuoto preconfezionati senza salse Insalata di riso Ferrero Peso netto all origine 110 gr. Pane 70% imbottitura 30% Pasta fredda Bocconcini di grana Yoghurt da bere 4

Mars Snickers Bounty aralli Grissini Kinder cereali Panini freschi di giornata imbottiti Panini sottovuoto preconfezionati senza

5 Yoghurt da consumare con cucchiaio Macedonia fresca Gelati Data, imbro e firma 5

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