Le ambivalenze in Hospice e il lavoro dello psicologo

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Fulvio Grimaldi
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1 Le ambivalenze in Hospice e il lavoro dello psicologo Le riflessioni del Gruppo Geode

2 Obiettivi: Gruppo Geode L obiettivo è quello di confrontarsi e descrivere i differenti e possibili processi psicologici in un ambito di intervento complesso come è quello dell Hospice. Cos è: Ambiti di pensiero: Il Gruppo Geode è costituito da Psicologi che lavorano in Cure Palliative. La consapevolezza di quanto sia importante e necessario riflettere in merito al ruolo e alla figura dello psicologo nelle Cure Palliative, è la forza con la quale il Gruppo Geode è nato. Affrontare la riorganizzazione emotiva e cognitiva che la malattia e la morte impongono, trovare i punti di forza delle semantiche proprie di ogni famiglia, scoprire quali vincoli impediscono o quali risorse aiutano il paziente e l equipe curante ad evolvere verso processi di integrazione e di cambiamento, sono alcuni degli ambiti della nostra riflessione.

La consapevolezza di quanto sia importante e necessario riflettere in merito al ruolo e alla figura dello psicologo nelle Cure Palliative, è la forza con la quale il Gruppo Geode è nato.

3 AMBIVALENZA: In generale, per ambivalenza si intende la compresenza di emozioni sia positive che negative ma anche lo stato di chi presenta pensieri e azioni che si contraddicono a vicenda quand'essi riguardano uno stesso oggetto, una stessa persona, una stessa idea. È un termine usato comunemente anche per riferirsi a situazioni in cui una persona si trova in uno stato di confusione o incertezza nei confronti di un evento o persona. Il termine deriva dalla combinazione delle parole latine ambi (entrambi) e valentia (forza, capacità). Spesso il termine viene anche usato impropriamente per esprimere indifferenza e apatia, che piuttosto descrivono una mancanza di giudizio, non la compresenza di giudizi fra loro in contraddizione

È un termine usato comunemente anche per riferirsi a situazioni in cui una persona si trova in uno stato di confusione o incertezza nei confronti di un evento o persona.

4 AMBIVALENZA DEFINIZIONE CONTRADDIZIONE LAVORO DEL GRUPPO GEODE Quali contraddizioni Come vengono affrontate e gestite CONFUSIONE/INCERTEZZA Verso chi? Rispetto a che cosa? INDIFFERENZA/APATIA Lo specifico dello psicolgo in Hospice AMBI (ENTRAMBI) VALENTIA (FORZA E CAPACITÀ)

CONFUSIONE/INCERTEZZA Verso chi? Rispetto a che cosa?

5 Ridefinizione del concetto di ambivalenza Un cambio di prospettiva L ANALISI CONTESTUALE Soggetto collegato e connesso all ambiente esterno Co-costruzione di un significato Un lavoro all interno di un sistema di relazioni simultaneamente interconnesse

connesso all ambiente esterno Co-costruzione di un significato

6 DALLA AMBIVALENZA ALLA COMPLESSITÀ Il lavoro dello Psicologo in Hospice: la connessione con la complessità dell ambiente in cui opera un lavoro co-costruito la presenza di più relazioni interconnesse

complessità dell ambiente in cui opera un lavoro

7 Ambivalente è il contesto - Hospice - dentro il quale si struttura il lavoro dello psicologo La connotazione positiva della ambivalenza: la complessità contestuale che determina il lavoro dello psicologo L ambivalenza è risorsa: l occasione e punto di partenza per strutturare un intervento psicologico

complessità contestuale che determina il lavoro dello psicologo L

8 PUNTI DI PARTENZA: Non necessariamente in Hospice si lavora con la psicopatologia La malattia e la morte: eventi della vita Non siamo autorizzati a trasformarli in sintomi Non necessariamente lavoriamo con bisogni espressi

eventi della vita Non siamo autorizzati a trasformarli

9 L Hospice e le ambivalenze con cui lo psicologo si confronta Le certezze da cui partire: RUOLO BISOGNI TEMPO LUOGO

10 Le ambivalenze in Hospice CHI INVIA ALLO PSICOLOGO? PATTERN DI COLLEGAMENTO L invio I Colloqui dello Psicologo in Hospice -colloquio di ingresso -colloquio di accoglienza -colloquio di conoscenza Modalità di connessione e analisi dei significati

Hospice -colloquio di ingresso -colloquio di accoglienza

11 Le ambivalenze in Hospice PER CHI LAVORA LO PSICOLOGO IN HOSPICE CONTESTO CHI CHIEDE IL SUO INTERVENTO? Analisi della domanda Analisi del bisogno Intrusività e accoglienza

12 Le ambivalenze in Hospice CHI È IL PAZIENTE? CHI È IL PAZIENTE? Malati Familiari Amici Conoscenti I caregiver di una vita Connessioni di più protagonisti Nuove narrazioni: ciascuno la sua storia.

13 Le ambivalenze in Hospice UN INTERVENTO DENTRO UN PROCESSO EQUIPE Un percorso dentro uno scenario più ampio La condivisione delle informazioni presa in carico globale e specificità professionale

14 Lavoro dello psicologo in Hospice COLLOQUI STRUTTURALI - PRIMO COLLOQUIO Narrazioni diverse Storia vissuta/storia raccontata Posizioni diverse all interno del contesto familiare

15 Lavoro dello psicologo in Hospice COLLOQUI STRUTTURALI - PRIMO COLLOQUIO Posizioni in Hospice Presenze in Hospice: le presenze e le significative assenze La camera del paziente: una modalità relazionale Trauma mette in luce l interconnessione propria del sistema prima dell evento

significative assenze La camera del paziente: una modalità

16 Lavoro dello psicologo in Hospice INTERVENTI Con i pazienti ricoverati Con i familiari Attivazione di altri interventi: Volontari Assistente Sociale Educatrice Lavoro di rete e attivazione di progetti in collaborazione con il territorio

interventi: Volontari Assistente Sociale Educatrice Lavoro

17 Lavoro dello psicologo in Hospice PERCORSO DI ACCOMPAGNAMENTO Con i pazienti ricoverati Con i familiari Con il paziente Ricostruzione di significati: Storia personale e familiare Qui e ora: il vissuto e il raccontato Con i familiari Costruzione di un alleanza I significati di una storia che si chiude Accompagnamento psicologico

personale e familiare Qui e ora: il vissuto e il raccontato Con i familiari

18 Lavoro dello psicologo in Hospice ACCOMPAGNAMENTO PSICOLOGICO Osservazione del tempo della degenza Lutto -normale -patologico QUALE ELABORAZIONE? DOPO IL DECESSO Una presa in carico dopo il decesso del paziente

Lutto -normale -patologico QUALE ELABORAZIONE?

19 Le ambivalenze mettono a rischio la specificità dello Psicolgo in Hospice? I COLLOQUI DELLO PSICOLOGO IN HOSPICE: Obiettivi del colloquio Tecniche di conduzione e strumenti Colloqui con il paziente Colloqui con i familiari Percorsi psicologici

20 AMBIVALENZA IN HOSPICE La complessità di un contesto LO PSICOLOGO IN HOSPICE Guardare un evento sapendo che è interconnesso ad un altro -ambitenendo sullo sfondo almeno due punti di vista possibili ed entrambi valenti

è interconnesso ad un altro -ambitenendo sullo sfondo

DIRETTIVO SCIENTIFICO Azzetta Federica Psicologa Hospice di Abbiategrasso Borghetti Patrizia Psicologa Hospice - Casa di Cura Domus Salutis Brescia Caimi Annarita Psicologa Hospice di Magenta - Asl

21 DIRETTIVO SCIENTIFICO Azzetta Federica Psicologa Hospice di Abbiategrasso Borghetti Patrizia Psicologa Hospice - Casa di Cura Domus Salutis Brescia Caimi Annarita Psicologa Hospice di Magenta - Asl Milano 1 Chieppa Francesca Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Cito Ilaria Psicologa Casa di Cura S.Camillo Rep. Di Cure Palliative - Cremona Des Dorides Enrica Psicologa Fondaz. Don Gnocchi Hospice Santa Maria delle Grazie - Monza Grifo Paola Psicologa ASP Golgi Redaelli Hospice Redaelli Milano Porta Anna Psicologa Hospice L Orsa Maggiore - Biella Toietta Patrizia Psicologa UOCPTD A.O Salvini - Garbagnate Gruppo Geode: Mail: geode@hospicediabbiategrasso.it Forum:

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