(L.R , n 96 e s.m.- Det. n 175 del )

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1 Spett.le Comune di Torino di Sangro Piazza Donato Iezzi Torino di Sangro (CH) ITALIA DOMANDA DI ASSEGNAZIONE DI ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA NEL COMUNE DI TORINO DI SANGRO (L.R , n 96 e s.m.- Det. n 75 del ) Cognome Luogo di nascita Data di nascita Comune di residenza Indirizzo PEC Nome Provincia Provincia REQUISITI PER LA PARTECIPAZIONE AL BANDO DI CONCORSO PUBBLICO (art. L.R n. 96 e s.m.) Il/La sottoscritt_... DICHIARA ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. n 445 del e consapevole delle sanzioni penali per eventuali dichiarazioni mendaci secondo quanto previsto dall'art 76 del D.P.R. 445/000: (barrare con la croce ogni situazione che riguarda il dichiarante) di essere cittadin_ italiano; di essere cittadin_ di un Stato aderente all'unione Europea; di essere cittadin_ di altro Stato non aderente all Unione Europea, titolare di carta di soggiorno; di essere cittadin_ di altro Stato non aderente all Unione Europea, titolare di permesso di soggiorno almeno biennale (periodo), iscritt nelle liste di collocamento o svolgente una regolare attività di lavoro subordinato o autonomo di essere residente nel Comune di... Provincia... via/piazza/corso...n... cellulare....

2 .pec di prestare la propria attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di... Provincia di. a titolo di lavoratore dipendente presso la ditta.. con sede legale.in via/c.da ; a titolo di lavoratore autonomo con iscrizione alla Camera di Commercio di al n..dalla data per l attività di.p.iva di essere EMIGRATO ( allega dichiarazione dell Autorità Consolare e la scelta del Comune di partecipazione al concorso) di essere in possesso, il/la sottoscritt... e i componenti il proprio nucleo familiare, dei seguenti requisiti:.non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su alloggio adeguato, ai sensi della lettera c) del Bando pubblico, alle esigenze del nucleo familiare, situato nell'ambito del territorio comunale;.non essere titolare di diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su uno o più alloggi, ubicati in qualsiasi località, compreso il Comune di TORINO DI SANGRO, il cui valore complessivo, determinato ai sensi della Legge N. 39, sia almeno pari al valore locativo di alloggio adeguato con condizioni abitative medie nell'ambito territoriale cui si riferisce il Bando pubblico; 3. l assenza di precedenti assegnazioni in proprietà immediata o futura di alloggi realizzati con contributi pubblici, in qualsiasi forma concessi dallo Stato e da altri Enti Pubblici, con esclusione dei casi in cui l'alloggio sia inutilizzabile o perito senza dar luogo al risarcimento del danno; 4. di non avere ceduto in tutto o in parte, fuori dei casi previsti dalla legge, l'alloggio eventualmente assegnato in precedenza in locazione semplice, cessione accertata mediante la conclusione del procedimento di revoca e non averlo adibito ad attività lecite;

3 5.che il reddito annuo complessivo del nucleo familiare relativo all'anno 0 è pari a.... (euro.) e che lo stato di non occupazione per l anno 03 o parte di esso riguarda i seguenti componenti del nucleo familiare: Cognome e Nome..data e luogo di nascita.. Cognome e Nome..data e luogo di nascita.. Cognome e Nome..data e luogo di nascita.. Cognome e Nome..data e luogo di nascita.. 6.di occupare attualmente un alloggio situato nel Comune di... via N... piano.., composto di n. vani a titolo di... DICHIARA ALTRESI che i sopraccitati requisiti di cui ai punti,,3 e 4 sono posseduti da tutti gli altri componenti della famiglia, compresi i minorenni. Firma di tutti i componenti del nucleo familiare (maggiorenni) ad eccezione del dichiarante per adesione e dichiarazione di quanto sopraindicato; Ai sensi dell' art. 7 del D.Lgs 96/006 e successive modificazioni ed integrazioni, si informa che tutti i dati personali contenuti nel presente modulo di domanda, saranno utilizzati esclusivamente per lo svolgimento della procedura concorsuale e che gli stessi saranno conservati agli atti della Commissione Assegnazione Alloggi. Torino di Sangro, li IL DICHIARANTE -Allegare fotocopia di un valido documento di riconoscimento del dichiarante e di tutti i componenti del nucleo familiare. Per gli stranieri: - allegare la carta di soggiorno o il permesso di soggiorno almeno biennale.

4 DATI RELATIVI A TUTTI I COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE COMPRESO IL RICHIEDENTE N. Cognome Nome e Codice Fiscale Data e luogo di nascita _ Rapporto di parentela con il richiedente Professione o Attività Comune sede di lavoro Reddito percepito Codice Reddito TOTALE REDDITO REDDITO CONVENZIONALE RISERVATO ALL UFFICIO

5 Codice Reddito: Pensioni Lavoro dipendente 3 Lavoro autonomo e di impresa 4 Fabbricati e terreni 5 Altri redditi n.b. il reddito convenzionale, ai sensi dell' art. LR. 96/96 e s.m.i., è il reddito al netto delle detrazioni per figli a carico ed altri componenti presenti nel nucleo familiare, e dell' abbattimento del 40% per il reddito da pensione e lavoro dipendente.

6 a ) CONDIZIONI SOGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO (art. 8 lett. a Legge Regionale 5 ottobre 996 n. 96) DESCRIZIONE PUNTI DOCUMENTI DA ALLEGARE Reddito Familiare: Reddito pro capite del nucleo familiare con le modalità di cui all'art. lettera f) della LR 96/96 e s.m.: (Si richiamano le avvertenze art. del Bando ERP per la definizione di nucleo familiare) Graduatoria Provv. Graduatoria Definitiva pari al corrispondente valore di pensione minima INPS per persona; superiore al corrispondente valore di pensione minima INPS per persona; a ) Richiedenti con il nucleo familiare composto da: n 3 unità; n 4 unità; n 5 unità; oltre 5 unità. 3 4 Eventuale autocertificazione o certificato medico dei figli concepiti entro la data di scadenza del bando di concorso, il verificarsi dell evento nascita è da comunicarsi entro trenta giorni dal parto. a 3.) Richiedenti che abbiano superato il 70 anno di età alla data di presentazione della domanda; a 3.) Richiedenti che abbiano superato il 70 anno di età alla data di presentazione della domanda a condizione che vivano soli o in coppia. a 4) Famiglie con anzianità di formazione non superiore a anni alla data della domanda e famiglie la cui costituzione è prevista entro anno. Il punteggio è attribuibile a condizione che nessuno dei due componenti la coppia abbia superato 35 anni di età, soltanto quando la famiglia viva in coabitazione, occupi locali a titolo precario o, comunque, dimostri di non disporre di alcuna sistemazione abitativa adeguata. 3 Dichiarazione sostitutiva di certificazione DPR 445/000 attestante la data del matrimonio oppure attestante la data presunta di matrimonio oltre all indicazione della data da cui il nucleo familiare abita nell alloggio attualmente occupato. a 5) Presenza di portatori di handicap gravi ai sensi della Legge n 04/9. o di trapiantati d organi nel nucleo familiare, da certificare da Commissione Medica ASL. Certificato rilasciato dalla Commissione Medica della A.S.L. attestante il riconoscimento di portatore di handicap grave L. 04/9 o attestante il riconoscimento della condizione di trapiantati d organi

7 a 6.) Nuclei familiari che rientrano in Italia per stabilirvi la loro residenza (emigrati rientrati da non oltre un anno alla data di pubblicazione del bando o che rientrino entro un anno alla data stessa). a 6.) Profughi. Dichiarazione sostitutiva di certificazione DPR 445/000 con l indicazione della data di rientro in Italia o di dichiarazione della data presunta di rientro in Italia. Idonea documentazione rilasciata dalla Prefettura comprovante lo stato di profugo. I punteggi a 3) e a 4) non sono cumulabili con il punteggio previsto al punto a 6) TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI SOGGETTIVE(MAX 5 PUNTI) N.B. barrare le singole condizioni soggettive richieste.

8 PUNTI CONDIZIONI OGGETTIVE CHE DANNO DIRITTO AL PUNTEGGIO (art. 8 lett. b Legge Regionale 5 ottobre 996 n 96) DESCRIZIONE b ) DISAGIO ABITATIVO: Situazione di grave disagio abitativo accertata da parte delle autorità competenti ed esistente da almeno due anni alla data di pubblicazione del bando dovuta a: DOCUMENTI DA ALLEGARE Graduatoria Graduatoria Provvisoria Definitiva b.) Abitazione in baracche, soffitte bassi e simili, centri di raccolta, dormitori pubblici o comunque in ogni altro locale procurato a titolo precario dagli organi preposti all' assistenza pubblica o in altri locali impropriamente adibiti all' abitazione e privi di servizi propri regolamentari (. La condizione del biennio non è richiesta quando si tratti di sistemazione derivante da abbandono di alloggio a seguito di calamità, imminente pericolo o da provvedimento esecutivo di sfratto); b.) Coabitazione in uno stesso alloggio con altro o più nuclei familiari, ciascuno composto di almeno due unità, che utilizzano gli stessi servizi; b ) ALLOGGIO SOVRAFFOLLATO: Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare da almeno un anno alla data del presente bando in alloggio sovraffollato: b.) da due a tre persone a vano utile (condizione critica) b.) oltre tre persone a vano utile (condizione molto critica) b 3) ALLOGGIO ANTIGIENICO Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare, da almeno un anno alla data del presente bando, in un alloggio antigienico, ritenendosi tale quello privo di servizi igienici, o che presenti umidità permanente dovuta a capillarità, condensa, o igroscopicità, ineliminabili con normali interventi di manutenzione. b4) SFRATTO Richiedenti che abitano col proprio nucleo familiare, alla data del presente bando, in alloggio che deve essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto che non sia stato intimato per inadempienza contrattuale, di verbale di conciliazione giudiziaria, di ordinanze di sgombero, nonché di provvedimento di collocazione a riposo di dipendente pubblico o privato che fruisca di alloggio di servizio. Certificato rilasciato dalla A.S.L. di Chieti- Lanciano- Vasto con indicazione e descrizione particolareggiata della situazione abitativa e delle condizioni dell'immobile occupato dal richiedente. Dichiarazione sostitutiva della data di inizio dell occupazione dell attuale alloggio. Certificato rilasciato dalla A.S.L. di Chieti con indicazione e descrizione particolareggiata dei vani dell'alloggio occupato dal richiedente. Dichiarazione sostitutiva della data di inizio dell occupazione dell attuale alloggio. Certificato rilasciato dalla A.S.L. di Chieti con indicazione e descrizione 4 particolareggiata delle condizioni dell' immobile occupato dal richiedente con la specificazione che è privo di servizi igienici o che l umidità non sia eliminabile con interventi di normale manutenzione. Dichiarazione della data di inizio dell occupazione dell attuale alloggio. Copia conforme all originale del provvedimento di rilascio esecutivo con precisa indicazione dei motivi della intimazione, del verbale di conciliazione giudiziaria, di ordinanza di sgombero o copia del provvedimento del collocamento a riposo.

9 Le condizioni b) non sono cumulabili tra loro e con quelle condizioni b) e b3) mentre le condizioni b) sono cumulabili con le condizioni b3). La condizione b4) non è cumulabile con le altre condizioni oggettive. TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI OGGETTIVE (MAX 9 PUNTI) N.B. barrare le singole condizioni oggettive richieste.