Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 2018

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1 Programma Regionale di Screening per il Cervicocarcinoma Prevenzione Serena Workshop 28 IL SECONDO LIVELLO: LA COLPOSCOPIA RISULTATI ATTIVITÀ 26 RAFFAELLA RIBALDONE con la collaborazione di P. Giubilato, C. Larato (CPO) Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia Direttore p.t.: Dr. A. De Pedrini CENTRO DI COLPOSCOPIA E LASERCHIRURGIA OSPEDALE MAGGIORE DELLA CARITA DI NOVARA

2 Coorte cito 26 Test primario: citologico donne anni + circa 4% di donne 3-64 anni Coorte HPV 25 Test primario: test virale HPV+ e cito+ nel 25 donne con doppio HPV+ nel 26

3 Tasso di invio in colposcopia-referral Rate 3,5% 3% 9 programmi, di cui 8 con HPV non HPV (Cuneo) RR ottimale < 3,5%

4 Indicatori di qualità di un programma di screening Compliance alla colposcopia Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS +) Compliance ASCUS+ Compliance ASCUS+ 9,6% 86,7% Compliance HSIL+ Compliance HSIL+ 96,4% 9,8% Compliance accettabile 8% Compliance desiderabile 9% Ref dgr

5 Indicatori di qualità di un programma di screening Detection rate (DR) Tasso di identificazione di CIN2+ con conferma istologica su donne screenate Piemonte: 5.26 Italia: 4.

6 Indicatori di qualità di un programma di screening Valore predittivo positivo (VPP) per presenza di istologia CIN2 + (invio in colposcopia per citologia ASCUS +) Piemonte : 9.4% Italia: 6.2%

7 Esame istologico> G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 CIN 3 Adenoca in situ Carcinoma squamoso Adenoca TOTALE % 37% 4.2%.2 %.% 7.9 % 8.4%

8 Esame istologi co G G G2 Vasi atipic i Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 299 CIN 54 CIN 2 CIN Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso 395 biopsie 2.4% delle G effettua almeno una biopsia Adenoca TOTALE G : 42% delle colposcopie eseguite

9 Esame istologi co G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 535 CIN 522 CIN 2 CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcin oma TOTAL E biopsie 83.2 % delle G esegue almeno biopsia G : 37 % delle colposcopie eseguite

10 Esame istolog ico G G G2 Vasi atipic i Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 26 CIN 3 CIN 2 4 CIN 3 76 Adeno Ca in situ 75 biopsie 9.6 % delle G2 esegue almeno biopsia Carcinoma squamoso Adenocarcin oma TOTALE G2 : 4.2 % delle colposcopie eseguite

11 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 3 Tot CIN 3 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcinom a 7 biopsie 77.8 % dei VA esegue almeno biopsia TOTALE VA :.2 % delle colposcopie eseguite

12 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 Tot CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcino ma 3 5 biopsie, il % dei Sosp Ca francamente invasivi esegue almeno biopsia TOTALE CA :. % delle colposcopie eseguite

13 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 4 CIN 3 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcino ma TOTALE Tot 8 biopsie il 32.8 % dei GX esegue almeno biopsia GX : 7.9 % delle colposcopie eseguite

14 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro =GX Giudizio colposcopi co mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 7 CIN 3 4 Adeno Ca in situ effettua almeno una biopsia Carcinoma squamoso 86 biopsie Il 22.3 % del giudizio colpo mancante Adenocarcinoma TOTALE Tot Giudizio colposcopico mancante: 8.4 % delle colpo eseguite

15 Correlazione Grading colposcopico G esame istologico 26 ADK Ca SQ inv,% 24,9 % 75 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

16 Correlazione Grading colposcopico G2 esame istologico 26 Ca sq + adeno Ca inv.6 % 32,6 % 66,8 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

17 Correlazione Grading VA esame istologico 26 4,3 % 42,8 % 42,9 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

18 Correlazione Grading colposcopico Sospetto Ca francamente ed esame istologico 26

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20 Tasso di invio in colposcopia-referral Rate 2.2% 2.6%.5%.7%

21 Indicatori di qualità di un programma di screening Compliance alla colposcopia Adesione alla colposcopia INVIO IMMEDIATO ( citologia ASCUS + e HPV +) 93.2% 88.4% Adesione alla colposcopia INVIO AD UN ANNO (doppio HPV +) 92% 9,5% Compliance accettabile 8% Compliance desiderabile 9% Ref dgr

22 Indicatori di qualità di un programma di screening Detection rate grezza (DR): INVIO IMMEDIATO Tasso di identificazione di CIN2+ con conferma istologica Piemonte: 3.39 Italia: 4.2 Detection rate gr (DR): INVIO AD UN ANNO Piemonte:.54 Italia:.3

23 Indicatori di qualità di un programma di screening Valore predittivo positivo (VPP): invio IMMEDIATO per presenza di istologia CIN2 + Piemonte : 25.5% Italia: 2.2% VPP invio AD UN ANNO (doppio HPV +) Piemonte : 6.8% Italia : 7.7 %

24 Esame istologico> G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN CIN CIN 2 CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcino ma TOTALE % 27.3% 2.3%.3 %.% 8.% 9.7%

25 Esame istologi co G G G2 Vasi atipic i Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 23 CIN 33 CIN 2 CIN 3 22 Adeno Ca in situ 298 biopsie 9 % delle G effettua almeno una biopsia Carcinoma squamoso Adenoca TOTALE G : 42% delle colposcopie eseguite

26 Esame istologi co G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 323 CIN 268 CIN 2 CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcin oma TOTAL E 84 biopsie 79.6 % delle G esegue almeno biopsia G : 27.3 % delle colposcopie eseguite

27 Esame istolog ico G G G2 Vasi atipic i Sospetto carcinoma francamen te Altro = GX Giudizio colposc mancante Tot Biopsia non eseguita Non CIN 7 CIN 2 CIN 2 4 CIN 3 28 Adeno Ca in situ 8 biopsie 93 % delle G2 esegue almeno biopsia Carcinoma squamoso Adenocarcin oma TOTALE G2 : 2.3 % delle colposcopie eseguite

28 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN 5 CIN 2 2 Tot CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcinom a 9 biopsie 9 % dei VA esegue almeno biopsia TOTALE VA :.3 % delle colposcopie eseguite

29 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francamente Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN CIN Tot CIN 2 CIN 3 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcino ma 2 biopsie, il % dei Sosp Ca francamente invasivi esegue almeno biopsia TOTALE CA :. % delle colposcopie eseguite

30 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro = GX Giudizio colposc mancante Biopsia non eseguita Non CIN 53 CIN 56 CIN 2 4 Tot CIN 3 7 Adeno Ca in situ Carcinoma squamoso Adenocarcino ma 23 biopsie: il 34.3 % dei GX esegue almeno biopsia TOTALE GX : 8. % delle colposcopie eseguite

31 Esame istologico G G G2 Vasi atipici Sospetto carcinoma francament e Altro =GX Giudizio colposcopi co mancante Biopsia non eseguita Non CIN 45 CIN 9 CIN 2 CIN 3 9 Adeno Ca in situ effettua almeno una biopsia Carcinoma squamoso 65 biopsie Il 8 % del giudizio colpo mancante Adenocarcinoma TOTALE Tot Giudizio colposcopico mancante: % delle colpo eseguite

32 Correlazione Grading colposcopico G esame istologico ADK- Ksq INV. % 26,4 % 73,5 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

33 Correlazione Grading colposcopico G2 esame istologico 52,5 % 46,25 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

34 Correlazione Grading VA esame istologico 22,2 %, % 66,7 % Standard di sufficienza: 65% NHSCSP 24/GISCI 26

35 Correlazione Grading colposcopico Sospetto Ca francamente ed esame istologico

36 GRAZIE PER L ATTENZIONE