APPARATO ENDOCRINO. Principali ghiandole endocrine. Meccanismi di regolazione della secrezione

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1 APPARATO ENDOCRINO L apparato endocrino regola importanti funzioni dell organismo operando tramite gli ORMONI Gli ormoni sono sostanze di natura chimica diversa che raggiungono tramite il sangue i loro siti di azione, gli ORGANI BERSAGLIO Gli ormoni vengono prodotti dalle GHIANDOLE ENDOCRINE Principali ghiandole endocrine Ipotalamo Ipofisi Tiroide Paratiroidi Surreni Gonadi Ghiandola endocrina Organo bersaglio Ormone Meccanismi di regolazione della secrezione 1) Feed-back negativo ( inibizione retrograda) 2) Tropine ( ormoni peptidici secreti dall ipofisi che hanno come organi bersaglio altre ghiandole endocrine) 3) Sistema nervoso autonomo Effetto biologico 1

2 PRINCIPALI TROPINE FEED-BACK NEGATIVO TSH: tiroide ACTH:surrene FSH-LH: gonadi ( ovaio e testicolo) Secrezione Tropina Aumento della concentrazione Inibizione della secrezione Patologie endocrine Carenza ormonale 1) Carenza ormonale 2) Eccesso ormonale 3) Resistenza periferica all ormone PRIMITIVA basso livello alto livello della SECONDARIA basso livello basso livello della 2

3 Cause di carenza ormonale Eccesso ormonale deficit di sostanze indispensabili alla sintesi difetti enzimatici che bloccano a qualche livello la sintesi infezioni neoplasie problemi vascolari PRIMITIVO alto livello basso livello della SECONDARIO alto livello alto livello della Cause di eccesso ormonale neoplasie ( adenomi o carcinomi) ormone-secernenti o -secernenti processi infiammatori produzioni ectopiche di ormoni o tropine cause iatrogene alterato metabolismo periferico Resistenza periferica all ormone Gli organi bersaglio rispondono in modo patologico all ormone. La ghiandola ne aumenta la produzione CAUSE: anticorpi contro l ormone o i suoi recettori carenza dei recettori assenza dell organo bersaglio TIROIDE 1) Stimola la produzione di energia nei tessuti attraverso due ormoni iodati: Triiodiotironina ( T3) Tiroxina (T4) 2) Prima della pubertà stimola la crescita 3) Produce calcitonina ( ormone che partecipa alla regolazione del metabolismo Ca/P) La tiroidea, sintetizzata dall ipofisi, è il TSH che viene inibito tramite feed-back dalla T3. Il TSH viene stimolato dall ormone ipotalamico TRH che viene inibito tramite feed-back dal TSH 3

4 TRH (ipotalamo) IPOTIROIDISMO TSH ( ipofisi) T3-T4 (tiroide) 1) Primitivo: patologia tiroidea - carenza di iodio nella dieta - tiroiditi croniche ( spesso autoimmuni) -iatrogene 2) Secondario: patologia ipofisaria Inibizione della secrezione di TSH e di TRH QUADRI CLINICI 1) Gozzo semplice 2) Ipotiroidismo dell adulto 3) Ipotiroidismo giovanile GOZZO SEMPLICE Aumento di dimensioni della tiroide non dovuto a cause neoplastiche o infiammatorie T3 e T4 nella norma sintomi da compressione ( disfagia, disfonia e disturbi respiratori) possibile evoluzione a tireotossicosi IPOTIROIDISMO DELL ADULTO ( fase iniziale) T3 e T4 bassi, TSH alto (I) o basso (II) astenia sonnolenza stipsi aumento ponderale intolleranza al freddo infertilità rallentamento mentale IPOTIROIDISMO DELL ADULTO ( fase conclamata) Mixedema ( edema duro sottocutaneo) cute secca pallore ipotensione e bradicardia, cardiopatia dilatativa anemia ipercolesterolemia depressione COMA MIXEDEMATOSO ( ipotermia, ipotensione, depressione respiratoria) 4

5 IPOTIROIDISMO GIOVANILE ritardo mentale e dello sviluppo psichico ritardo della crescita ( nanismo tiroideo) ritardo dello sviluppo sessuale quadro clinico generale simile a quello dell adulto ipotiroideo TERAPIA Terapia ormonale sostitutiva: tiroxina ( da iniziare molto precocemente nell ipotiroidismo del bambino) IPERTIROIDISMO L aumento di ormoni tiroidei da il quadro della tireotossicosi 1) Primitivo: patologia tiroidea - adenoma iperfunzionante - gozzo tossico multinodulare - tiroidite acuta 2) Secondario: - adenoma ipofisario - Morbo di Basedow 3) iatrogeno QUADRO CLINICO Dimagramento con polifagia intolleranza al caldo ansia, irrequietezza, tremore esoftalmo sudorazione diarrea tachicardia, ipertensione, tachiaritmie tachipnea e dispnea CRISI TIREOTOSSICA ( agitazione psicomotoria, febbre, tachicardia, delirio e coma) TERAPIA T3 e T4 alti TSH soppresso (non ipofisario) o alto ( ipofisario) presenza di immunoglobuline ( autoanticorpi) stimolanti la tiroide o bloccanti il legame degli ormoni tiroidei coi propri recettori (M di Basedow) Farmacologica: - beta-bloccanti -antitiroidei ( metimazolo e propiltiouracile) Iodio radiaoattivo Tiroidectomia subtotale o totale 5