SERVIZIO MENSA ANNO SCOLASTICO 2015/2016 Dichiarazione sostitutiva ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000

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1 Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo Pirri 1 Pirri 2 Via dei Partigiani 1 Cagliari/Pirri SERVIZIO MENSA ANNO SCOLASTICO 2015/2016 Dichiarazione sostitutiva ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 (domanda da riconsegnare esclusivamente alla Segreteria dell Istituto Comprensivo presso la Scuola Media Leopardi in Via dei Partigiani Pirri entro 13/10/2015 con la certificazione ISEE redditi 2014) DATI RELATIVI ALL ALUNNO Cognome Nome nato/a a il residente a Via n Telefono Sezione Scuola dell Infanzia di : VIA DEI GENIERI VIA CORONA S. GIUSEPPE Classe Sezione Scuola Primaria di : VIA TOTI VIA S. MARIA CHIARA DATI RELATIVI AL GENITORE DICHIARANTE Cognome Nome nat a il Codice Fiscale le dichiarazioni riportate di seguito nel presente modulo dovranno essere sottoscritte dal genitore dell alunno) l sottoscritt nato/a a il residente a in Via n Telefono/Cell.

2 CHIEDE che il proprio figlio possa usufruire del servizio di mensa scolastica per l anno 2015/2016. Per tale servizio si impegna a versare la retta mensile per la fascia di reddito (vedi tabella a pag. 3) (in attesa di indicazioni da parte della scuola riguardo alle modalità del versamento del contributo) A tal fine, ai sensi del DPR 445/2000 e successive modificazioni e integrazioni dichiara sotto la propria responsabilità, e consapevole delle conseguenze derivanti da false dichiarazioni: 1. di aver percepito per l anno 2014 un reddito del nucleo familiare di (come da certificazione ISEE allegata) 2. che il proprio figlio, che fruirà del servizio mensa, è portatore di handicap (come da certificazione medica rilasciata ai sensi della L. 104/92 dalla Commissione Medica) 3. che l alunno, che fruirà del servizio mensa, si trova in affidamento temporaneo presso la famiglia del dichiarante, ovvero presso la Comunità Alloggio per Minori 4. di avere i seguenti altri figli che usufruiscono del servizio mensa nelle scuole del territorio comunale di Cagliari. Nome e cognome: - Scuola / sez.: Nome e cognome: - Scuola / sez.: 5. che la famiglia si trova in difficoltà socio-economiche per il venir meno dell unica fonte di reddito familiare causata dalla sopravvenuta perdita del lavoro o dalla morte di uno dei due genitori.

3 TABELLA DELLE QUOTE MENSILI SCUOLA INFANZIA E PRIMARIA (tempo pieno n. 5 pasti settimanali ) (tempo normale 2B Santa Maria Chiara n. 2 pasti settimanali) FASCE REDDITO CERTIFICATE ISEE REDDITO 2013 % sul costo contrattuale tariffa massima ISEE con la ditta aggiudicataria per pasto FASCIA A ISEE ,00 esente esente FASCIA B ISEE 4001, ,00 20% 0,80 FASCIA C ISEE 7001, ,00 40% 1,60 FASCIA D ISEE 10001, ,00 60% 2,40 FASCIA E ISEE 13001, ,00 80% 3,20 FASCIA F ISEE oltre 16000,00 100% 4,00 MESE VERSAMENTO DA EFFETTUARE MENSILMENTE PER FASCIA DI REDDITO PER N. 5 PASTI SETTIMANALI GIOR FASCIA FASCIA FASCIA NI B -20% C -20% D -20% FASCIA E -20% FASCIA F -20% 0,80 0,64 1,60 1,28 2,40 1,92 3,20 2,56 4,00 3,20 SETTEMBRE 3 2,40 1,92 4,80 3,84 7,20 5,76 9,60 7,68 12,00 9,60 OTTOBRE 21 16,80 13,44 33,60 26,88 50,40 40,32 67,20 53,76 84,00 67,20 NOVEMBRE 21 16,80 13,44 33,60 26,88 50,40 40,32 67,20 53,76 84,00 67,20 DICEMBRE 16 12,80 10,24 25,60 20,48 38,40 30,72 51,20 40,96 64,00 51,20 GENNAIO 17 13,60 10,88 27,20 21,76 40,80 32,64 54,40 43,52 68,00 54,40 FEBBRAIO 20 16,00 12,80 32,00 25,60 48,00 38,40 64,00 51,20 80,00 64,00 MARZO 19 15,20 12,16 30,40 24,32 45,60 36,48 60,80 48,64 76,00 60,80 APRILE 17 13,60 10,88 27,20 21,76 40,80 32,64 54,40 43,52 68,00 54,40 MAGGIO 22 17,60 14,08 35,20 28,16 52,80 42,24 70,40 56,32 88,00 70,40 GIUGNO PRIMARIA 7 5,60 4,48 11,20 8,96 16,80 13,44 22,40 17,92 28,00 22,40 GIUGNO INFANZIA 21 16,80 13,44 33,60 26,88 50,40 40,32 67,20 53,76 84,00 67,20 20% = quota ridotta del 20% per la presenza di più figli che fruiscono del servizio nelle scuole del Comune di Cagliari

4 NOTE ESPLICATIVE SUL SERVIZIO MENSA 1. Alla domanda di iscrizione alla mensa deve essere allegata la certificazione ISEE, rilasciata dall INPS o da un CAAF autorizzato, in corso di validità al momento di presentazione della domanda. In mancanza, verrà applicata la tariffa massima. 2. L esenzione dal pagamento della tariffa è riconosciuta nel caso di alunni portatori di handicap accertato (in questo caso alla domanda deve essere unita certificazione medica rilasciata ai sensi della L. 104/92 dalla Commissione Medica per l accertamento delle invalidità civili), ovvero nel caso di alunni in affidamento temporaneo presso famiglie e Comunità Alloggio per Minori, ovvero ancora ai richiedenti che perdano l unica fonte di reddito familiare per la perdita del lavoro o la morte di un coniuge titolare di reddito), tali da creare una documentata e sostanziale variazione della situazione reddituale del nucleo familiare e solo per il periodo in cui la stessa permane. 3. Qualora, in uno stesso nucleo familiare, più figli usufruiscano del servizio in Scuola del territorio comunale, i genitori possono chiedere lo sconto del 20% sulla quota di ciascuno di essi, presentando opportuna AUTOCERTIFICAZIONE comprovante le iscrizioni. (Le richieste di esenzione, opportunamente documentate, saranno sottoposte all attenzione degli Uffici Comunali competenti per il rilascio del relativo parere vincolante; in ogni caso, è facoltà dell Amministrazione eseguire controlli sul contenuto delle dichiarazioni sostitutive di certificazione; le false dichiarazioni saranno punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia). 4. In caso di rinuncia definitiva al servizio mensa, o di assenza superiore ai 30 gg., si dovrà dare comunicazione scritta all Ufficio di Segreteria dell Istituto (in tal caso la rinuncia acquista efficacia dall inizio del mese successivo alla richiesta); MENU, TABELLE E DIETE SPECIALI I pasti somministrati sono conformi alla Tabella Dietetica e delle Grammature imposta dalla ASL n 8 di Cagliari, che detta regole sulla qualità e quantità dei cibi in rapporto alle esigenze nutrizionali delle diverse età degli utenti. In caso di particolari esigenze nutrizionali dovute ad intolleranze alimentari o specifiche malattie croniche, i genitori possono richiedere alla Direzione la somministrazione di pasti alternativi a quelli indicati nel menù base, allegando apposita certificazione medica. Il trattamento dei dati relativi allo stato di salute dei minori è gestito in conformità alle disposizioni di cui alla legge 675/96 (legge sulla privacy). Variazioni di menù, concordate con la ASL, potranno essere predisposte anche per motivi etici e religiosi. Cagliari/Pirri, Firma del Genitore Dichiarante

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