Welfare pubblico - privato Proposte di integrazione per il Piemonte. Torino Incontra 13 dicembre 2013 Dott.Emiliano Mazzoli LegaCoop

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1 Welfare pubblico - privato Proposte di integrazione per il Piemonte Torino Incontra 13 dicembre 2013 Dott.Emiliano Mazzoli LegaCoop

2 La spesa sanitaria mondiale Evoluzione del concetto di famiglia Invecchiamento della popolazione Aumento aspettativa di qualità di cure Medicina difensiva In crescita Sviluppo Tecnologia Medica Maggior controllo dei Consumatori Nuovi farmaci (Costi elevati) Diagnosi precoce 2

3 La spesa sanitaria in Italia: fattori che la condizionano Introduzione dei L.E.A Contenimento costi regionali Aree insufficienti (es.cure odontoiatriche) Difformità nei Sistemi regionali 3

4 Aumento Spesa sanitaria In Italia Ampiezza Risorse pubbliche delle in contrazione Nuovi schemi prestazioni di fruizione-erogazione dei servizi Aumento richiesta prestazioni Medicina difensiva 4

5 La complementarietà della Sanità Privata Importante la integrazione dei due sistemi 5

6 Spesa sanitaria pubblica - privata dati ISTAT spesa sanitaria pubblica spesa sanitaria privata

7 Destinazione Spesa Sanitaria in Italia Pubblico Privato 10 0 Ricoveri AssExOsp Farmaci Altro 7

8 Ripartizione Spesa Sanitaria Privata in Italia Censis 2012 Fondi,Assicura zioni in proprio 8

9 Ripartizione Spesa Sanitaria Privata in Italia Censis % 3,4% 5,6% 10% Out of Pocket Mutue FondiSanit Assicurazioni 9

10 I Fondi e le Mutue Sono per lo più associazioni Non a scopo di lucro Associano circa Di persone Il 50% trasferisce il rischio ad una assicurazione 10

11 Prestazioni: offerta e richiesta Ricovero Diaria Visite Odontoiatria Medicinali Lenti ed occhiali AssistAnziani % ,5 0,5 11

12 Sanità Integrativa Problema: Duplicazione costi e servizi Soluzione Integrazione programmata tra pubblico e privato 12

13 Sanità integrativa: incrementa i costi della Sanità? Secondo alcuni Autori si (Osservatorio della Terza Età ritiene che l aumento della spesa pubblica sia di circa 4 miliardi di euro l anno (legato all età dei pazienti?) Secondo altri (es.rapporto CEIS Sanità 2007) l assistenza sanitaria integrativa ha impatto neutro. Risultano fattori di problematicità: La scarsa programmazione ed informazione La difformità su base Regionale Che determinano duplicazioni e sovrapposizioni dei servizi 13

14 Sanità Integrativa In tutti i paesi industrializzati sono compresenti tre livelli di funzionamento dell assistenza sanitaria. 1. Finanziamento pubblico per il servizio sanitario obbligatorio 2. Finanziamento privato mediato da Assicurazioni non obbligatorie 3. Finanziamento a pagamento diretto da parte dei cittadini all atto della fruizione del servizio 14

15 Sanità Integrazione Pubblico-Privato Il modello francese Compartecipazione alla spesa:i cittadini sono tenuti a pagare un contributo su qualsiasi prestazione (compreso il ricovero). Possono acquistare prestazioni di maggior confort nell ambito del sistema pubblico L Assicurazione o Mutua copre una parte della spesa Condizioni richieste:le prestazioni (liste di attesa e confort) devono essere paragonabili a quelle private. 15

16 Sanità Integrazione Pubblico-Privato Il modello olandese Selezione delle prestazioni: Lo Stato assume il costo solo di una parte delle prestazioni, mentre lascia alla gestione privata altre prestazioni. L assicurazione è obbligatoria e lo Stato verifica che non vi sia selezione di rischio 16

17 Sanità Integrazione Pubblico-Privato Il modello Tedesco Selezione degli aventi diritto (opting out) Alcuni cittadini sopra una fascia di reddito stabilita possono optare per il sistema pubblico o privato. Il sistema privato deve offrire una copertura a 360 delle prestazioni. 17

18 Sanità Integrazione Pubblico-Privato Il modello Italiano? La scelta è difficile: Deve tener conto della cultura per essere socialmente accettabile. Deve tener conto delle differenze territoriali Deve presupporre la scelta di integrazione in cui Pubblico e Privato decidono regole, ruoli, chi fa cosa. 18

19 Sanità Integrazione Pubblico-Privato Il modello Italiano? La scelta è comunque urgente Perché 19

20 Sanità Integrazione Pubblico-Privato proposte per il Piemonte Strategie. Le Strategie devono tener conto della necessità di creare sinergie fra gli attori del welfare. Il mondo cooperativo che rappresenta al tempo stesso la realtà imprenditoriale di coloro che offrono servizi in campo sanitario ma anche gli Utenti dei Servizi Sanitari nelle persone dei Soci. Terzo attore è ovviamente una mutua/ assicurazione. Importantissima la presenza dell Amministrazione pubblica Territoriale nelle sue varie forme di competenza. Con questi attori fondamentali rappresentati e coordinati è possibile dare avvio ad un sistema operativo.. 20

21 Integrazione Pubblico-Privato proposte per il Piemonte Amministrazio Pubbl.Territori Mondo Cooperativo Mutua Assicurazione Creare sinergie fra gli attori del welfare 21

22 Sanità Integrazione Pubblico-Privato proposte per il Piemonte Il collegamento con il territorio potrebbe essere rappresentato,ai tavoli di concertazione, dalla LegaCoop ha svolto da sempre un ruolo politico facendosi tramite fra il mondo imprenditoriale delle Cooperative e lo Stato nelle sue competenze e articolazioni ha già al suo interno due degli attori coinvolti nel sistema che si vuole creare.(utenti ed operatori) può esser il riferimento per la domanda di servizi degli Utenti alla Assicurazione-Mutua che svolge il ruolo fondamentale di erogazione dei servizi stessi. può costituire la cassa di risonanza delle iniziative concordate agli utenti. Può aiutare la costituzione di canali informativi tra i vari stakeholders risulta necessario per la vita del progetto stesso. 22

23 Interazione Pubblico Privato Proposte operative Obiettivi Generali Creare tavoli di Intesa-Interazione Individuare Competenze (Chi fa Cosa) Dividere in Fasi Verificarne lo sviluppo 23

24 Interazione Pubblico Privato Proposte operative Analisi del rapporto Costi-benefici Analisi dei costi Distinti per patologie e complessità Concertazione costi e costruzione Sistemi tariffari 24

25 Interazione Pubblico Privato Proposte operative per il Piemonte Verifica della appropriatezza delle prestazioni Sistema Qualità Verifica della corretta e appropriata tariffazione Controllo dei costi 25

26 Conclusioni La Sanità Privata Integrativa Collaborazioni con realtà con forte presenza sul territorio Es.LegaCoop Progettualità Pubblico-Privato Coordinata e corretta La SPI deve essere realmente integrativa Sanità Privata Integrativa non deve incrementare la spesa sanitaria 26

27 Grazie per l attenzione 27