Università degli Studi di Roma Sapienza Master di I livello In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE I Edizione

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1 Università degli Studi di Roma Sapienza Master di I livello In PAVIMENTO PELVICO E RIABILITAZIONE I Edizione Direttore del Master: Prof. Fabio GAJ Comitato Scientifico: Dott.ssa Susanna Sodo, Dott.ssa Iolanda Rinaldi Segreteria Organizzativa: Docente di riferimento Prof. Fabio Gaj, Azienda Policlinico Umberto I Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica Paride Stefanini cell fagaj@tin.it Segreteria Master: Azienda Policlinico Umberto I - Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica Paride Stefanini III piano stanza 46. Indirizzo: Viale del Policlinico 155 Roma tiziana.dimarzio@uniroma1.it Numero dei posti disponibili: numero min. 12 numero max 20 Durata: 1 anno Sede dei corsi: Policlinico Umberto I di Roma (Sede principale) Costo: 2000,00 (duemilaeuro) è previsto il pagamento in 2 rate la prima di 1000,00 (milleuro) entro il 7 Marzo 2016 e la seconda entro il 16 Maggio 2016 Scadenza iscrizioni: 29 Gennaio 2016 (Vedi bando di concorso) Per Modalità di accesso, Presentazione della domanda di ammissione, Modalità d immatricolazione al Master Vedi il Bando di concorso Titoli di studio per l'ammissione Possono partecipare al Master, senza limitazioni di età e cittadinanza, coloro che sono in possesso di un titolo universitario appartenente ad una delle seguenti classi di laurea: DENOMINAZIONE CLASSE DI LAUREA Professioni sanitarie, infermieristiche e professione sanitaria ostetrica Professioni sanitarie della riabilitazione NUMERO CLASSE DI LAUREA L/SNT1 L/SNT2 Caratteristiche e peculiarità: Il Master ha come caratteristica la "multicentralità". Nel percorso formativo verranno infatti coinvolti docenti, medici e professionisti appartenenti a varie specializzazioni e ubicati in diverse sedi operative. sanitari,

2 Razionale: Il Master si propone, in primo luogo, di fornire un approfondimento teorico dell anatomia e della fisiopatologia del pavimento pelvico; in secondo luogo, di offrire un aggiornamento e una completa rivisitazione delle procedure diagnostiche e dell'ampia gamma di trattamenti riabilitativi oggi a nostra disposizione. Obiettivi: Promuovere la diffusione del ripristino della funzionalità del Pavimento Pelvico secondo i principi dell' Evidence Based Rehabilitation; Favorire la formazione di professionisti nel settore del ripristino della funzionalità del Pavimento Pelvico; Incoraggiare la ricerca scientifica e la realizzazione di linee guida; Acquisizione di una preparazione professionale per le competenze relative al proprio profilo professionale e al lavoro in equipe. In particolare a. Valutare le principali patologie del pavimento pelvico b. Conoscere le moderne tecniche di imaging per un adeguato inquadramento diagnostico delle patologie del pavimento pelvico. c. Acquisire conoscenze e competenze di base sulle opzioni terapeutiche più appropriate e innovative. Obiettivi specifici: Saper effettuare un corretto esame obiettivo specifico Conoscere le principali patologie pelvi-perineali ai fini di una corretta diagnosi differenziale e di un corretto inquadramento terapeutico. Pianificare l intervento per il ripristino della funzionalità secondo le competenze relative al proprio profilo professionale. Saper valutare i risultati finali della terapia eseguita. Organizzazione didattica: Lezioni frontali di anatomia, fisiologia e fisiopatologia, urologia, ginecologia e ostetricia, proctologia,, neurologia, fisioterapia, infermieristica. L attività didattica sarà affidata a professionisti della salute( medici,infermieri,ostetriche e fisioterapisti ) Sarà consegnato materiale didattico: diapositive e dispense. Introduzione al percorso formativo con docenti di medicina legale: 1. Valutazione del rischio professionale. 2. Analisi dei vari profili professionali. AMBULATORIALE: Verranno formati gruppi da tre studenti che frequenteranno gli ambulatori di proctologia, urologia e ginecologia. Sarà obbligatorio frequentare due centri per la stessa specialistica. STRUMENTALE: I fase: studio con esperti specialisti medici degli strumenti necessari alla valutazione della salute perineale a fini diagnostici e successiva presentazione degli stessi da

3 parte di Aziende specifiche del Settore. II fase: i gruppi frequenteranno gli ambulatori di diagnostica del pavimento pelvico. Uro dinamica- rm defecografia- manometria ano-rettale- colonscopia- elettro miografia- ecografia comparto anteriore e posteriore- risonanza magnetica pelvica Gli studenti alla fine del percorso compileranno test di valutazione e gradimento sui centri frequentati dedicata al ripristino della funzionalità del pavimento pelvico: Teoria: studio con esperti specialisti degli strumenti necessari al ripristino della funzionalità perineale e successiva presentazione degli stessi da parte di Aziende specifiche del Settore. Saranno inoltre presenti manichini e modelle per esercitazioni pratiche. Parte di questa sessione sarà dedicata allo studio dell esame obiettivo e della cartella clinica Tirocinio: Gli studenti frequenteranno reparti di ostetricia e/o sala parto,reparto ospedalieri centri di fisioterapia e riabilitazione del pavimento pelvico. E previsto un tirocinio comune a tutti i partecipanti e, per valorizzare le professionalità afferenti al master, la possibilità, su richiesta dei partecipanti, di dedicare parte del monte ore di tirocinio ad una maggiore frequenza del tirocinio specifico del proprio profilo professionale SIMPOSI SATELLITI Il Master si pone l obbiettivo di realizzare e organizzare incontri monotematici specialistici (stipsi- dolore pelvico- lesioni dermatologiche..) al fine di ampliare le conoscenze dei partecipanti attraverso l esperienza di docenti di rilievo del settore. Per gli studenti iscritti sarà obbligatoria la presenza.

4 I MODULO PRIMA PARTE Introduzione al master 1. La realtà della salute pelvica, tra EBM e clinica. 2. Analisi dei vari profili professionali. 3. Valutazione del rischio professionale. Principi di anatomia Principi di neurofisiologia Approfondimento delle conoscenze di anatomia e fisiologia dell apparato genito-urinario, gastrointestinale e degli organi della riproduzione sia maschile che femminile. Studio degli elementi di base dell esame neurologico con approfondimento degli aspetti clinici delle principali patologie neurologiche di interesse per le disfunzioni perineali. SECONDA PARTE Le basi neurofisiologiche dell integrazione visceroperineale e i relativi correlati disfunzionali Approfondimento delle conoscenze neurofisiologiche della dinamica pelvica finalizzato ad un corretto inquadramento clinico del paziente. Biomeccanica applicata Approfondimento degli aspetti dinamici delle principali articolazioni degli arti inferiori, della pelvi e del rachide lombosacrale durante le attività funzionali Analisi biomeccanica dei muscoli pelvici, perineali e del rachide Analisi dell attività del diaframma respiratorio Consenso informato e cartella clinica nel trattamento del pavimento pelvico Valutazione dell importanza e dei limiti del consenso informato nel trattamento perineale. Studio della cartella clinica, al fine di una corretta raccolta dati finalizzata ad un iter diagnosticoterapeutico adeguato.

5 II MODULO PRIMA PARTE Semeiotica e fisiopatologia urologica Acquisizione delle conoscenze specifiche della funzionalità dell apparato urologico femminile e maschile. Principali esami diagnostici Studio delle principali tecniche diagnostiche necessarie al riconoscimento delle patologie correlate all apparato urodinamico femminile e maschile. Patologia e clinica urologica Approfondimento delle conoscenze relative all anatomia e alla fisiopatologia urologica, indagando i principali fattori di rischio per patologie pelvi-perineali, e le suddette, nel particolare. ambulatoria le Tirocinio presso ambulatori medici di urologi. Tirocinio presso ambulatori di diagnostica urologica Approfondimento dei mezzi e dei metodi, visivi e manuali, necessari per una corretta valutazione funzionale del paziente con sintomi urologici. Approfondimento delle principali tecniche diagnostiche usate in ambito uro-genitale. Incontro con aziende specifiche del settore SECONDA PARTE Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata all incontinenza urinaria femminile e maschile. Teoria e metodologia della terapia della vescica neurogena

6 Cateterismo a permanenza e cateterismo a intermittenza: tecnica, indicazioni, complicanze Teoria e metodologia della prevenzione e della riabilitazione applicata all incontinenza urinaria maschile e ad altre problematiche andrologiche. dedicata al ripristino della funzionalità del pavimento pelvico Tirocinio presso servizi di riabilitazione del pavimento pelvico in strutture pubbliche e private accreditate Incontro con aziende specifiche del settore.

7 III MODULO PRIMA PARTE Semeiotica e fisiopatologia proctologica Acquisizione delle conoscenze specifiche dell anatomia e della funzionalità dell apparato proctologico femminile e maschile Principali esami diagnostici Studio delle principali tecniche diagnostiche necessarie al riconoscimento del le patologie correlate all apparato proctologico femminile e maschile Patologia e clinica proctologica Approfondimento delle conoscenze relative all anatomia e alla fisiopatologia proctologica, indagando i principali fattori di rischio per patologie pelvi-perineali, e le suddette, nel particolare. Ambulator iale Tirocinio presso ambulatori di proctologia Approfondimento dei mezzi e metodi, visivi e manuali, per effettuare una corretta valutazione funzionale del paziente con sintomi ano-rettali. Conoscenza dei principali interventi chirurgici colon proctologici. strumental e Tirocinio presso ambulatori di diagnostica colonproctologica Approfondimento delle principali tecniche diagnostiche della colon- proctologia. Incontro con aziende specifiche del settore.

8 SECONDA PARTE Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla patologia coloproctologica Approfondimento delle conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisizione di un adeguata capacita di applicazione dei principali metodi di trattamento nell incontinenza fecale e nella stipsi. Assistenza, prevenzione e trattamento post chirurgico. La gestione della stomia e la ricanalizzazione. Teoria e metodologia della valutazione e della riabilitazione colonproctologica Studio della valutazione del pavimento pelvico posteriore. Tecniche di riabilitazione segmentarie e globali.apprendimento delle corrette dinamiche della spinta defecatoria, il rinforzo muscolare del perineo posteriore e la gestione della continenza. Tecniche comportamentali. dedicata al ripristino della funzionalità del pavimento pelvico Tirocinio presso servizi di riabilitazione del pavimento pelvico in strutture pubbliche e private accreditate Acquisizione delle conoscere pratico in ambito riabilitativo/rieducativo con approfondimento delle tecniche di trattamento delle disfunzioni colon proctologiche. Conoscenza i trattamenti attualmente supportati dall EBM Incontro con aziende specifiche del settore

9 IV MODULO PRIMA PARTE Semeiotica e fisiopatologia ginecologica Acquisizione delle conoscenze specifiche dell anatomia e della funzionalità dell apparato riproduttivo. Principali esami diagnostici Patologia e clinica ginecologica Studio delle principali tecniche diagnostiche necessarie al riconoscimento delle patologie correlate all apparato riproduttivo. Approfondimento delle conoscenze relative all anatomia e alla fisiopatologia, indagando i principali fattori di rischio per patologie pelviperineali, e le suddette, nel particolare. Fisiopatologia del dolore acuto e cronico del pavimento pelvico Acquisizione degli elementi di base nell interpretazione della genesi del dolore acuto e cronico. Revisione e approfondimento degli aspetti clinici e neurofisiologici nel dolore pelvico Approfondimento delle conoscenze sulle disfunzioni dolorose del pavimento pelvico (vaginismo,vestibulodinia..). ambulatoria le Tirocinio presso ambulatori di ginecologia. Approfondimenti dei mezzi e metodi, visivi e manuali, per effettuare una corretta valutazione funzionale del paziente con sintomi urogenitali. Tirocinio presso ambulatori di diagnostica ginecologica Approfondimento delle principali tecniche diagnostiche usate in ambito ginecologicoostetrico. Incontro con aziende specifiche del settore.

10 SECONDA PARTE Principi di teoria e metodologia del trattamento del prolasso del comparto anteriore. Acquisizione delle conoscenze specifiche per il trattamento del prolasso degli organi urogenitali. Assistenza, prevenzione e trattamento post chirurgico. Fisiopatologia del dolore acuto e cronico del pavimento pelvico. Prevenzione e terapia applicata al dolore cronico pelvico Revisione e approfondimento degli aspetti clinici e neurofisiologici nel dolore pelvico. Approfondimento delle conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisizione di un adeguata capacita di applicazione dei principali metodi di trattamento del dolore pelvico cronico Principi di teoria e metodologia del trattamento delle disfunzioni perineali in gravidanza Approfondimento delle conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisizione di un adeguata capacita di applicazione dei principali metodi di trattamento delle disfunzioni perineali dedicata al ripristino della funzionalità del pavimento pelvico Tirocinio presso servizi di riabilitazione del pavimento pelvico in strutture pubbliche e private accreditate Acquisizione delle conoscere pratico in ambito riabilitativo/rieducativo con approfondimento delle tecniche di trattamento delle disfunzioni uro-ginecologiche. Conoscenza i trattamenti attualmente supportati dall EBM Incontro con aziende specifiche del settore

11 V MODULO PRIMA PARTE La gravidanza e le patologie pelvi-perineali Approfondimento dei cambiamenti e delle modifiche anatomo-funzionali degli organi uro-genitali nel corso della gravidanza e nel puerperio. Principi di teoria e metodologia del trattamento delle disfunzioni perineali in gravidanza Teoria e metodologia della prevenzione e della terapia applicata alla gravidanza e al post partum Approfondimento delle conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisizione di un adeguata capacita di applicazione dei principali metodi di trattamento delle disfunzioni perineali Approfondimento delle conoscenze relative alla fisiologia muscolare e acquisizione di un adeguata capacita di applicazione dei principali metodi di prevenzione nel preparto e di trattamento delle disfunzioni perineali nel post partum ambulatoria le Tirocinio presso ambulatori di ostetricia. Acquisizione dei principi di teoria e metodologia della prevenzione e del trattamento delle disfunzioni perineali in gravidanza e nel post partum/puerperio con studio della meccanica del parto, della muscolatura addominale e del rapporto toraco-addomino-pelvico nella fisiopatologia perineale. Tirocinio presso ambulatori di diagnostica ostetrica Approfondimento delle principali tecniche diagnostiche usate in ambito ginecologico-ostetrico. Incontro con aziende specifiche del settore.

12 SECONDA PARTE Le basi neurofisiologiche dell integrazione visceroperineale e i relativi correlati disfunzionali Approfondimento delle conoscenze neurofisiologiche della dinamica pelvica finalizzato ad un corretto inquadramento clinico del paziente. dedicata al ripristino della funzionalit à del pavimento pelvico Tirocinio presso strutture ospedaliere e territoriali dedicate alla riabilitazione, al parto e alla preparazione al parto Acquisizione delle conoscenze pratiche in ambito riabilitativo, ostetrico e infermieristico secondo i rispettivi ambiti di competenza, in termini di salute e rieducazione/ riabilitazione globale e perineale. strumental e Incontro con aziende specifiche del settore Presentazione e discussione di casi clinici con dimostrazione su modelle Realizzazione di simulazioni di percorsi assistenziali per ogni professionista, secondo le proprie competenze in ambito perineale. Condivisone e realizzazione di progetti di assistenza multidisciplinare: il lavoro di equipe.

13 ALTRE ATTIVITA Teoria della terapia manuale e applicata alle disfunzioni perineali Approfondimento del ruolo della terapia manuale e nel processo di riabilitazione delle disfunzioni perineali. Analisi delle diverse tecniche di stimolazione elettrica e biofeedback in funzione delle esigenze terapeutiche, utilizzo dei coni vaginali, T.E.N.S. e l ultrasuonoterapia. Come si utilizza il Biofeedback ai fini valutativi e di monitoraggio del trattamento Biomeccanica applicata Consenso informato e cartella clinica nel trattamento del pavimento pelvico Approfondimento degli aspetti dinamici delle principali articolazioni degli arti inferiori, della pelvi e del rachide lombosacrale durante le attività funzionali Analisi biomeccanica dei muscoli pelvici, perineali e del rachide Analisi dell attività del diaframma respiratorio Valutazione dell importanza e dei limiti del consenso informato nel trattamento perineale. Studio della cartella clinica, al fine di una corretta raccolta dati finalizzata ad un iter diagnostico-terapeutico adeguato. Presentazione e discussione di casi clinici con dimostrazione su modelle Realizzazione di simulazioni di percorsi assistenziali per ogni professionista, secondo le proprie competenze in ambito perineale. Condivisone e realizzazione di progetti di assistenza multidisciplinare: il lavoro di equipe.