PRINCIPALI ANOMALIE DEL TRACCIATO ECG

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Filippo Salvatore
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1 PRINCIPALI ANOMALIE DEL TRACCIATO ECG

4 Gi#ata cardiaca a riposo

5 Microcircolazione. Scambi capillari

6 Capillari

7 Tipologie di capillari: Fenestrato condnuo discondnuo Dove?

8 Forze regolan4 gli scambi capillari

10 Tunica muscolare e tono simpadco vascolare

11 Circolazione capillare nella pard declivi EffeJo pressorio aggiundvo gravitazionale

12 Dinamicità sfinteri capillari

13 Flusso sanguigno regolazione

14 Regolazione locale flusso sanguigno Fa#ori locali Importan4 nella regolazione del tono muscolare dei vasi sanguigni Arteriole metarteriole- sfinteri precapillari assenza di terminazioni nervose in sfinteri precapillari Sensibilità variazioni locali liquido inters4ziale circostante Rilassamento vasodilatazione- in conseguenza di: Rido#a tensione O 2 Aumento CO 2 Aumento concentrazione idrogenionica Not know how they act Fa#ori minori inducen4 vasodilatazione A. lalco, aumento K+, riduzione Ca++, abbassamento t corporea

15 Ossido nitrico e vasodilatazione

Controllo pressione sanguigna: Controllo a breve termine: riflesso barocelvo Controllo a medio termine: ShiQ trans- capillare Stress rilasciamento vene

16 Controllo pressione sanguigna: Controllo a breve termine: riflesso barocelvo Controllo a medio termine: ShiQ trans- capillare Stress rilasciamento vene Asse renina- angiotensina- aldosterone Controllo a lungo termine: Assunzione perdita liquidi ADH dall ipotalamo Aldosterone Pep4de natrioure4co atriale

17 Riflesso barocelvo

18 Riflesso Barocettivo

20 Apparato Justa- Glomerulare Asse renina- angiotensina- aldosterone

21 Asse renina-angiotensina-aldosterone Simpatico Angiotensinogeno, alfa 2 globulina Angiotensin converting Enzyme ACE Na + Cl - H 2 O Angiotensina I Angiotensina II vasocostrizione Renina Surrene Aldosterone

23 COMPLIANZA VASCOLARE COMPLIANZA VASCOLARE MAGGIORE NEL LETTO VENOSO

24 RITORNO VENOSO.

25 POMPA MUSCOLARE - TRASMSSIONE ONDA SFIGMICA

26 Ritorno venoso cavallo

27 TORCHIO DIAFRAMMATICO O ADDOMINALE

28 SISTEMA LINFATICO

32 Insufficienza cardiaca Diminuzione portata cardiaca Ristagno di sangue nel le#o vascolare venoso Compenso Riflesso barocelvo = s4molazione simpa4co Risposta ischemica SNC Riflessi cardiaci?

33 Insufficienza cardiaca scompensata RidoJa filtrazione glomerulare Aumento pressione atriale CongesDone capillari polmonari Edema polmonare

34 Edema nell insufficienza cardiaca Ruolo del rene 1) Diminuzione della filtrazione glomerulare 2) Attivazione del sistema renina-angiotensina 3) Vasocostrizione arteriola efferente (simpatico) 4) Secrezione di aldosterone Edema polmonare= esito letale

35 Shock circolatorio 1) Ridotta gittata cardiaca 2) Senza riduzione gittata cardiaca Stadi dello shock Compensato Progressivo irreversibile

36 Shock circolatorio Da ipovolemia shock emorragico Riflessi compensatori Riflessi baroceuvi Risposta ischemica del SNC Stress- rilasciamento del sistema circolatorio Liberazione angiotensina vasopressina Riassorbimento liquido da: spazi intersdziali, Lume intesdnale Sete AppeDto specifico per sale Compenso = normotensione

37 Shock circolatorio Da ipovolemia shock emorragico Scompensato: Depressione cardiaca: bassa pressione coronarie Insufficienza vasomotoria: depressione centri vasomotori Trombosi nei piccoli vasi Aumento permeabilità capillare: Istamina, serotonina, etc. Endotossina Sofferenza cellulare diffusa Necrosi tessutale Acidosi

38 Tipi di shock Shock ipovolemico 1) perdita plasma 2) trauma Riduzione volume Shock neurogeno 1) anestesia gen. 2) anestesia spinale 3) trauma Aumento capacità lejo vascolare Shock anafilauco Shock seuco

39 Shock seuco Say major eath causes for both humans and animals cara#eris4che 1) Febbre elevata 2) Vasodilatazione (locale, sede dell infezione) sistemica 3) Elevata gittata cardiaca Say enhanced metabolism induced by bacterial toxins 5) RidoJa fluidità del sangue (aggludnazione emazie) 6) Formazione di microcoaguli estesa (part. IntesDno)

40 Basi fisiologiche del trajamento dello shock 1) Trasfusione sangue plasma destrano 2) Simpatico mimetici 3) Glicocorticoidi 4) Ossigeno terapia

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