Organismo Provinciale per la Prevenzione nei Luoghi di Lavoro Seminario SICUREZZA E SALUTE SUL LAVORO: UNA SPESA O UN RISPARMIO?

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1 Organismo Provinciale per la Prevenzione nei Luoghi di Lavoro Seminario SICUREZZA E SALUTE SUL LAVORO: UNA SPESA O UN RISPARMIO? La sorveglianza epidemiologica e la ricerca attiva delle malattie muscoloscheletriche e dei tumori maligni in Provincia di Lucca: indicazioni per la prevenzione Dott. Maria Grazia Roselli U.O. Igiene e Salute nei Luoghi di Lavoro Az. USL 2 - Lucca

2 ALCUNE CRITICITA IN MATERIA DI IGIENE DEL LAVORO In EDILIZIA Consistente presenza di polveri, in particolare di silice durante le demolizioni Movimentazione manuale di carichi e posture incongrue Esposizione cutanea a raggi UV Cromo con la calcina, sostanze chimiche Microclima Rumore Vibrazioni alle braccia da uso di martelli demolitori, frullini, ecc e alla colonna vertebrale dalla guida di mezzi meccanici Nel comparto CARTA Necessità di un maggior controllo della produzione di polvere e di più frequente pulizia per aspirazione. Allo scarico linee converting movimentazione manuale carichi Rumore e microclima Pluriesposizione a sostanze chimiche

3 ALCUNE CRITICITA IN MATERIA DI IGIENE DEL LAVORO Nella CANTIERISTICA NAVALE Esposizione a stirene nella costruzione scafi Esposizione a stirene ed altre sostanze chimiche volatili nell allestimento Esposizione a polveri di legno Esposizione a fibre minerali Nella MOVIMENTAZIONE MECCANICA Esposizione a vibrazioni a tutto il corpo In TUTTI i settori attenzione agli agenti chimici! Alcuni casi di INTOSSICAZIONI ACUTE PROFESSIONALI (piombo, nicotina)

4 ALCUNE CRITICITA IN MATERIA DI IGIENE DEL LAVORO RUMORE tuttora molto diffuso MICROCLIMA cartiere edilizia lavanderie industriali, Malattie Muscoloscheletriche Tumori professionali sottostimati

5 LA RICERCA ATTIVA DEI TUMORI DI ORIGINE PROFESSIONALE Follow-up sanitario di lavoratori ex esposti a cancerogeni noti (amianto, cromo e nikel, idrocarburi aromatici policilici) Obiettivi: prevenzione secondaria dei tumori (ove possibile), riconoscimento Malattia Professionale nei casi di tumore Sistemi di sorveglianza epidemiologica (mesoteliomi, tumori delle fosse nasali e dei seni paranasali) Obiettivo: riconoscimento di Malattia Professionale, prevenzione primaria (lavorazioni attuali con esposizioni misconosciute a cancerogeni noti) Controllo delle esposizioni lavorative nei casi di tumore diagnosticati nelle strutture sanitarie Obiettivo: prevenzione primaria (individuazione lavorazioni attuali con esposizioni misconosciute a cancerogeni noti e/o ignoti), riconoscimento Malattia Professionale

6 LA RICERCA ATTIVA DEI TUMORI DI ORIGINE PROFESSIONALE TUMORI PIU SPESSO ASSOCIATI A RISCHI PROFESSIONALI TUMORI del NASO e dei SENI PARANASALI Esposizione a polveri di legno e cuoio, formaldeide, MESOTELIOMI Esposizione ad amianto

7 ALTRI TUMORI DIFFUSI CON PROBABILITA ELEVATA PER CAUSA O CONCAUSA PROFESSIONALE Tumori della pelle Esposizione ad UV, specie in edilizia, Esposizione a oli minerali, fuliggini Carcinomi vescicali Esposizione a coloranti (tessile, fiori secchi) idrocarburi policiclici aromatici (stradini, spazzacamini, nerofumo nella produzione e ricostruzione pneumatici e nelle fonderie, verniciatori, bitumatura in edilizia, oli minerali ),

8 ALTRI TUMORI DIFFUSI CON PROBABILITA ELEVATA PER CAUSA O CONCAUSA PROFESSIONALE Tumori polmonari Esposizione ad amianto, silice, radon, cromo, nichel, fuliggini, epicloridrina, fumi diesel,

9 TUMORI LAVORO CORRELATI Quali indicazioni per la prevenzione? Mesoteliomi Attenzione nelle rimozioni di amianto e nelle demolizioni Tumori del naso e dei seni paranasali Aspirazione localizzata delle polveri di legno e cuoio Conoscenza dei sintomi precoci, sensibilizzazione dei Medici di Medicina Generale,

10 TUMORI LAVORO CORRELATI Quali indicazioni per la prevenzione? Tumori della pelle Indumenti specifici protettivi Controlli dermatologici, conoscenza dei sintomi precoci, sensibilizzazione dei Medici di Medicina Generale Carcinomi vescicali Sostituzione di prodotti, limitazione dell esposizione, con attenzione anche all esposizione cutanea Esame citologico delle urine, conoscenza sintomi precoci, sensibilizzazione dei Medici di Medicina Generale Tumori polmonari Limitazione dell esposizione a polveri, lavori ad umido, sistemi di aspirazione localizzata, uso mezzi elettrici, abbattimento emissioni diesel

11 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Perché cercarle? Frequenti 495 malattie apparato locomotore su 628 referti totali in Provincia di Lucca Invalidanti Spesso prevenibili

12 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE PROBLEMI DA RISOLVERE: 1)come diminuire il rischio 2) come riabilitare/rieducare al movimento corretto il lavoratore

13 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Quali le esposizioni più frequenti? Malattie da vibrazioni a tutto il corpo Guidatori di trattori, mezzi di cava Autisti e guidatori di mezzi pubblici Guidatori di muletti Postini in motociclo SPESSO LA PREVENZIONE NON E DIFFICILE: Mezzi con sedili ammortizzati regolabili in base al peso dell operatore (ATTENZIONE: spesso il lavoratore non sa di avere un sedile regolabile!) Formazione dei lavoratori e scuola della schiena Un medico competente attento e attivo nel controllo sanitario dei lavoratori

14 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Quali le esposizioni più frequenti? Malattie da esposizione a vibrazioni al settore mano-braccio Uso di martelli pneumatici, di motoseghe Scultori e rifinitori di marmi Uso di levigatrici ed altri utensili a movimento rotatorio in settori vari SPESSO LA PREVENZIONE NON E DIFFICILE: Scelta di strumenti di lavoro che ammortizzano le vibrazioni trasmesse al mano-braccio Mantenimento in efficienza di tutti gli strumenti Riprogettazione delle mansioni con pause ben distribuite Un medico competente attento e attivo nel controllo sanitario dei lavoratori

15 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Quali le esposizioni più frequenti? Malattie da sovraccarico biomeccanico a carico degli arti superiori Molto diffuse (uso di sparachiodi, sigaraie, agricoltura, cassiere, montaggi e smontaggi meccanici, tappezzieri, muratori ) SPESSO LA PREVENZIONE NON E DIFFICILE: Riprogettazione del lavoro in modo da correggere i movimenti a maggior rischio Pause di lavoro o alternanza fra mansioni che interrompano la continuità di movimenti ripetitivi Un medico competente attento e attivo nel controllo sanitario dei lavoratori

16 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Quali le esposizioni più frequenti? Malattie da esposizione a posture incongrue sono a rischio: il rachide, (edilizia, costruzione navale, agricoltura, ) gli arti superiori e soprattutto le spalle (verniciatori o imbianchini o intonacini che lavorano a braccia sollevate,..) le ginocchia (pavimentisti, agricoltura..) SPESSO LA PREVENZIONE NON E DIFFICILE: Riprogettazione del lavoro in modo da evitare lavori lunghi e impegnativi per l apparato muscolo scheletrico, da compiere in spazi angusti e in posizioni scorrette Uso di ausili appropriati per evitare la postura incongrua e le sue conseguenze (trabattelli adeguati per non lavorare a braccia sollevate, cuscini appositi per i pavimentisti, ) Un medico competente attento e attivo nel controllo sanitario dei lavoratori

17 LA RICERCA ATTIVA DELLE MALATTIE MUSCOLOSCHELETRICHE Quali le esposizioni più frequenti? Movimentazione manuale dei carichi Molto diffusa in tutti i settori SPESSO LA PREVENZIONE NON E DIFFICILE: Utilizzo di semplici ausili (sollevatori, pedane, ecc.) che rendano meno pesanti i carichi e meno scorretta la postura evitando piegamenti e altri movimenti a rischio Riprogettazione del lavoro che elimini o corregga le fasi di movimentazione a maggior rischio anche utilizzando facili soluzioni tecniche Pause di lavoro o alternanza fra mansioni Formazione dei lavoratori e scuola della schiena Un medico competente attento e attivo nel controllo sanitario dei lavoratori

18 GRAZIE DELL ATTENZIONE