3 Convegno Nazionale L appropriatezza nel Servizio Sanitario Nazionale: Condivisione di strategie tra Ospedale e Territorio

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1 3 Convegno Nazionale L appropriatezza nel Servizio Sanitario Nazionale: Condivisione di strategie tra Ospedale e Territorio Audit clinico in medicina generale: il progetto QuADRO in Campania E. Novellino Centro di Ricerca in (C.I.R.F.F) Università degli Studi di Napoli Federico II Napoli - Hotel Excelsior 31 Marzo

2 Scenario attuale Secondo l Organizzazione Mondiale della Sanità la BPCO è la quinta causa di morte nel mondo. WHO. World Health Report Rapporto sulla Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva - de Palma M., Fabbri L. - Ed. Federazione Italiana contro le malattie polmonari, sociali e la tubercolosi, La salute del respiro. Fattori di rischio, epidemiologia, costi e impatto sociale delle malattie respiratorie nella realtà sanitaria italiana - Testi R., Rizzini P., Dal Negro R. W., Mangiacavallo A., Viegi G. 2

3 Scenario attuale Mancanza di criteri diagnostici univoci e di riferimento Sottodiagnosi di BPCO Inappropriatezza nella gestione della malattia Ridotta efficacia degli interventi Aumento dei costi sanitari associati 3

4 Clinical audit e appropriatezza L appropriatezza prescrittiva è la condizione base per una gestione ottimale dei pazienti attraverso il corretto utilizzo delle risorse Per patologie croniche come la BPCO, appropriatezza significa assicurare una qualità di vita il più vicino alla normalità ridurre/eliminare riacutizzazioni/ospedalizzazioni e quindi i costi CLINICAL AUDIT 4

5 Clinical Audit Iniziativa condotta da clinici volta a migliorare la qualità e gli outcome dell assistenza attraverso una revisione tra pari strutturata e per mezzo della quale i clinici esaminano la propria attività e i propri risultati in confronto a standard espliciti e, se necessario, la modificano Brit. Gov

6 Clinical Audit 2. Definire criteri e standard 5. Realizzare il cambiamento 4. Confrontare i risultati con con criteri e standard 1. Identificare l ambito e lo scopo 3.Osservare la pratica e raccogliere dati The Clinical Audit Handbook. Improving the quality of healthcare - Morrell C., Harvey G. 6

7 Contesto nazionale 7

8 Normativa Regionale Decreto dirigenziale n. 78 del : Area generale di Coordinamento 20 Assistenza Sanitaria. Recepimento progetto "Valutazione della appropriatezza terapeutica della BPCO" in Regione Campania. Ruolo di coordinamento tra le AA.SS.LL. Napoli 1 Centro Napoli 2 Nord Napoli 3 Sud Salerno Avellino 8

9 Team work - MMG - Specialisti Supported by 9

10 Obiettivo Gestione appropriata dei percorsi di salute per pazienti con BPCO attraverso la corretta diagnosi e terapia mediante un percorso di autoanalisi da parte dei Medici di Medicina Generale -Identificazione soggetti con diagnosi di BPCO (SCHEDA RACCOLTA DATI) - Valutazione degli schemi di gestione di pazienti con BPCO nella pratica clinica (SCHEDA ANALISI) 10

11 Scheda raccolta dati 11

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13 III Fase: Individuazione della baseline (t0) Identificazione delle aree di miglioramento nell appropriatezza prescrittiva dei MMG e nella gestione del paziente con BPCO. Attuazione di un programma di incontri tra pari (t0- t1-t2) Compilazione 1 a scheda Compilazione 2 a scheda t0 t1 t2 Audit Clinico Incontri tra pari Audit Clinico Incontri tra pari Audit Clinico Incontri tra pari IV^ Fase: Incontri tra pari V^ Fase: Valutazione del profilo dei consumi sanitari dei pazienti con BPCO nel tempo 13

14 Scheda analisi 14

15 Scheda analisi Legenda * e/o sfondo della cella verde = prescrizione aderente alle linee guida GOLD; ** e/o sfondo della cella giallo = Prescrizione parzialmente aderente alle linee guida GOLD (borderline); *** e/o sfondo della cella rosso = Prescrizione non aderente alle linee guida GOLD; 15

16 Trattamento farmacologico Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO): linee guida per la diagnosi e la terapia - Vatrella A., Bellofiore B. Divisione di Malattie dell Apparato Respiratorio, Università degli Studi di Napoli Federico II. 16

17 Scheda analisi Sintesi della terapia farmacologica seguita da un paziente 17

18 V Fase: Valutazione del profilo dei consumi sanitari dei pazienti con BPCO nel tempo Compilazione 1 a scheda Compilazione 2 a scheda t0 t1 t2 Audit Clinico Incontri tra pari Audit Clinico Incontri tra pari Audit Clinico Incontri tra pari IV^ Fase: Incontri tra pari 18

19 Conclusioni Primo studio nazionale Valutazione delle modalità di trattamento dei pazienti con BPCO ed individuazione delle aree di maggiore criticità e potenziale miglioramento Sperimentazione di un modello operativo di collaborazione tra MMG, specialisti e organi decisionali, grazie a supporto della GSK 19

20 Conclusioni La realizzazione di modelli di gestione, mirati alla condivisione dei processi di cura, ha come naturale conseguenza la realizzazione di cambiamenti migliorativi nella diagnosi, nella pratica clinica e, come fine ultimo, la complessiva ottimizzazione dell intero processo assistenziale. 20

21 3 Convegno Nazionale L appropriatezza nel Servizio Sanitario Nazionale: Condivisione di strategie tra Ospedale e Territorio Audit clinico in medicina generale: il progetto QuADRO in Campania Grazie per l attenzione E. Novellino Centro di Ricerca in (C.I.R.F.F) Università degli Studi di Napoli Federico II 21