DIPARTIMENTO ASSISTENZA SOCIO-SANITARIA INTEGRATA SERVIZIO DISABILITA, EMARGINAZIONE ED INTEGRAZIONE SOCIALE

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1 DIPARTIMENTO ASSISTENZA SOCIO-SANITARIA INTEGRATA SERVIZIO DISABILITA, EMARGINAZIONE ED INTEGRAZIONE SOCIALE (L.R. 23/99 - ART. 4, COMMI 4 E 5) CONTRIBUTI ALLE FAMIGLIE DI PERSONE CON DISABILITÀ O AL SOGGETTO DISABILE PER L ACQUISTO DI AUSILI TECNOLOGICAMENTE AVANZATI ANNO 2010 Come negli anni scorsi la Regione Lombardia intende promuovere l'acquisto, anche in regime di noleggio, affitto, leasing o abbonamento, di tecnologie( ivi comprese quelle comunemente definite col termine di domotica ),finalizzate al miglioramento dell'accessibilità all'ambiente domestico, a favorire l'autonomia, l'integrazione e il reinserimento sociale, professionale o scolastico della persona con disabilità. In particolare per i soggetti con Disturbo Specifico d'apprendimento lo strumento tecnologico richiesto deve facilitare i percorsi didattici degli studenti favorendo lo studio a domicilio. Le persone disabili,senza alcun limite di età, che vivono da sole o in famiglia, possono presentare domanda all'asl di residenza; è consentito chiedere contributo per un solo strumento che prevede una spesa pari o superiore a 260 ed il contributo concesso è generalmente nella misura del 70% della spesa ammissibile calcolata con l'aliquota dell'iva agevolata al 4% (compatibilmente con i limiti di spesa indicati nel decreto regionale n del 10/12/2010), fino ad esaurimento del budget disponibile. Coloro che hanno già usufruito dei benefici della l.r. 23/99 possono presentare una nuova richiesta solo dopo tre anni dalla data di presentazione della precedente domanda, fatta eccezione per le richieste di dispositivi/sistemi domotici - strumenti per la casa in genere e di adeguamento/potenziamento dell'ausilio determinato da variazioni delle abilità della persona disabile o dalla necessità di sostituzione di un ausilio/strumento già in dotazione non più funzionante, purché acquistati entrambi con il contributo ai sensi della l.r. 23/99. ISTRUZIONI PER LA PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE ALL ASL I moduli per la richiesta di contributo sono reperibili presso le sedi dell ASL di seguito indicate o scaricabili dal sito Asl ( Modulistica Direzione Sociale Servizio Disabilità ed Integrazione Sociale). Le domande, corredate dalla documentazione indicata nel modulo di richiesta contributo, devono essere presentate entro e non oltre il 14/02/2011, tramite spedizione con raccomandata R.R. o consegna presso le seguenti sedi: Segreteria del Distretto Socio-Sanitario di Lodi ( 0371/ ) Piazza Ospitale,10 ( padiglione Tansini ) Lodi Segreteria del Distretto Socio-Sanitario del Basso Lodigiano (0377/ ) via Crema, Casalpusterlengo Segreteria del Distretto Socio-Sanitario di Sant Angelo Lod.no (tel. 0371/ ) presso Villa Cortese Via Largo Santa Maria, Sant Angelo Lod.no dal lunedì al venerdì (ore ) Per informazioni, chiarimenti ed approfondimenti si invita a rivolgersi alle sedi distrettuali del Sevizio Disabilità Emarginazione ed Integrazione Sociale telefonando ai seguenti recapiti telefonici: 0371/ Lodi S.Angelo L / Basso Lodigiano dal lunedì al venerdì preferibilmente dalle ore 10 alle ore 12 Per una più completa informazione è possibile consultare l'allegato 1 al Decreto Regionale n del 10/12/2010 scaricabile dal sito internet della Direzione Generale Famiglia e Solidarietà Sociale della Regione Lombardia.

2 MODULO PER LA RICHIESTA DI CONTRIBUTO PER L ACQUISTO DI STRUMENTI TECNOLOGICAMENTE AVANZATI A FAVORE DI FAMIGLIE DI PERSONE CON DISABILITA E DEL SINGOLO SOGGETTO DISABILE (Legge Regionale 6 dicembre 1999 n. 23 Art. 4, commi 4 e 5) ASL della Provincia di Lodi Dipartimento ASSI Piazza Ospitale, LODI ===================== Il/la sottoscritto/a nato/a il residente a in via tel. recapito CHIEDE L'ASSEGNAZIONE DEL CONTRIBUTO REGIONALE AI SENSI DELLA L.R.. 23/99 ART.4 PER acquisto noleggio affitto leasing abbonamento DEL SEGUENTE STRUMENTO TECNOLOGICAMENTE AVANZATO: (è obbligatorio indicare l'ausilio o strumento) a favore: di se stesso del figlio minore di età o del familiare per il quale il sottoscritto esercita funzioni di tutore/curatore o amministratore di sostegno: Cognome Nome nato/a il residente a A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità che il beneficiario del contributo: vive solo vive in famiglia non ha in dotazione altri ausili ha in dotazione propria o della famiglia - altri ausili nonché relativo supporto assistenziale, come elencato nell autocertificazione redatta sull allegato modulo 1. non ha ricevuto finanziamenti ai sensi dell art. 4, commi 4 e 5, della l.r. 23/99 nel precedente triennio

3 ha ricevuto finanziamenti ai sensi dell art. 4, commi 4 e 5, della l.r. 23/99 nel precedente triennio per l'acquisto dell'ausilio/strumento per il quale si chiede: - o l'adeguamento/potenziamento determinato da variazioni delle abilità della persona disabile - o la sua sostituzione in quanto non più funzionante di aver ricevuto finanziamenti ai sensi dell art. 4, commi 4 e 5, della l.r. 23/99 nel precedente triennio e di chiedere per l'annualità in corso contributo per l'acquisto di dispositivi/ sistemi domotici e strumenti per la casa in genere. Documentazione da allegare necessariamente alla domanda: - dichiarazione relativa agli ausili già in dotazione (modulo 1); - prescrizione del medico specialista (pubblico o privato) che motivi la necessità e la conformità dello strumento/ausilio richiesto con il progetto sociale ed educativo individualizzato ( modulo 2); - progetto individualizzato redatto dal medico specialista o dall equipe multidisciplinare dell ASL (modulo 3); - copia del certificato di invalidità; in assenza di certificazione di invalidità, è assolutamente necessario produrre copia della certificazione di alunno disabile o certificazione dello specialista per patologie che causano disabilità e non necessariamente da accertare nelle forme di cui sopra, (quali ad esempio la dislessia); - per chi chiede il contributo per l'acquisto di protesi acustiche presentare anche l'esame audiometrico - copia del preventivo o della fattura quietanziata o della ricevuta fiscale (non antecedente i 12 mesi la data di presentazione della domanda) indicante la percentuale di IVA applicata e l'elenco degli strumenti con il dettaglio tecnico ed il relativo costo*. In caso di richieste per l'acquisto di PC con software specifici, i costi dovranno essere indicati separatamente. - solo per gli ausili riconducibili al Nomenclatore Tariffario ( es. protesi acustiche ) è necessario produrre documentazione che attesti il riconoscimento della riconducibilità da parte del Servizio Sanitario Nazionale - per chi ha già provveduto all'acquisto allegare la dichiarazione da parte dell'azienda fornitrice, responsabile dell'installazione, di avvenuta personalizzazione, di addestramento / collaudo o autocertificazione; - indicazione delle coordinate bancarie ai fini dell eventuale erogazione del contributo (modulo 4). - modulo al consenso sanitario per il trattamento dei dati personali Dichiara inoltre di: non aver fatto richiesta di altro finanziamento pubblico o di non disporre in forma gratuita dell ausilio oggetto della domanda, di non poter ottenere l'ausilio richiesto tramite altre forme di contribuzione (es.: polizze assicurative specifiche o benefici ottenibili dall'inail in quanto la persona richiedente è beneficiaria delle provvidenze di tale ente), di accettare la quota di compartecipazione al costo Distinti saluti. Data Firma * in caso di ausili o strumenti di domotica acquistati tramite rateizzazione, qualora non fosse disponibile la fattura, è possibile presentare anche copia del contratto di finanziamento (rilasciato dalla ditta fornitrice o dalla banca/finanziaria) riportante il piano di rateizzazione relativo all'acquisto effettuato.

4 Modulo 1 AUTOCERTIFICAZIONE AUSILI GIÀ IN DOTAZIONE ALLA PERSONA DISABILE E ALLA SUA FAMIGLIA (da allegare alla domanda di contributo) Il/la sottoscritto/a in qualità di interessato o genitore o tutore nato/a il residente a in via tel. recapito DICHIARA CHE NON HA IN DOTAZIONE ALTRI AUSILI HA IN DOTAZIONE DEL SOTTOSCRITTO E/O DELLA PROPRIA FAMIGLIA, ALLA DATA ODIERNA, I SEGUENTI AUSILI NONCHE IL RELATIVO SUPPORTO ASSISTENZIALE: Data Firma

5 Modulo 2 PRESCRIZIONE DEL MEDICO SPECIALISTA (pubblico o privato) (che motivi la necessità e la conformità dello strumento/ausilio richiesto con il progetto sociale ed educativo individualizzato) Nome e cognome della persona disabile Diagnosi Dati clinico anamnestici relativi alla persona disabile Strumento tecnologicamente avanzato prescritto Motivazioni: necessità e conformità dello strumento con il progetto sociale/educativo individualizzato Firma e timbro del Medico Specialista Data

6 PROGETTO INDIVIDUALIZZATO (redatto dal medico specialista o dall equipe multidisciplinare dell ASL ) Modulo 3 Nome e cognome della persona disabile Strumento tecnologicamente avanzato Dati clinico anamnestici della persona disabile: Obiettivi che la dotazione di tale ausilio/strumento permette di raggiungere in termini di integrazione sociale - integrazione lavorativa - integrazione scolastica - sviluppo dell autonomia: Durata del progetto: Modalità di verifica dei risultati attesi : Data Firma e timbro del Medico Specialista o del Responsabile dell'equipe multidisciplinare dell'asl

7 Modulo 4 INDICAZIONE DATI NECESSARI PER IL VERSAMENTO DEL CONTRIBUTO EVENTUALMENTE ASSEGNATO (da allegare alla domanda di contributo) Il/la sottoscritto/a in qualità di interessato/genitore/ tutore qualora la propria domanda di contributo per l acquisto di strumento tecnologicamente avanzato venga accolta, desidera che il versamento del contributo concesso sia effettuato tramite versamento sul conto corrente di seguito indicato: CONTO CORRENTE INTESTATO A RESIDENTE IN INDIRIZZO NUMERO CONTO CORRENTE BANCA D APPOGGIO CODICE IBAN CODICE FISCALE della persona intestataria del C/C Tutti i campi sopra indicati devono essere compilati obbligatoriamente Note: Data Firma

8 (L.R. 23/99 - ART. 4, COMMI 4 E 5) ITER PER LA CONCESSIONE DI CONTRIBUTI ALLE FAMIGLIE DI PERSONE CON DISABILITÀ O AL SOGGETTO DISABILE PER L ACQUISTO DI AUSILI TECNOLOGICAMENTE AVANZATI ANNO 2010 I cittadini interessati ad inoltrare domanda per ottenere i contributi legge 23/99 possono chiedere informazioni e consulenza per la compilazione della pratica agli operatori del Servizio Disabilità La domanda,debitamente compilata e corredata dalla documentazione richiesta, deve essere consegnata o spedita con RR alla segreteria della propria sede distrettuale entro i termini indicati sul bando dell'asl; Il Servizio Disabilità dell'asl di Lodi effettua l'istruttoria esclusivamente delle domande pervenute entro i termini previsti con facoltà di incontrare i richiedenti per eventuali approfondimenti. Successivamente all'approvazione dei risultati dell'istruttoria, il Servizio Disabilità comunica per iscritto ai cittadini l'esito e l'entità del contributo eventualmente assegnato. L'interessato entro 90 giorni dal ricevimento della comunicazione scritta deve presentare, presso la segreteria del proprio distretto, la documentazione fiscale comprovante l'effettivo acquisto e la relativa dichiarazione di installazione dell'ausilio ( salvo i casi in cui sia già stata fornita all'atto della presentazione della domanda ), nonché ogni altra documentazione richiesta ad integrazione della pratica Entro 60 giorni dal ricevimento della documentazione richiesta, l'asl provvede alla verifica e alla erogazione del contributo tramite bonifico bancario o postale