IL TRONCO LE CATENE RETTE DEL TRONCO

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1 IL TRONCO LE CATENE RETTE DEL TRONCO La flessione e l estensione del tronco dipendono dalle catene rette e avvengono in rapporto a due importanti assi miotensivi: uno anteriore e uno posteriore. L asse anteriore unisce D1 al sacro prendendo relé: - sullo sterno - sul pube - sul coccige. Intercalati tra queste strutture ossee troviamo i muscoli intercostali medi, grandi retti e perineali. Questa catena anteriore (Fig. 1.2) forma un potente pilastro verticale di fronte all asse rachideo, che a sua volta forma l asse posteriore. Quest ultimo è formato dalla colonna vertebrale, dai dischi e dai muscoli paravertebrali con funzione soprattutto di appoggio (Fig. 1.3). L asse posteriore, con i suoi muscoli corti, è come una molla di richiamo, equilibra e modera l azione dell asse anteriore. Fig 1.2 Catena di flessione Fig. 1.3 Catena di estensione (da Busquet vol. I ) (da Busquet vol. I )

2 Funzioni delle catene rette : l arrotolamento e il raddrizzamento I muscoli grandi retti sollevano il pube, ma abbassano anche lo sterno in direzione dell ombelico. Proprio questa zona dell ombelico sembra essere una zona privilegiata di forze. Il perineo, con tutte le sue fibre longitudinali agisce come un prolungamento dei grandi retti, verticalizzando il sacro. Lo stiramento durante un lavoro passivo, può sollecitare solo alcune fibre, invece durante un lavoro attivo, il perineo ha ogni fibra che lavora in modo sinergico. Fig. 1.4 Apertura iliaca (da Busquet vol. I ) Al momento dell arrotolamento (Fig. 1.4): - con le sue fibre antero-posteriori, il perineo avvicina il coccige al pube. - con le sue fibre trasversali invece, avvicina gli ischi inducendo contemporaneamente l apertura delle ali iliache. Questa apertura delle ali iliache si unisce alla verticalizzazione del sacro nell arrotolamento e favorisce il comfort della massa viscerale allargando il diametro laterale del bacino, inoltre al momento dell arrotolamento l aumento della pressione intraaddominale, provoca un espansione laterale della parte bassa del torace parallela a quella del bacino. In pratica nell azione di arrotolamento, la catena di flessione avvolge il tronco, lo ripiega su se stesso concentrandone il volume, mentre con la catena di estensione il tronco trova il suo equilibrio, agendo come una forza che immagazzina l energia che poi libererà nel raddrizzamento. Proprio quest ultimo movimento d estensione, è più globale di quello di arrotolamento, la sua azione è più stabile ma meno fine, perciò ogni aspetto della flessione, trova in esso il suo antagonismo. Complementi delle catene rette

3 Fino ad ora abbiamo trattato solo le catene rette che interessano il tronco, però il cingolo scapolare, il rachide cervicale e gli arti superiori possono innestarsi su tutto questo sistema retto del tronco, per accompagnarlo o rinforzarlo. A) Il cingolo scapolare Rappresenta una vera e propria potenza a livello delle apofisi coracoidi da dove partono i piccoli pettorali che uniscono la costola. Il triangolare dello sterno che si trova nella parte profonda di queste costole, assicura la continuità delle forze fino allo sterno, raggiungendo cosi la catena retta anteriore. Si tratta come si vede (Fig. 1.5) di un collegamento delle linee di forza miotensive. Fig. 1.5 Complementi della catena retta (da Busquet vol. I ) A partire dai grandi retti e dallo sterno, si hanno delle bretelle vere e proprie che uniscono il cingolo scapolare con la sua parte esterna, favorendo l arrotolamento.

4 Affinché queste trasmettano forze efficaci, bisogna che l apofisi coracoide sia fissata relativamente indietro. Questa bretella complementare parte dalla catena di flessione per raggiungere la catena di estensione. Se il punto fisso si trova a livello della catena di flessione, questa lavora nel senso dell arrotolamento; se invece si trova a livello della catena di estensione, lavorerà nel senso del raddrizzamento. B) Il rachide cervicale e la testa Nella Fig. 1.6 si mette in evidenza la diramazione di questo sistema cervicale al di sopra del piccolo pettorale ( costola), con gli scaleni (1 e 2 costola) e con lo sterno mastoideo sulla clavicola. C) L arto superiore Unità funzionale che con il grande pettorale, grande rotondo e romboide può completare l arrotolamento (punto fisso anteriore) e il raddrizzamento (punto fisso posteriore). Fig. 1.6 Diramazione del sistema cervicale (da Busquet vol. I ) Cedimento delle curve

5 Tutte queste catene muscolari agiscono nei movimenti semplici di flessione estensione e col tempo possono solo comprimerci, infatti se la catena anteriore perde di lunghezza, favorisce un atteggiamento di flessione, viceversa se la catena posteriore si tende troppo, favorisce un atteggiamento in estensione. La somma di queste due tendenze consiste nell aumento delle curve con iperlordosi, ipercifosi e perdita di statura per il soggetto (Fig. 1.7) Le lordosi s instaurano perché tale atteggiamento favorisce per la colonna cervicale, la retrazione dei muscoli cervicali indietro e degli scaleni in avanti; per la colonna lombare invece si ha una retrazione della massa comune indietro e degli psoas in avanti, con la conseguenza che sia gli archi lombari che i cervicali si trovano sotto tensione. Fig. 1.7 Cedimento delle curve (da Busquet vol. I ) Spesso si sente dire la frase: soffri di dolori alla colonna, allora bisogna che rinforzi i muscoli! In realtà se andiamo ad esaminare queste persone, vedremo come hanno i muscoli paravertebrali contratti che non smettono mai di lavorare. Il muscolo in questa situazione è contratto costantemente e si fibrotizza ed atrofizza per evolvere in strutture che possano rispondere meglio a questo costante lavoro a cui sono sottoposte, cioè a

6 strutture fibrose. Ecco allora che per poter trattare questi muscoli occorre rimuovere le cause che generano tali tensioni. Poi solo in un secondo momento, si potrà ridare la lunghezza propria alle catene muscolari. Non bisogna dimenticare che per il muscolo è importante conservare non solo la capacità di contrazione ma anche quella di allungamento, poiché proprio l alternanza delle due azioni, conferisce volume e qualità al muscolo. Come terzo obiettivo infine, si dovrà restituire ritmo alla muscolatura paravertebrale, per fargli conservare la propriocettività sia in funzione della statica che della dinamica: fase questa che non va mai trascurata. E vero che le semplici posture in stiramento permettono di ritrovare un buon equilibrio muscolare, ma è importante che proprio i muscoli profondi ritrovino la loro vocazione vera. Come si dice che le mani del pianista non sono fatte per spostare il pianoforte, allo stesso modo i muscoli paravertebrali non sono fatti per spostare la colonna! Servono invece a correggere in modo costante e a riequilibrare gli spostamenti vertebrali. Questi muscoli devono essere distesi quando quelli del piano medio e superficiale, eseguono i movimenti. Lo scopo dei paravertebrali è quello di correggere i movimenti e l equilibrio, in pratica hanno un ruolo qualitativo e non quantitativo e il rinforzo muscolare non è per loro. In passato è stato messo in risalto la relazione di frequenza fra le note acute e la colonna cervicale e la testa e le note basse con il bacino e il sacro. Relazione che esiste anche tra la colonna vertebrale e la voce. Infatti affinché i suoni possano esprimersi, è necessario che la zona corrispondente del corpo possa entrare in risonanza ed è il corpo stesso che rappresenta la cassa di risonanza, con le tensioni che interferiscono sulla voce e sull udito. Trattando infatti queste tensioni, si possono ristabilire le migliori condizioni sia di fonazione che di audizione. Come a voler dire che il sistema di raddrizzamento alla fine é un sistema di cedimento. In pratica dovremo saper gestire nel migliore dei modi queste forze gravitazionali di compressione. Se osserviamo l uomo, vediamo che esso può adottare la stazione eretta, basta vedere come sono le persone che portano un peso sulla testa: la loro andatura è molto nobile: sembrano avere notevoli risorse di auto-accrescimento. Infatti il nostro corpo oltre ad avere un sistema anti-gravitazionale, ha anche un sistema cosiddetto di autoaccrescimento. SISTEMA ANTIGRAVITAZIONALE E DI AUTOACCRESCIMENTO

7 Per l uomo è possibile lottare contro la gravità restando in equilibrio. Ma questo equilibrio del corpo è basato su uno squilibrio: infatti notiamo che (Fig. 1.8) : 1) la linea di gravità cade davanti ai malleoli 2) che il peso della testa è in fuori nei confronti di questa linea 3) che i risultato di questo squilibrio anteriore alto e basso è soprattutto il tensionamento delle fasce posteriori: legamento cervicale posteriore + aponeurosi dorsale + aponeurosi lombare. Fig. 1.8 Equilibrio del corpo e fasce posteriori (da Busquet vol. I ) Questi tre elementi formano la catena statica posteriore che ha la particolarità di non essere confusa con quella che è la catena di estensione, la quale è muscolare e formata dai muscoli paravertebrali dei piani profondi e medi. La catena statica posteriore possiede la qualità non solo di economia ma anche di propriocettività per generare il riequilibrio con le informazioni che invia ai paravertebrali. E siccome l uomo è costruito su uno squilibrio anteriore, è normale che i fattori statici siano soprattutto localizzati indietro per opporvisi. La statica in sintesi dipende da quattro fattori (Fig. 1.9):

8 I) lo scheletro (catena ossea) II) le fasce III) la pressione intratoracica IV) la pressione intra-addominale Fig. 1.9 Fattori della statica (da Busquet vol. I ) Relazione tra fasce e pressioni interne come principale fattore della statica Le fasce sono presenti in tutto il corpo e hanno un ruolo che viene messo poco in evidenza: quello di formare l involucro del nostro corpo. I muscoli benché rivestano un parte importante per la funzione statica hanno solo un ruolo secondario perché non sono fatti per un azione costante, gli farebbe disperdere troppa energia, si contrarrebbero senza rispettare né la legge di economia né quella del comfort di cui abbiamo detto prima.

9 Possiamo averne la prova se togliamo ad un soggetto questo appoggio confortevole ed economico facendolo dimagrire velocemente. Si sgonfierebbe il contenente, cioè le fasce, rispetto al contenuto i muscoli, che in quel caso dovranno assumere la funzione statica costante che è venuta a mancare. Il dimagrimento troppo veloce, porterà come conseguenza contratture paravertebrali (per via del muscolo troppo sollecitato), tendiniti (l inserzione si adatterà male alla continua tensione) e grande stanchezza (per fuga di energie attraverso la via del muscolo). In un secondo momento, le fasce andranno incontro a retrazione, adattandosi al contenuto, con il corpo che ritroverà i suoi appoggi a livello del suo involucro periferico. E allora che i muscoli potranno allentare il loro sforzo e la sintomatologia scomparirà. I muscoli spinali sono dei correttori, dei guardiani dell equilibrio, agiscono a balzi, provocando oscillazioni antero-posteriori e circolari. Scegliendo la posizione di relativo squilibrio in avanti, il corpo mantiene in stato di allerta le catene muscolari posteriori. Il nostro corpo è instabile (oscillazioni della linea di gravità) e le sue memorie centrali: cervelletto, orecchio interno, cervello hanno una funzione essenziale. Sistema di autoaccrescimento L accrescimento è unito alla cancellazione delle due curve cervicale e lombare e ad un raddrizzamento della colonna dorsale. Più si adatta la posizione eretta, più le fasce sono verticalmente sollecitate. Si riscontra un avvicinamento della linea anteriore e di quella posteriore del corpo alla linea di gravità (che poi è la risultante). Ciò che si guadagna nell avvicinamento viene recuperato in un piano verticale, ma il tutto determina anche una diminuzione della stabilità, quindi una maggiore sollecitazione delle fasce posteriori. E partendo da questo tensionamento del legamento cervicale, dell aponevrosi dorsale e di quella lombare che si organizza il sistema di autoaccrescimento. (Fig. 1.10)

10 Fig Sistema di autoaccrescimento (da Busquet vol. I ) Il piano fasciale posteriore messo in tensione può diventare un punto fermo per i muscoli che vi si inseriscono, il cranio il torace e il bacino diventano zone di relativa fissità. Il Sistema anti-gravitazionale (S.A.G.) ha il compito di assumere il peso mantenendo contemporaneamente il corpo in equilibrio. Sistema basato sulla relazione: Gravità Pressioni interne Fasce Reazione Il S.A.G. comprende lo scheletro, le fasce (capsula, legamento, tendine, guaina, aponeurosi) e i muscoli monoarticolari (per l equilibrio); esso recupera l energia della gravità per aumentare la sua qualità di molla delle strutture e diventa un sistema di autoaccrescimento quando recluta i muscoli per cercare di eliminare le curve. Relazione tra arrotolamento, raddrizzamento e accrescimento

11 Durante l arrotolamento o il raddrizzamento, flessori ed estensori lavorano insieme, in concentrico e in eccentrico. Se lavorano in concentrico insieme, creano uno stato di tensione tra loro che si annulla dal punto di vista dinamico. Inoltre servono da appoggio ai sistemi crociati che vedremo in seguito. Le due lordosi, cervicale e lombare servono sia per i movimenti del tronco che per la mobilità di braccia e gambe. Il tono di base del sistema di auto-accrescimento forma l elemento che permette all uomo di reagire alla gravità (sistema anti-gravitazionale). I diversi tipi morfologici si disegnano in funzione dell uso delle catene rette anteriori, posteriori, crociate e della capacità del soggetto di allungarsi. L uso dei diversi sistemi è modulato in modo differente in funzione della sua capacità mentale, per rispettare il suo comfort e il suo equilibrio, dovendo trovare un adattamento che gli permetta di essere il più economico possibile. Le catene rette hanno una vocazione strutturante, quelle crociate di movimento e il sistema anti-gravitazionale è il cosiddetto distributore di energia. LE CATENE CROCIATE Quando abbiamo parlato di catene di arrotolamento e di raddrizzamento abbiamo osservato l organizzazione del corpo su un piano sagittale. Le catene crociate di cui parleremo qui di seguito assicurano il movimento di torsione e sono rivolte verso il movimento rispetto alle catene rette rivolte invece alla statica. E bene ricordare però che questi due sistemi non sono antagonisti, ma complementari. Il sistema crociato ha bisogno della stabilità del sistema retto e questo da parte sua ha bisogno del crociato per poter consolidare la propria statica quando è minacciata. E indispensabile comprendere questo punto per seguire l organizzazione del corpo umano. Proprio a livello del tronco, le catene crociate generano movimenti di torsione cioé una spalla va verso l anca opposta. La catena crociata anteriore organizza una torsione anteriore, mentre quella posteriore una torsione posteriore. Esse sono costruite iniziando da due piani muscolari che collegano la metà sinistra del tronco alla metà destra e queste fibre oblique hanno delle sommità: la spalla e l anca opposta, come si vede nella Fig

12 Fig Catena crociata (da Busquet vol. I ) L asse di questo movimento invece è obliquo e va dalla testa omerale a quella femorale opposta passando per l ombelico. La torsione si organizza a livello e intorno a L3 (Fig. 1.12). Si può notare anche che: 1) L3 é la piattaforma attorno alla quale si organizzano la flessione e l estensione e la vertebra attorno alla quale si organizza la torsione. 2) l ombelico a livello addominale (stesso livello di L3), è il centro di convergenza delle forze di arrotolamento 3) l ombelico è anche il centro di convergenza delle forze di torsione anteriori 4) la spinosa di L3 è il centro di convergenza delle forze di torsione posteriori.

13 Questi quattro punti dimostrano che la torsione si organizza all apice della curva lombare a livello e intorno a L3, col centro di torsione che si trova sulla linea che collega l ombelico a L3 a piombo della linea di gravità: corpo di L3. Fig Centro di torsione (da Busquet vol. I ) Le catene crociate anteriori (CCA) (Fig. 1.13) Comprendono 2 strati: 1 superficiale ed 1 profondo, che si ricollegano sulla linea mediana anteriore e posteriore. Inoltre le fibre di questi strati sono in continuità di direzione e di piano. Ci sono 2 catene crociate anteriori: - una che va dall emi-bacino S al torace D: CCA SINISTRA - una che va dall emi-bacino D al torace S: CCA DESTRA

14 Fig Catene crociate (da Busquet vol. I ) La CCA SINISTRA è cosi costituita da 2 piani: Il piano profondo è costituito dal piccolo obliquo con inserzioni in: - spinosa di L5 - ala iliaca - arcata crurale costola - appendice xifoide, linea alba, pube. Le fibre del piano superficiale sono invece in continuità di direzione con i muscoli dello strato profondo. E costituito da: il grande obliquo con inserzioni: - linea alba pube arcata crurale ala iliaca 7 ultime costole, completato indietro dal quadrato dei lombi: fibre ilio-lombari (Fig 1.13), completato al di sopra dagli intercostali superficiali e dal piccolo dentato postero-superiore. La linea alba assieme allo sterno assicura continuità a questi 2 piani superficiali e profondi. Le catene crociate posteriori (CCP)

15 Ci sono 2 catene crociate posteriori (Fig. 1.14): - una che va dall emi-bacino S al torace D: CCP SINISTRA - una che va dall emi-bacino D al torace S: CCP DESTRA Fig Catene crociate posteriori (da Busquet vol. I ) Vediamo qui invece come è tracciata la catena CCP DESTRA: Troviamo: - le fibre ileo-lombari del quadrato dei lombi a destra; - la porzione ileo-lombare della massa comune a destra; - gli intercostali destri e sinistri corrispondenti; - le fibre costo-lombari del quadrato dei lombi a sinistra; - il piccolo dentato postero-inferiore a sinistra. Catene crociate, equilibrio e diaframma

16 Il movimento che è scatenato dal sistema crociato tende a conservare l equilibrio del corpo quando si muove. Si verifica uno spostamento crociato della massa. Per esempio quando la spalla destra va in avanti e in basso, quella destra va indietro e in alto. Tale spostamento crociato si ritrova tra gli arti superiori e inferiori. Questi movimenti di torsione poggiano sui sistemi retti e a livello della colonna sono controllati dai muscoli monoarticolari, con funzione soprattutto propriocettiva come il traverso spinoso. Analizziamo il ruolo del diaframma nella relazione torsione ed equilibrio. (Fig. 1.15). Il movimento di torsione è un avvitamento delle strutture che perdono in altezza per unire movimento e stabilità. Il diaframma infatti è un muscolo sensibile ad ogni movimento: - i suoi pilastri posteriori si trovano soprattutto in relazione con le catene di estensione; - la sua foglia anteriore è in relazione privilegiata con le catene di flessione per mezzo dei grandi retti; - le foglie laterali invece lo sono con le catene crociate. Fig Diaframma (da Busquet vol. I ) Il diaframma possiamo dire che controlla il movimento di torsione nei confronti della linea di gravità e del suo appoggio addominale. Esso rappresenta il muscolo chiave della vita, funziona in modo continuo ma intermittente, è molto allenato e da questo si può dedurre che non sarà mai spontaneamente debole. Se infatti per ipotesi, nella respirazione la sua azione non fosse sufficiente, è perché più di cosi non può fare e la soluzione non è ottenibile con la rieducazione, ma bensì con la liberazione delle strutture del diaframma e di quelle a distanza che gli impediscono di funzionare. Possiamo affermare che il diaframma è il catalizzatore delle funzioni parietali e viscerali, occorre liberarlo, ottenendo al tempo stesso un rilassamento della parte emozionale del soggetto.

17 La CCA SINISTRA è cosi costituita da 2 piani: Il piano profondo è costituito dal piccolo obliquo con inserzioni in: - spinosa di L5 - ala iliaca - arcata crurale costola - appendice xifoide, linea alba, pube. Le fibre del piano superficiale sono invece in continuità di direzione con i muscoli dello strato profondo. E costituito da: il grande obliquo con inserzioni: - linea alba pube arcata crurale ala iliaca 7 ultime costole, completato indietro dal quadrato dei lombi: fibre ilio-lombari (Fig 1.13), completato al di sopra dagli intercostali superficiali e dal piccolo dentato postero-superiore. La linea alba assieme allo sterno assicura continuità a questi 2 piani superficiali e profondi. Le catene crociate posteriori (CCP) Ci sono 2 catene crociate posteriori (Fig. 1.14): - una che va dall emi-bacino S al torace D: CCP SINISTRA - una che va dall emi-bacino D al torace S: CCP DESTRA Fig Catene crociate posteriori (da Busquet vol. I ) Vediamo qui invece come è tracciata la catena CCP DESTRA: Troviamo: - le fibre ileo-lombari del quadrato dei lombi a destra; - la porzione ileo-lombare della massa comune a destra; - gli intercostali destri e sinistri corrispondenti; - le fibre costo-lombari del quadrato dei lombi a sinistra; - il piccolo dentato postero-inferiore a sinistra. Catene crociate, equilibrio e diaframma Il movimento che è scatenato dal sistema crociato tende a conservare l equilibrio del corpo quando si muove. Si verifica uno spostamento crociato della massa. Per esempio quando la spalla destra va in avanti e in basso, quella destra va indietro e in alto. Tale spostamento crociato si ritrova tra gli arti superiori e inferiori. Questi movimenti di torsione poggiano sui sistemi retti e a livello della colonna sono controllati dai

18 muscoli mono-articolari, con funzione soprattutto propriocettiva come il traverso spinoso. Analizziamo il ruolo del diaframma nella relazione torsione ed equilibrio. (Fig. 1.15). Il movimento di torsione è un avvitamento delle strutture che perdono in altezza per unire movimento e stabilità. Il diaframma infatti è un muscolo sensibile ad ogni movimento: - i suoi pilastri posteriori si trovano soprattutto in relazione con le catene di estensione; - la sua foglia anteriore è in relazione privilegiata con le catene di flessione per mezzo dei grandi retti; - le foglie laterali invece lo sono con le catene crociate. Fig Diaframma (da Busquet vol. I ) Il diaframma possiamo dire che controlla il movimento di torsione nei confronti della linea di gravità e del suo appoggio addominale. Esso rappresenta il muscolo chiave della vita, funziona in modo continuo ma intermittente, è molto allenato e da questo si può dedurre che non sarà mai spontaneamente debole. Se infatti per ipotesi, nella respirazione la sua azione non fosse sufficiente, è perché più di cosi non può fare e la soluzione non è ottenibile con la rieducazione, ma bensì con la liberazione delle strutture del diaframma e di quelle a distanza che gli impediscono di funzionare. Possiamo affermare che il diaframma è il catalizzatore delle funzioni parietali e viscerali, occorre liberarlo, ottenendo al tempo stesso un rilassamento della parte emozionale del soggetto.