L adulto con cardiopatia congenita.

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2 L adulto con cardiopatia congenita. Dott. O. Zamperone Istituto di Medicina dello Sport di Torino F.M.S.I Torino, 19 maggio 2018

3 1980 cardiopatia congenita complessa operata riposo o attività leggera 2018 cardiopatia congenita complessa operata attività sportiva anche agonistica

4 Aspetto educativo e formativo Adolescenti Aspetto psicologico e sociale

5 Cardiochirurgo, cardiologo e medico dello sport e psicologo Valutazione collettiva dell attività più adatta e sconsigliare quella più a rischio

6 COCIS 2017 protocolli cardiologici per lo svolgimento di attività sportiva agonistica

7 Cardiopatie congenite NON compatibili con attività sportiva agonistica Atresia della polmonare, a setto integro o con DIV quando non è stato possibile il recupero completo del ventricolo destro. Sindrome di Eisenmenger con shunt dx-six e cianosi. Ipertensione polmonare primitiva. Cardiopatie con circolazione univentricolare. Sindrome di Marfan e altre connettivopatie (associate a valvulopatia e/o dilatazione aortica).

8 Trasposizione dei grossi vasi operata con tecnica di switch arterioso idoneità ad attività sportiva dopo aver idoneità ad attività sportiva dopo aver accertato la pervietà del circolo coronarico con Angio tc o coronarografia.

9 Valvola aortica bicuspide: spesso diagnosticata in corso di Ecocardiocolordoppler eseguito per altri motivi.

10 Aorta bicuspide (a volte associata a coartazione aortica) è spesso a rischio di dissezione, dilatazione del bulbo e della aorta ascendente. Il protocollo COCIS richiede un Ecocardiocolordoppler annuale.

11 Coartazione aortica complicanza ristenosi inserimento di uno stent. Il protocollo COCIS richiede, dopo 6 mesi dall intervento, TMax con monitoraggio della P.A. ed eventuale Holter pressorio. Se gli esami sono normali Idoneo per tutte le attività ad eccezione di quelle con impegno cardiocircolatorio di pressione.

12 Caso clinico 1 Maschio nato aprile 2004 All età di 11 mesi diagnosi di cardiomiopatia ipocinetica per anomala origine della coronaria sinistra. Marzo 2005 intervento di reimpianto della coronaria sinistra. Successiva progressiva normalizzazione della funzione ventricolare. Residua insufficienza mitralica moderata, parzialmente regredita nel follow-up

13 11/2009 TAC coronarica >>>corretta pervietà coronarica 02/2010 coronarografia selettiva >>>coronarie di calibro regolare. 04/2012 Test di Holter >>> non aritmie 07/2014 Test di Holter >>> 2 extrasistoli atriali, non CPV 03/2016 Idoneità agonistica semestrale (tennis) 09/2016 Idoneità annuale non agonistica 05/2017 Test di Holter Rarissime extrasistoli ventricolari isolate. 09/2017 Visita cardiologica: lieve insufficienza mitralica clinicamente irrilevante 11/2017 Idoneità agonistica annuale (ciclismo)

14 Caso Clinico 2 Femmina nata giugno Tetralogia di Fallot 6/2004 Shunt aorto-polmonare. 12/2004 Correzione radicale 10/2006 Angioplastica su ramo sinistro polmonare. 01/2007 Impianto Homograft polmonare 22 + allargamento ramo six con patch di Homograft con residuo gradiente ecografico sul ramo sinistro della polmonare. 09/2007 Impianto di stent su entrambi i rami polmonari senza gradiente residuo sul ramo destro e gradiente di 10mm/Hg sul ramo sinistro. 05/2009 Cateterismo cardiaco: ridilatazione degli stents con buon risultato immediato.

15 10/2015 RMN: ventricolo destro lievemente dilatato nella porzione infundibulare. F.E. 50%( lieve riduzione) Valvola dell Homograft con lieve insufficienza, non stenosi. Ventricolo sinistro di normali dimensioni e spessori. 03/2017 Test di Holter : rarissime CPA, non pause. 10/2017 Ecocardiocolordoppler: Homograft polmonare normofunzionante ( lieve stenoinsufficienza). 11/2017 Test cardiopolmonare. Buona resistenza aerobica. Buon VO2 max. Non aritmie. Idonea per pallavolo agonistica per 6 mesi.

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