Bando per la concessione di contributi per gli edifici ESISTENTI Condomini Domanda Modello A2

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1 AL COMUNE DI VIGGIANO SPORTELLO PER LO SVILUPPO VIA ROMA, VIGGIANO (PZ) OGGETTO: D DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI PER L EFFICIENTAMENTO ENERGETICO DI EDIFICI RESIDENZIALI ESISTENTI. CONDOMINI Il/La sottoscritt_... nat_ a... Prov... il... residente a... via... n.... Tel.... telefono/cellulare e- mail.... in qualità di (barrare la casella corrispondente): proprietario comproprietario erede coerede titolare di diritti reali dell unità abitativa facente parte dell immobile ubicato nel Comune di Viggiano (PZ) in Via/Piazza... n..., censito in catasto al foglio..., seguenti condomini: particella..., e rappresentante delegato dai Sig... nat_ a Prov... il... residente a.. via... n.... Tel. cellulare e- mail. proprietario/comproprietario, erede/coerede o titolare di diritti reali dell unità abitativa facente parte dell immobile suddetto (foglio..., particella...); Sig... nat_ a Prov... il... residente a.. via... n.... Tel. cellulare e- mail. proprietario/comproprietario, erede/coerede o titolare di diritti reali dell unità abitativa facente parte dell immobile suddetto (foglio..., particella...); Sig... nat_ a Prov... il... residente a.. via... n.... Tel. cellulare e- mail. proprietario/comproprietario, erede/coerede o titolare di diritti reali dell unità abitativa facente parte dell immobile suddetto (foglio..., particella...); CHIEDE

2 la concessione del contributo previsto dal BANDO IN OGGETTO PER L EFFICIENTAMENTO ENERGETICO DI EDIFICI ESISTENTI in oggetto per la seguente tipologia di intervento: a. Coibentazione degli elementi opachi dell involucro edilizio c. Interventi combinati A tal fine, il sottoscritto, ai sensi degli artt. 47 e 48 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci rese nella presente istanza o di esibizione di atti falsi o contenenti dati non rispondenti a verità (vedi art. 76 del DPR 445/2000) ai fini dell ammissione del contributo: DICHIARA 1) di essere a conoscenza delle norme fissate nel Bando in base al quale richiede l'agevolazione e di accettarne integralmente e senza riserva alcuna i contenuti; 2) che l immobile per cui si richiede il contributo non ha beneficiato di contributi ai sensi della legge 219/81 e ss.mm.ii, dei contribuiti derivanti dai bandi P.I.C. Casa sicura, P.I.C. Facciate e coperture, dei contributi regionali per l acquisto/ristrutturazione della prima casa; 3) di autorizzare sin d ora il Comune di Viggiano e/o il personale incaricato dallo stesso ad effettuare tutti i controlli ritenuti necessari, previsti al punto 5.2 ispezioni e controlli dell art. 5 del Bando; 4) di non avere di avere rapporti di cointeressenza con le imprese che realizzeranno gli interventi di cui si chiede il contributo. 5) che l importo totale degli interventi oggetto del bando (IVA inclusa) è di ; 6) che il contributo richiesto per i suddetti interventi è di come da allegato1; ALLEGA i documenti indicati nella seguente tabella, conformi a quanto stabilito al punto 4.1 dell art. 4 del Bando:

3 1 2 3 Allegato 1 - Tipologia interventi ed entità del contributo richiesto - debitamente compilato e sottoscritto Copia fotostatica leggibile di entrambe le facciate del documento di identità del richiedente (in corso di validità ai sensi dell art. 38, comma 3 del D.P.R. 445/00) Titoli di proprietà o atti che certifichino il diritto reale sulle unità abitative nelle quali si eseguono gli interventi (contratto di locazione, visure catastali, contratto di comodato, dichiarazione sostitutiva dell Atto di Notorietà, ecc.) 4 Nulla osta dei comproprietari/coeredi dell unità abitativa (ove presenti dei comproprietari/coeredi) 5 Nulla osta del/i proprietario/i dell unità abitativa (solo per i locatari/usufruttuari/comodatari) 6 Contratto di locazione (per i proprietari di unità abitative locate) Delega, sottoscritta dai proprietari/comproprietari, eredi/coeredi, titolari di diritti reali sulle unità abitative interessate dagli interventi, alla presentazione della domanda di accesso al contributo ed all attuazione degli interventi Dichiarazione resa ai sensi degli art. 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 sottoscritta dai tutti i singoli condomini attestante l impegno ad accollarsi le spese eccedenti il contributo che sarà concesso Dichiarazione, resa ai sensi degli art. 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000, sottoscritta dal/i richiedente/i in ordine al rispetto delle Regole di cumulo con altre agevolazioni pubbliche ed in particolare di non aver beneficiato di contributi ai sensi della legge 219/81 e ss.mm.ii, dei contribuiti derivanti dai bandi P.I.C. Casa sicura, P.I.C. Facciate e coperture, dei contributi regionali per l acquisto/ristrutturazione della prima casa 10 Scheda tecnica dell intervento (Allegati A/B/C, rispettivamente per gli interventi a/b/c) 11 a Il progetto e le dimostrazioni tecniche dell intervento che, a seconda della tipologia di intervento, dovrà contenere, i seguenti elaborati: Coibentazione degli elementi opachi dell involucro edilizio a.1 Piante, prospetti e sezioni in cui è possibile individuare, in modo chiaro ed immediato, le pareti, le coperture, i soffitti e i pavimenti sui quali si interviene, con la relativa stratigrafia ed i relativi valori di trasmittanza raggiunti. a.2 Schede tecniche dei materiali costituenti gli elementi opachi dell involucro edilizio a.3 Relazione tecnica giustificativa dei dati dichiarati nell allegato A Interventi combinati c c.1 Piante, prospetti e sezioni in cui è possibile individuare, in modo chiaro ed immediato, le pareti, le coperture, i soffitti e i pavimenti sui quali si interviene, con la relativa stratigrafia ed i relativi valori di trasmittanza raggiunti. c.2 Schede tecniche dei materiali costituenti gli elementi opachi dell involucro edilizio c.3 c.4 Piante e prospetti con la numerazione dei serramenti da sostituire e relativo abaco in cui è indicato, per ciascun serramento, il valore di trasmittanza raggiunto Schede tecniche in cui sono indicate le prestazioni termiche dei serramenti che si intende porre in opera c.5 Relazione tecnica giustificativa dei dati dichiarati nell allegato C 12 Attestato di qualificazione energetica 13 Cronoprogramma dell intervento 14 Documentazione fotografica dello stato di fatto 15 Stima degli interventi

4 DICHIARA altresì di assumersi l obbligo di rintracciabilità dei flussi finanziari di cui all art.3 della Legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche; che i riferimenti del conto corrente bancario intestato a e dedicato, in via esclusiva, ai rapporti finanziari inerenti la presente richiesta di contributo sono i seguenti: BANCA: AGENZIA VIA ; IBAN IT che le persone abilitate ad operare sul predetto conto sono le seguenti: a) nato il a residente a in via n. codice fiscale: operante in qualità di ; di avere preso visione del contenuto dell art. 3 della Legge n.136/2010, di essere consapevole delle sanzioni previste in caso di inosservanza della stessa e di impegnarsi a comunicare nei termini previsti dalla norma eventuali eventi modificativi riguardante la presente dichiarazione. di riservarsi di comunicare i riferimenti del conto corrente bancario successivamente alla concessione del contributo e prima della richiesta delle anticipazioni. DICHIARA infine di essere informato, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs 30/06/2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, con o senza l ausilio di strumenti informatici, da parte di soggetti autorizzati a tal fine e con idonee misure di sicurezza, nell ambito del procedimento amministrativo attivato con la presente istanza e disciplinato dalla normativa vigente. Si precisa che il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell instaurarsi del relativo procedimento amministrativo e che questi verranno comunicati a terzi nei limiti e con le modalità previste dalla normativa vigente in materia. Il titolare del trattamento è il Comune di Viggiano, con sede in via Roma, Viggiano (PZ). Responsabile dello specifico trattamento dei suoi dati qui raccolti e del riscontro, in caso di Suo esercizio di cui all art. 7, è il dirigente dello Sportello per lo Sviluppo del Comune di Viggiano. Luogo e data firma del legale rappresentante Allegare fotocopia di un documento di identità valido (art. 38 del DPR 445/2000)

5 Delega I sottoscritti: in qualità di proprietari/comproprietari, eredi/coeredi, titolari di diritti reali sulle unità abitative costituenti il condominio/immobile ubicato nel Comune di Viggiano (PZ) in Via/Piazza... n..., censito in catasto al foglio..., particella...,

6 DELEGANO il/la sig./sig.ra.... C.F. nato/a.. il alla presentazione della domanda di accesso al contributo e per l attuazione degli interventi finalizzati al miglioramento dell efficienza energetica degli edifici residenziali esistenti. Consapevoli delle sanzioni penali previste a carico di chi dichiara il falso o fa uso o concorre alla formazione di atti falsi (D.P.R. 445/2000, artt ), dichiarano, sotto la propria responsabilità, di non aver chiesto e/o ottenuto, per lo stesso bene e per le medesime finalità previste dal citato Bando, altri contributi pubblici e/o agevolazioni fiscali, nazionali o locali. Attestano di aver preso conoscenza delle norme fissate nel Bando, accettandone integralmente e senza riserva alcuna il contenuto. Viggiano, il... Firma dei richiedenti deleganti Firma del richiedente delegato di accettazione della delega Allegare fotocopia di un documento di identità valido di tutti i deleganti (art. 38 del DPR 445/2000)