La qualità e i percorsi di cura nel 2019: Dove mi curo! Ma come mi curo? Fabrizio Nicolis Presidente Fondazione AIOM
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1 La qualità e i percorsi di cura nel 2019: Dove mi curo! Ma come mi curo? Fabrizio Nicolis Presidente Fondazione AIOM
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11 18 giugno 2019
12 Perché ci si sposta Ricoveri oncologici fuori regione, per sede CERVELLO il 44,7% dei pugliesi TIROIDE il 66,7% dei calabresi ESOFAGO il 59,5% dei campani PANCREAS il 51,2% dei campani SENO il 44,8% delle calabresi Per curare il cancro si muovono circa 50 mila italiani ogni anno. Per certe patologie ci sono regioni che vedono partenze massicce. Ancora una volta, secondo i dati del Programma Nazionale Esiti (PNE) dell Agenzia delle Regioni Agenas, le cose vanno molto peggio al Sud. PROSTATA il 36,9% dei siciliani
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17 Nuovo sito Fondazione AIOM VISUALIZZAZIONI DI PAGINA nel 2016 nel
18 Nuovo sito Fondazione AIOM VISUALIZZAZIONI DI PAGINA nel 2016 nel dal 10 settembre 2018 al 30 giugno
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29 P N E dal 2012 è attività istituzionale del Ministero della Salute, affidata ad AGENAS (DL 6 luglio 2012, n.95)
30 Sono molte le patologie per le quali le revisioni sistematiche della letteratura hanno confermato le evidenze di associazione tra volumi di attività più alti e migliori esiti delle cure. Queste evidenze valgono anche per la chirurgia oncologica.
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32 anno 2015
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34 I dati sono suddivisi per regione e per intervento chirurgico, riportando i centri che effettuano un numero totale di interventi superiore ad una determinata soglia. La soglia chirurgica per ciascuna patologia oncologica è stata individuata da alcune fonti nazionali, come il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all assistenza ospedaliera) e, nel caso di assenza di un riferimento nazionale, si è fatto ricorso ad una ricerca nella letteratura internazionale più recente.
35 Interventi chirurgici per TUMORI INCLUSI NEL PROGRAMMA NAZIONALE ESITI (PNE 2018) Mammella (150) Polmone (50) Esofago (20) Stomaco (20) Fegato (40) Pancreas (20) Colecisti (10) Colon (50) Retto (20) Rene (20) Vescica (20) Prostata (50) Utero (25) Ovaio (20) Laringe (20) Tiroide (35) Tumore Cerebrale (50)
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37 Sono ESCLUSI dal Programma Nazionale Esiti: tumori dell apparato muscolo-scheletrico tumori del tessuto connettivo (sarcomi) tumori del tessuto linfatico / ematopoietico tumori del testicolo tumori della cute e melanomi tumori della cavità orale.
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40 ESOFAGO
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45 ESOFAGO PANCREAS COLECISTI
46 ESOFAGO PANCREAS COLECISTI ESOFAGO PANCREAS COLECISTI
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50 Regione LAZIO STRUTTURA PROVINCIA N. POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123 POLICLINICO U. I-Roma RM 44 OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34 AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27 POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26 AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25 IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23 AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20
51 Regione LAZIO STRUTTURA PROVINCIA N. POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123 POLICLINICO U. I-Roma RM 44 DEGENZA MEDIA POST-OPERATORIA OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34 AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27 POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26 AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25 IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23 AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20
52 Regione LAZIO STRUTTURA PROVINCIA N. POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123 POLICLINICO U. I-Roma RM 44 OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34 AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27 POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26 AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25 IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23 Percentuale di ricoveri con DEGENZA POST-OPERATORIA INFERIORE a.? AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20
53 PERCORSI DI CURA IN CHIRURGIA ONCOLOGICA
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56 L importanza dello stato nutrizionale peri-operatorio Pre operatorio: counselling nutrizionale ore prima dell intervento: carico di fluidi e carboidrati. no digiuno prolungato 2 Postoperatorio: nutrizione precoce 3
57 CHIRURGO chirurgia mini invasiva drenaggi e cateteri: minimizzare l utilizzo, rimuovere precocemente fluidi ev: interruzione nel post-operatorio ANESTESISTA anestesia locoregionale anestesia senza oppioidi bilanciamento dei fluidi controllo della temperatura controllo multimodale del dolore evitando gli oppioidi NURSING mobilizzazione precoce dopo la chirurgia precoce ripresa dell idratazione e dell alimentazione per bocca follow up dopo la dimissione
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Dove mi curo, come mi curo: l impegno di Fondazione AIOM per i pazienti oncologici. Fabrizio Nicolis Presidente Fondazione AIOM
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