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1 Ragione sociale del candidato Allegato SUB A) al bando di PROCEDURA RISTRETTA (utilizzare esclusivamente questo modulo) Istanza di invito a partecipare alla gara con autocertificazioni e dichiarazioni richieste ai fini dell ammissione alla gara. AL COMUNE di BARI Ripartizione Stazione Unica Appaltante, Contratti e Gestione Lavori Pubblici OGGETTO : AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO HOME MAKER - SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE AI MINORI E ALLE LORO FAMIGLIE. Importo complessivo del servizio posto a base d asta: ,00, oltre I.V.A. Il sottoscritto.. nato a...il.., in qualità di... (se legale rappresentante: giusta atto n.... del..... ) (se procuratore: giusta procura n... del.. ) dell'impresa... con sede in..via.. n... (n.tel..n.fax. ...) E mail PEC ( posta elettronica certificata ).) con codice fiscale n. e partita IVA n..., C H I E D E di partecipare alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come impresa singola in Associazione Temporanea di Imprese (A.T.I.) o Associazione Temporanea di Scopo (A.T.S.) o in consorzio ordinario di concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e) del D.L.gs. 163/2006, come da atto costitutivo o da atto di impegno in documentazione Pagina 1 di 7

2 In caso di consorzio ex L. 422/1909, consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 34, co. 1, lettera b), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per se stesso o che partecipa per le seguenti Consorziate : In caso di consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del C.C., di cui all art. 34, co.1, lettera c), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: o che partecipa per se stesso o che partecipa per le seguenti Consorziate : All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a.1 che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 38 del D. Lgs. 163/2006, come di seguito specificato: lett. a) che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, o concordato preventivo e non è in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lett. b) che non è pendente nei propri confronti procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 67 del D.Lgs n. 159; lett. c) sub 1): (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Pagina 2 di 7

3 che non sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; ovvero che sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ivi comprese le eventuali sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione come da separata dichiarazione o certificazione allegata, contenente tutte le condanne penali riportate; sub 2) che non ha riportato condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; In particolare, inoltre, dichiara: (ove ricorra la circostanza): - che nell anno precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali (il titolare se trattasi di impresa individuale, i soci se trattasi di società in nome collettivo; i soci accomandatari se trattasi di società in accomandita semplice; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o il socio unico persona fisica ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società) o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: Pagina 3 di 7

4 il dichiarante ha già adottato misure di completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; lett. d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge n. 55 e s.m.i.; lett. e) che non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; lett. f) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da questa Stazione Appaltante o errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa stazione appaltante; lett. g) che non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; lett. h) che non ha presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, come risultanti dalla iscrizione nel casellario informatico dell Autorità di Vigilanza nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando; lett. i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; lett. l) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge 68/1999; lett. m) che - in caso di concorrente persona giuridica - non risulta irrogata sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; lett. m-bis) che non risulta l'iscrizione nel casellario informatico dell Autorità, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA; lett. m-ter) ove ricorra la circostanza: che, anche in assenza di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa prevista all art. 38, lettera b), pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai seni dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n.203, non ha omesso di denunciare i fatti alla Pagina 4 di 7

5 autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n.689; lett. m-quater) - che, in merito alla condizione di cui all.art. 38 co.1 lett. m.quater: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): di non trovarsi in alcuna situazione di controllo ai sensi dell art CC con alcun soggetto, in riferimento alla presente gara, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima gara di soggetti che si trovano, rispetto a questa Impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura dei seguenti soggetti che si trovano, rispetto a questa Impresa, in una delle situazioni di controllo di cui all art del Codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente (indicare ragione sociale e sede del/dei partecipanti) a.2 che l impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di, come da dichiarazione sostitutiva allegata (modello SUB C); per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza:.. per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito Schedario generale della cooperazione.. Pagina 5 di 7

6 Iscrizione negli appositi albi a.3 che è in possesso della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI EN ISO 9001:2008 per servizi di assistenza sociale; b.1 che il candiadato è in possesso di n.2 referenze bancarie come da allegata documentazione alla presente istanza; c.1 esperienza, di almeno tre anni, anche non consecutivi, nel quinquennio antecedente alla data di pubblicazione del bando, in servizi similari a quello oggetto della presente procedura, comprovata attraverso la presentazione dell elenco dei principali servizi prestati negli ultimi tre anni con l indicazione dell Ente committente, delle date di inizio e di fine dei servizi prestati e dei destinatari pubblici e privati dei servizi stessi Ente committente Destinatari Data di inizio Data di fine servizio servizio in caso di Associazione Temporanea d Imprese/Associazione Temporanea di Scopo o di Consorzio ordinario di concorrenti il presente requisito è posseduto cumulativamente dal Raggruppamento; in ogni caso la mandataria o la società ad essa equiparata deve possedere il requisito in misura maggioritaria; Pagina 6 di 7

7 In caso di avvalimento: dichiara di avvalersi, ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. n. 163/2006, per il seguente requisito economico, finanziario, tecnico-organizzativo della sottoindicata impresa, come da allegata documentazione: DICHIARA, altresì: d.1 che il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ove diverso dalla sede legale indicata prima pagina della presente autodichiarazione - è: Città...Via... n.... n.tel.... n.fax d.2 che autorizza l utilizzo del numero di fax indicato nel presente modello ai fini delle comunicazioni di cui al D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE: Firma. (Allegare fotocopia del documento di identità del/i firmatario/i). N.B. In caso di associazioni temporanee e consorzi, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto - utilizzando fotocopia dello stesso da parte di ciascuna impresa associata o consorziata, secondo le prescrizioni contenute nel bando di gara, pena l esclusione dalla gara. Pagina 7 di 7