In genere hanno descritto i risultati del monitoraggio di indicatori biologici di esposizione

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1 In genere hanno descritto i risultati del monitoraggio di indicatori biologici di esposizione sono generalmente di tipo geografico; l esposizione e l effetto vengono solitamente valutati a livello di popolazione. Sia la sorgente ipotizzata di esposizione (inceneritore/i) sia i casi e la popolazione in studio vengono georeferenziati. 1

2 !! "# $ &''( )*+),-.&,/ 0 1.! "$2 30 # &''( &,4+)5,.4/ :2 ; " / ; 02 2 WASTE INCINERATION & PUBLIC HEALTH Committee on Health Effects of Waste Incineration Board on Environmental Studies and Toxicology Commission on Life Sciences National Research Council NATIONAL ACADEMY PRESS Washington, D.C

3 Tipologia di studi analizzati! ""! " # # $ Review di 46 lavori pubblicati fra il 1987 e il 2003 Eccessi di rischio riscontrati Risultati (2)!"# $ & ' (' ( ) ' ' *+ #$, - ' ( ' -. 3

4 Contraddittorietà nei risultati (1) Contraddittorietà nei risultati (2) # # # # # & ' $ # ()*+ ",, ( Motivazioni a supporto di una sorveglianza epidemiologica delle popolazioni residenti in aree interessate dalla presenza di inceneritori!"#$& $' '$( / 0 " 1 )22 + ' ) * ) ) * ++) *, * 4

5 !"#$& $-! * ' +'. LINEE DI SVILUPPO DELLA SORVEGLIANZA AMBIENTALE-SANITARIA ARPA:studio ambientale e territoriale dell area industriale urbana Coriano &.4, I fase: Inquadramento territoriale Valutazione dei fattori di pressione Campagne di monitoraggio II fase: Prosecuzione del monitoraggio Nuovi metodi di monitoraggio Applicazioni modellistiche forlì, 15 novembre

6 Impostazione dello studio Traffico Fonti civili Studio ambientale Coriano di Forlì Distribuzione percentuale delle emissioni totali per macrosettore Attività produttive Inceneritori Mappa delle emissioni DATI METEO 30 Applicazione Modello diffusionale distribuzione della concentrazione al suolo CO Stima del destino ambientale e dell esposizione NOx TRA FFICO COV FONTI CIV ILI PTS A TT.PRODUTTIV E Be n z SO2 INCENERITORI modello di diffusione degli inquinanti in atmosfera Emissioni, concentrazioni, campionatori passivi Area minima ricaduta inceneritore Area massima ricaduta inceneritore Area massima ricaduta totale forlì, 15 novembre

7 Enhance Health Interreg IIIC Environmental health surveillance system in urban areas near incenerators and industrial premises triennale studio pilota: Italia, Polonia, Ungheria sviluppo di sistemi di sorveglianza ambientale-sanitaria, al fine di valutare lo stato di salute della popolazione esposta a fattori di rischio derivanti da insediamenti di impianti di termodistruzione e industriali ENHance: Obiettivo del progetto * -. & 3. Come potrebbero tali dati essere integrati in un sistema di sorveglianza? Studio pilota $ + 7

8 GEOREFERENZIAZIONE "7 8009" :! :/0;: < / + + Per la creazione del DataBase Definizione dell Area di interesse Dati sanitari raccolti Dato ambientale e sanitario #."//,&!,, 0-."//,&!,,! -."//1&!,, 2)."//,&!,,."//,&!,, *.3,,,, "//,&!,, PTS 1996 Forlì V.le Roma 11/01/ /01/ /02/ /02/ /02/ /03/ /03/ /04/ /04/ /04/ /05/ /05/ /06/ /06/ /06/ /07/ /07/ /08/ /08/ /08/ /09/ /09/ /10/ /10/ /10/ /11/ /11/ /11/ /12/ /12/1996 8

9 DATABASE INTEGRATO 5 "! 3 4 ) & ANALISI PER LA VALUTAZIONE D IMPATTO Risultati riepilogativi su Coriano +. ( # 2. 0 # # # 2 # + Evento Mortalità causa naturale Mortalità causa respiratoria Mortalità causa cardiovascolare Incidenza tumori tutte le cause Incidenza tumori Colon Retto Incidenza tumori Bronchi e Polmoni Incidenza Linfomi non Hodgkin Incidenza SDO tutte le cause Incidenza SDO causa cardiaca Incidenza SDO causa respiratoria Incidenza SDO causa cerebrovascolare BMR (range) P(BMR>1) (range) 0,2-0,89 0,4-0,61 0,4-0,67 0,2-0,85 0,35-0,65 0,35-0,68 0,35-0,7 0,05-0,95 0,05-0,95 0,1-0,91 0,05-0,95 9

10 . 6 7""44 7", (samples)means for theta (5) < "" 7","!7",3 (samples)means for theta (29) < 0.98 N (31) (57) N (112) (15) (50) (13) (32) > (5) >= 1.3 (9) > 1.04 (2) >= 1.04 (samples)means for PP (1) < 0.1 (samples)means for PP (1) < 0.2 N (28) (82) N (82) (66) (60) (19) km (8) (1) >= > km (11) (1) > >= km 2.0km CONSIDERAZIONI CONSIDERAZIONI (samples)means for theta (8) < 0.85 (samples)means for theta (5) < 0.9 (samples)means for theta (29) < 0.98 N (34) (112) N (31) (57) N (112) (15) (15) (50) (13) (8) (32) (9) (3) >= 1.5 (5) >= 1.3 (2) >= km 2.0km 2.0km 10

11 SINTESI RISULTATI area in studio ( ( Emilia Romagna autostrada Coriano (Forlì) ) 8 #9 - ) area compresa nel raggio di 3,5 km dai due inceneritori situati nella zona industriale della frazione di Coriano (Forlì) Forlì 3,5 km zona industriale forlì, 15 novembre 2005 studio di coorte metodi risultati totale della coorte nel periodo : coorte dei residenti a Coriano all 1/1/1990 e successivamente entrati nell area fino al 31/12/ m 1 km 1 2 6,530 7,311 1 km 1, , m Follow-up dello stato in vita fino al m di individui residenti per almeno 5 anni 69 forlì, 15 novembre 2005 forlì, 15 novembre

12 mortalità conclusioni incidenza conclusioni tra gli uomini non emergono eccessi di rilievo tra le donne si osserva nell'area più vicina agli impianti un aumento della mortalità per: tutte le cause malattie cardiovascolari diabete tumore del colon retto tumore della mammella tra le donne si osserva un aumento della mortalità per diabete e tumore dello stomaco nel terzo anello forlì, 15 novembre 2005 tra gli uomini non emergono eccessi di rilievo tra le donne si osserva nell'area più vicina agli impianti un aumento dell incidenza dei tumori del colon retto tra le donne si osserva inoltre un aumento dell incidenza di tumore dello stomaco e del colon retto nel terzo anello forlì, 15 novembre 2005 CONCLUSIONI COMITATO SCIENTIFICO ( : ( ; Design of exposure assessment (raccomandazioni gdl WHO) < &. = > = = &< > & =? < > 12

13 Use of ambient air quality monitoring data for exposure assessment (raccomandazioni gdl WHO)!" # $ & ' ( # About measurements of air pollution concentrations: (raccomandazioni gdl WHO) $ && $' ) ) *+,, Indicatori ambientali e sociodemografici

14 Monitoraggio ambientale per la valutazione dell 2 ' ' 2 & 89 Definizione di un tracciante. 2# *2",!.. Determinazione degli indicatori Determinazione degli indicatori A < <3 = A 14

15 Determinazione degli indicatori Determinazione degli indicatori / A / A / + / / + / / Determinazione degli indicatori Indicazioni per gli studi epidemiologici + / = 0 A B # ( (& 15

16 Dati di esposizione e surrogati " 2! 2 ( (# D ( " - 6 ( " - Modello generale per la definizione dell esposizione 16