DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA PER LE ASSEGNAZIONI DI CONCESSIONI DEI POSTEGGI LIBERI NEL MERCATO SETTIMANALE, SITO IN PIAZZA BAMBERG

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1 ALLEGATO B MODELLO DI DOMANDA Marca da bll da ur 16,00 PER L APPLICAZIONE DEL BOLLO USARE- ALLEGATO 1- ALLA PRESENTE DOMANDA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA PER LE ASSEGNAZIONI DI CONCESSIONI DEI POSTEGGI LIBERI NEL MERCATO SETTIMANALE, SITO IN PIAZZA BAMBERG Al PEC SUAP del Cmune di Sutri cmunesutri@pstecert.it Il sttscritt nat a il nazinalità residente in Via n. Cdice Fiscale Partita lva Numer iscrizine al Registr imprese del press la CCIAA di Telefn Casella PEC nella sua qualità di: titlare della mnima ditta individuale legale rappresentante della scietà avente sede CF/P.IVA Nr. di iscrizine al Registr imprese cmmerci su aree pubbliche del CHIEDE (è bbligatri barrare la casella d interesse la presente dmanda cncrre sl per un psteggi) Di essere ammess a partecipare alla selezine pubblica per l'assegnazine delle cncessini di psteggi indetta da cdest cmune cn avvis del Per il psteggi n. nel mercat di SUTRI a cadenza settimanale che si svlge il girn GIOVEDÌ cn ubicazine in PIAZZA BAMBERG settre mercelgic di mq a tal fine e stt la prpria persnale respnsabilità

2 DICHIARA, a pena di inammissibilità della dmanda: (è bbligatri barrare le caselle di riferiment e cmpilare) di essere in pssess dei requisiti mrali prescritti dalla vigente legislazine statale e reginale e che nei prpri cnfrnti nn sussistn cause di decadenza sspensine previste dal D. Lgs. 159/2011, articl 67; sl in cas di scietà: che le persne stt elencate sn in pssess dei requisiti mrali prescritti dalla vigente nrmativa statale e reginale e che nei prpri cnfrnti nn sussistn cause di decadenza sspensine previste dal D. Lgs. 159/2011, articl 67: legale rappresentante: sci: prepst: altr: per il sl settre alimentare: di essere in pssess dei requisiti prfessinali richiesti dalla vigente nrmativa per l'esercizi del cmmerci su aree pubbliche per la vendita e/ smministrazine di prdtti alimentari e bevande e che il requisit in ggett è pssedut da in qualità di: Titlare della ditta individuale Legale rappresentante della scietà Prepst della ditta individuale scietà Altr di autrizzare il cnsens per il trattament dei dati persnali ai fini dell'espletament della prcedura di selezine a nrma del D. Lgs. 196/2003. AI FINI DELLE PRIORITÀ DICHIARA INOLTRE: di essere iscritt al Registr imprese e di avere acquisit prfessinalità nell'esercizi del cmmerci sulle aree pubbliche, anche in md discntinu, secnd le mdalità seguenti: impresa richiedente, data di inizi attività di esercizi del cmmerci sulle aree pubbliche quale impresa attiva, dal, cn iscrizine Registr delle Imprese n. della CCIAA di eventuali peridi di sspensine attività: dal al cn il n. ; dal al cn il n. ; dante causa (precedente titlare), denminazine P.IVA, data di inizi attività di esercizi del cmmerci sulle aree pubbliche quale impresa attiva, dal, cn iscrizine Registr delle Imprese n. della CCIAA di eventuali peridi di sspensine attività: dal al cn il n. ; dal al cn il n. ; di essere in pssess del DURC del Certificat di Reglarità Cntributiva (CRC). DICHIARA INFINE

3 di avere pres visine del band pubblic e di accettarl in gni sua parte; di essere cnsapevle, ai sensi degli articli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000, che nel cas in cui la dmanda cntenga false mendaci dichiarazini, fatte salve le sanzini previste dal vigente Cdice Penale, essa verrà annullata d'uffici e in tt ai sensi delle vigenti dispsizini di legge; di rispettare le dispsizine igienic sanitarie previste per l'avvi e l'esercizi dell'attività di cmmerci su area pubblica; di allegare alla presente cpia della dcumentazine richiesta dal band; che la presente dmanda cncrre per l assegnazine di un sl psteggi. A quest fine dichiara che la presente dmanda è l unica presentata ppure che trattasi della dmanda n. di un ttale di n. dmande presentate; Data Firma autgrafa ALLEGA, a pena di inammissibilità della dmanda: cpia del dcument di identità; eventuale cpia del permess di sggirn in crs di validità, per i cittadini nn residenti nell Unine Eurpea (se il permess scade entr 30 girni, cpia della ricevuta della richiesta di rinnv); DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER MARCA DA BOLLO PER L INVIO TELEMATICO Allegat 1; dichiarazine requisiti prfessinali del titlare prepst all attività di cmmerci nel settre alimentare utilizzand esclusivamente la mdulistica allegata (ALLEGATO 2), crredata della cpia del dcument d identità in crs di validità e, se cittadin extracmunitari, della cpia di permess di sggirn in crs di validità, (sl nel cas di esercizi attività alimentare); eventuale prcura speciale nel cas di cnferiment di incaric per sttscrizine e trasmissine telematica dell istanza. Firma autgrafa

4 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER MARCA DA BOLLO PER L INVIO TELEMATICO (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e D.M. 10 nvembre 2011) APPORRE MARCA DA BOLLO DA EURO 16,00 ED ANNULLARLA COMPILARE IL MODELLO, SCANSIONARE E INVIARE IL FILE TELEMATICAMENTE Il sttscritt già generalizzat nella dmanda cui si riferisce il presente mdell, cnsapevle che ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, le dichiarazini mendaci, la falsità negli atti e l us di atti falsi sn puniti ai sensi del cdice penale e delle leggi speciali in materia, stt la prpria respnsabilità: DICHIARA che la marca da bll appsta sulla presente dichiarazine cn identificativ: n data si riferisce alla dmanda di partecipazine al band per la cncessine di psteggi e autrizzazine nel mercat di Cmune di. La presente marca qui appsta è annullata e detenuta in riginale press la sede aziendale. Eventuali nte: Firma autgrafa

5 ALLEGATO 2 Dichiarazine requisiti prfessinali del titlare prepst all attività di cmmerci nel settre al imentare (ai sensi dell art. 47 d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445 e d.m. 10 nvembre 2011) Il sttscritt [ ] titlare legale rappresentante già identificat nella dmanda Oppure, in cas di prepst: Il/la sttscritt/a nat/a a il Cdice Fiscale nella sua qualità di persna prepsta all attività di vendita nel settre alimentare per l impresa di cui alla presente dmanda Cnsapevle che le dichiarazini false, la falsità degli atti e l us di falsi cmprtan l applicazine delle sanzini previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici cnseguenti. DICHIARA A) [ ] avere frequentat cn esit psitiv un crs prfessinale per il cmmerci, la preparazine la smministrazine degli alimenti, istituit ricnsciut dalle regini dalle prvince autnme di Trent e di Blzan. Nme dell'istitut sede denminazine crs data cnseguiment B) [ ] aver esercitat in prpri l'attività di vendita smministrazine nel settre alimentare dal al in base ad autrizzazine/dia/scia n. del rilasciata / presentata nel Cmune di [ ] aver prestat la prpria pera: [ ] quale cllabratre familiare, reglarmente iscritt all'inps, dal al [ ] quale dipendente qualificat, addett alla reglarmente iscritt all'inps, dal al press le seguenti imprese esercenti l'attività di vendita smministrazine nel settre alimentare: - nme impresa sede impresa - nme impresa sede impresa - nme impresa sede impresa C) [ ] essere in pssess di un diplma di scula secndaria superire di laurea, anche triennale, di altra scula ad indirizz prfessinale, almen triennale, purché nel crs di studi sian previste materie attinenti al cmmerci, alla preparazine alla smministrazine degli alimenti Specificare denminazine titl Ente / Istitut Data e lug cnseguiment D) [ ] essere stat iscritt nel Registr Esercenti il Cmmerci (REC) di cui alla Legge n. 426/1971 press la CCIAA di al n. dal Firma autgrafa