Scheda Tecnica d'ordine. Italiano. Timbro ditta

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1 Telaio in Carbonio Telaio in alluminio SISI no EGO Data Utilizzatore Timbro ditta Carrozzina superleggera pieghevole Riconducibile N.T. Cod Responsabile Misure carrozzina Larghezza sedile (LS) La larghezza della seduta è misurata all'esterno dei tubi telaio, mentre la distanza interna tra le due spondine risulta più larga di circa 1 cm. Profondità sedile (PS) 35 37, , ,5 La profondita seduta effettiva misurata da inizio tela sedile a tubo schienale risulta maggiorata di 1,5 cm Distanza pedana (DP) (Distanza tela sedile - piatto pedana) ATTENZIONE! Altezza anteriore minimo 4 cm. maggiore della DISTANZA PEDANA Assetto Standard Prudente Attivo Altezza schienale (TS) Val.Standard 33,5...(min ) campanatura 0 2 ALTEZZA ANTERIORE STD 49 ALTEZZA POSTERIORE STD Telaio anteriore Telaio standard in alluminio Colore telaio in alluminio Argento brillante Nero lucido Nero opaco Azzurro brillante Antracite brillante Arancio brillante Fuxia brillante (. ruota anteriore da 5") (. ruota anteriore da 4") Rosso brillante Lime brillante Blu china brillante Bianco perlato CUSTOM - Telaio in alluminio - saldato su misura Disponibile solo con Pedana COMPACT, chiudibile autom. a libro regolabile in altezza +/- 1,5cm. Prestare molta attenzione nella presa delle misure. EGO CUSTOM e' una carrozzina saldata in cui altezze seduta e assetto non sono modificabili dopo la realizzazione ,00 (. ruota anteriore da 5") (. ruota anteriore da 4") Colore telaio (senza aggiunta di prezzo) Argento brillante Bianco perlato Arancio Opaco Nero opaco Nero lucido Colore telaio su richiesta Blu metallizzato opaco Grigio metallizzato opaco Antracite metallizzato opaco ,00 Telaio monoscocca in fibra di carbonio ,00 (. ruota anteriore da 5") (. ruota anteriore da 5") (. ruota anteriore da 4") Verniciatura trasparente lucida Verniciatura trasparente opaca ,00 Schienale con regolazione dell'inclinazione da -4 a +12 Schienale con maniglie corte Schienale Sport (Senza maniglie) Schienale con maniglie ribaltabili Pag. 1/ ,00

2 Ruote anteriori 4" Piena Soft 3" Sport 5" Piena Soft 6" Piena Soft (Disponibile solo con telaio angolo 100 ) 6" Pneumatica (Disponibile solo con telaio angolo 100 ) 3" Active Soft (larga) 4" Active Sport (stretta) 4" Active Soft (larga) 5" Active Soft (larga) Supporto forcella anteriore - Non disponibile con TELAIO IN ALLUMINIO CUSTOM Supporto forcella anteriore standard Esclude l'installazione delle Forcella anteriore ammortizzata FROG LEGS , , , ,00 Supporto forcella anteriore V Design Special Options Piastra arretramento ruota posteriore Fascia di blocco carrozzina chiusa Non disponibile con TELAIO IN ALLUMINIO CUSTOM , ,00 Cordino per sgancio schienale a movimento unico ,00 Colour set: Ruote posteriori e forcelle anteriori - Abbinabile solo con:ruote posteriori Superleggera Standard Progeo (22-24) Nero 22" 24" 25" 26" Argento brillante 22" 24" Antracite brillante 24" Non disponibile con TELAIO IN ALLUMINIO CUSTOM Arancio brillante 22" 24" Non disponibile con TELAIO IN ALLUMINIO CUSTOM Fuxia brillante 22" 24" Azzurro brillante 22" 24" Rosso brillante 22" 24" Lime brillante 22" 24" Bianco perlato 24" Ruote posteriori 24" Superleggera Standard Progeo 22" Superleggere Standard Progeo 25" Superleggere Standard Progeo 26" Superleggere Progeo (solo colore nero) (solo colore nero) 24" ULTRALEGGERA PROGEO KEY SPORT 24" Superleggere "Spinergy LX" 24" Superleggere "Spinergy LXL" Raggi bianchi e mozzo nero Raggi e mozzo neri 24" Superleggere "Spinergy Flex rim" 25" Superleggere "Spinergy LX" 25" Superleggere "Spinergy LXL" Raggi bianchi e mozzo nero 26" Superleggere "Spinergy LX" 24" Fuoristrada (corrimano in alluminio nero) Copertura ruota posteriore Liscio Alta Pressione (22"-24"-25"-26") , , , , , , , ,00 Tassellato Alta Pressione (24") Marathon Plus (24"-25") con protezione anti foratura Copertura piena Kik Mako - Colore Nero (24") Copertura piena Kik Mako - Colore Grigio (24") Cerchi di spinta - Distanza ruota 3 cm 4 cm Alluminio (22"-24"-25"-26") Alluminio Nero SOFT-TOUCH (24"-25") Acciaio cromato (24"-25") Titanio (24"-25") Ultra Grepp (24"-25") Max Grepp (24"-25") Ergo Para (24") SURGE LT (24"-25") Profilo ovale con inserto in gomma Timone (24") (24") Anello anti scivolo in silicone applicabile su cerchio in alluminio Disponibile per misure da (22"-24"-25"-26") Pag. 2/ , , , , , , , , , , , ,00

3 Freni Freno leva curva da spingere Freno leva dritta da spingere Freno leva dritta da tirare Freno sport OUT-FRONT ,00 Pedana chiudibile autom. a libro Pedana COMPACT, chiudibile autom. a libro Distanza pedana minima possibile 35cm. interna esterna REGOLABILE IN PROFONDITÀ E INCLINAZIONE Pedana - Vedi Tabelle di Riferimento N 3 - Non disponibili con TELAIO IN ALLUMINIO CUSTOM ATTENZIONE!! Tutte le pedane alzabili, prevedono l'installazione del sistema di unione a fascia e del supporto forcella standard. Aumento del peso circa 500gr. Pedana sdoppiata in plastica, regolabile in inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. 2/3 interna 2/3 esterna Pedana unica alzabile, regolabile in profondità e inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. interna 2/3 interna esterna Pedana unica alzabile in alluminio, regolabile in profondità e inclinazione Distanza pedana minima possibile 35cm. interna 2/3 interna 2/3 esterna Pedana unica in carbonio, alzabile, regolabile in inclinazione e girevole Distanza pedana minima possibile 35cm. interna esterna ,00 Protezione vestiario Parafango Carbonio Protezione dritta Carbonio Sovraprezzo per : VERSIONE ESTRAIBILE ,00 Braccioli estraibili CON protezione vestiario integrata Braccioli estraibili con protezione dritta in Carbonio ,00 Optional 1 Braccioli Tubolari Imbottitura STANDARD Imbottitura avvolgente (30x6 cm.) Attenzione EGO CUSTOM ha la possibilità di scelta di uno solo tra questi accessori a pagamento (Girevoli estraibili regolabili in altezza) Imbottitura STANDARD Imbottitura avvolgente (30x6 cm.) , , ,00 Ruote ascensore ,00 Ruota antiribaltamento con aggancio rapido (rotazione all'interno per ridurre l'ingombro) Destra Sinistra , ,00 Aiuto ribaltamento Destro Sinistro , ,00 Porta stampelle Destro Sinistro , ,00 Pag. 3/5

4 7,5cm 15cm 7,5cm Optional 2 Tetraclip Cinghia pelvica di ancoraggio Forcelle estrazione rapida Imbottitura paracolpi telaio anteriore (perno estrazione rapida per tetraplegici) Disponibile con: Supporto forcella anteriore standard , , , ,00 Maniglie di spinta per accompagnatore (Regolabili in altezza ed estraibili) ,00 Cinghia di bretellaggio Supporto lombare (da inserire all'interno dello schienale) , ,00 Spinta laterale Non disponibile con Schienale posturale PHYSIO Destra Sinistra Copriraggi Nero (22"-24") Copriraggi Trasparente (22"-24") Copriraggi Colorato Progeo Design (22"-24") Copriraggi Dragon (22"-24") , , , , , ,00 Kit aggiuntivo Ruote posteriori 24" Fuoristrada Ruote posteriori FAT 24" PHYSIO - Schienale posturale Copertone Fuoristrada - corrimano in alluminio (colore nero) Copertone liscio FAT 3'' - corrimano in alluminio (colore nero) Schienale originale non fornito , ,00 Guscio ALLUMINIO Altezza Contenimento laterale STANDARD 7,5cm Altezza , ,00 Ala di contenimento laterale A=alta B=bassa Guscio ALLUMINIO Altezza Contenimento laterale DEEP 15cm H 25 non disponibile per larghezza ,00 Altezza ,00 Ala di contenimento laterale A=alta B=bassa Guscio CARBONIO Altezza Contenimento laterale STANDARD 7,5cm ,00 Ala di contenimento laterale A=alta B=bassa FODERA Fodera con copertura in tessuto parte posteriore schienale e bordature realizzate con tessuto rifrangente. Supporti toracici (spinta laterale) - SWING AWAY - Girevole Non disponibile su schienale Physio con Contenimento laterale DEEP e con Guscio in Carbonio Montaggio interno rispetto alla larghezza dello schienale, regolabile (0-1,5cm) Montaggio interno rispetto alla larghezza dello schienale, regolabile (-4-5,5cm) Montaggio interno rispetto alla larghezza dello schienale, regolabile (-8,5-10cm) Grande (17,5x11,5) Grande (17,5x11,5) Grande (17,5x11,5) Sinistro Sinistro Sinistro ,00 Destro Destro Destro ,00 Piccolo (14x9,5) Piccolo (14x9,5) Piccolo (14x9,5) Sinistro Sinistro Sinistro ,00 Destro Destro Destro ,00 Kit aggiuntivo per montaggio interno rispetto alla larghezza dello schienale, regolabile (-8,5 - (con kit aggiuntivo) 10cm) Pag. 4/5

5 Poggiatesta multiregolazione - sistema di montaggio a doppia sfera Non disponibile su schienale Physio altezza 25 e con Guscio in Carbonio Grande (34x14) Piccolo (28x14) ,00 POSSIBILE CONFIGURAZIONE CON SCHIENALE PROGEO BY TARTA vedere e compilare scheda ordine dedicata (allegando alla presente la scheda d'ordine Tarta la carrozzina verrà fornita con lo schienale scelto già installato) Schienali tensionabili con imbottitura a nido d'ape STIMULITE Schienale tensionabile (H imbottitura 41cm) ,00 Cuscini antidecubito e posturali a nido d'ape STIMULITE Classic H 7 cm. 36x x38 38x41 41x ,00 41x x x Anatomico Posturale H 10 cm. 36x x x x ,00 41x x x Slimline sagomato H 5 cm. 36x x x x ,00 41x x x Sport H 5 cm. 36x x x x ,00 41x x x Silver H 3,5 cm. 41x41 41x46 46x41 46x ,00 Misura cliente Larghezza cm. Profondità cm. Supporto lombare STIMULITE ,00 Fodera aggiuntiva al cuscino Silver Plus Cover agli ioni d'argento ,00 Note Azienda certificata secondo le norme della famiglia UNI EN ISO 9001 Prezzo in Euro IVA esclusa Pag. 5 / 5 Carrozzina : EGO - da sommare al prezzo di listino Stampate il Attenzione! Pagina da inviare se sono stati scelti optional standard (fornito in assenza di altre indicazioni) su richiesta (senza aggiunta di prezzo) optional (sommare il prezzo a quello di listino)

6 MEDIA PICCOLA Allegato scheda tecnica ordine carrozzina Ego TABELLE DI RIFERIMENTO 1 ALTEZZA ANTERIORE 2 ALTEZZA POSTERIORE Con telaio chiuso (95 ). ruota anteriore da 5" Ruote posteriori Con telaio chiuso (90 ). ruota anteriore da 5" 22" 24" 25" 26" Con telaio chiuso (85 ). ruota anteriore da 4" FORCELLA Ruote anteriori min min min min 3" 4" 5" 6" Il tipo di forcella montata, verrà definito solo da Rehateam, in base alle caratteristiche e alla conformazione finale della carrozzina 3 Tipo Pedana Distanza pedana Pedana COMPACT, chiudibile autom. a libro min 36 Pedana sdoppiata in plastica min 36 Pedana unica alzabile min 36 Pedana unica alzabile in alluminio min 36 Pedana unica in carbonio min 36 ATTENZIONE! Altezza anteriore minimo 4 cm. maggiore della DISTANZA PEDANA N.B. Distanze pedana inferiori sono possibili previa nostra valutazione Calcolate in conformazioni ideali e con pedane nella posizione interna 4 Ruote posteriori Modello Caratteristiche 22" Superleggere Standard Progeo (non disponibile in colore antracite) 24" Superleggera Standard Progeo (colori tutti disponibili) 24" ULTRALEGGERA PROGEO KEY SPORT (mozzo argento, cerchio e 16 raggi neri) 24" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) 24" Superleggere "Spinergy LXL" (mozzo e cerchio neri, 18 raggi bianchi piatti) - (mozzo, cerchio e 18 raggi tondi neri) 24" Superleggere "Spinergy Flex rim" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) - (corrimano incorporato Alluminio/Gomma riduzione ingombro fino a 3 cm. - tutti i copertoni) 24" Fuoristrada (solo colore nero) - (corrimano in alluminio - copertone Fuoristrada) 25" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 12 raggi neri) 25" Superleggere "Spinergy LXL" (mozzo e cerchio neri, 18 raggi bianchi piatti) 26" Superleggere Progeo (solo colore nero) 26" Superleggere "Spinergy LX" (mozzo argento, cerchio e 18 raggi neri) Carrozzina : EGO - Stampate il