Influenza pandemica (A/H1N1p)
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- Chiara Manzi
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1 Influenza pandemica (A/H1N1p) Aggiornamento del
2 INFLUENZA UMANA PANDEMICA - A/H1N1p Aggiornamento al 25 Febbraio 2011 A seguito degli ultimi comunicati emessi dall Organizzazione Mondiale della Sanità e del Centro Europeo di Prevenzione e Controllo delle Malattie (ECDC), gli aggiornamenti in merito alla situazione epidemiologica dell influenza pandemica verranno pubblicati a cadenza bisettimanale. L influenza pandemica è in aumento in alcune zone del nord America e in associazione al virus tipo A/H3N2 e B. I tassi di mortalità registrati negli Stati Uniti d America (USA) per polmoniti da influenza, sono rimasti sopra la soglia epidemica nelle ultime 2-3 settimane, mentre in Europa occidentale il virus ha raggiunto il picco epidemico nelle ultime due settimane. La maggior parte dei casi gravi, sono stati evidenziati nel gruppo di persone tra i 15 e i 64 anni di età, le quali non erano state vaccinate nei confronti dell influenza. Nelle zone tropicali e temperate meridionali dell emisfero, il virus è diffuso sporadicamente, ad eccezione dell Australia dove si continuano ad accertare nuovi casi di influenza. La maggior parte dei virus isolati e caratterizzati nel nord America e in Europa sono strettamente simili a quelli contenuti nei vaccini anti-influenzali disponibili in commercio. Paesi delle zone temperate del nord dell emisfero: La diffusione del virus influenzale rimane elevata nella maggior parte dell'europa, anche se in molti Paesi occidentali e del nord Europa il picco epidemico ha raggiunto l apice nelle settimane scorse. Dei 41 Paesi che segnalano le sindromi influenzali, 8 (Albania, Bielorussia, Repubblica Ceca, Islanda, Kazakistan, Repubblica di Moldavia, Serbia e Slovacchia) hanno riferito un aumento del numero dei casi di influenza, mentre 6 Paesi (Irlanda, Israele, Malta, Norvegia, Spagna e Regno Unito) hanno riportato una riduzione del numero di pazienti con influenza. Due Nazioni (Georgia e Lussemburgo) e la Siberia riferiscono un alta circolazione virale. Quindici Paesi dell Europa segnalano un impatto dell influenza sul sistema sanitario con grado da moderato a grave. Nel Regno Unito nel corso delle ultime due settimane, il numero dei pazienti deceduti per influenza è aumentato da 395 a 494 persone (numero leggermente superiore rispetto ai casi registrati lo scorso anno). In generale i casi gravi accertati in Europa continuano a verificarsi con un modello simile a quello evidenziato lo scorso anno. La maggior parte dei casi verificati, sono stati accertati nella fascia di età compresa tra i 15 e i 64 anni. Tra questi, il 60-70% presentava delle condizioni clinicle mediche gravi e la maggior parte delle persone non aveva eseguito la vaccinazione antiinfluenzale. In ambito europeo, il 44% dei campioni sentinella saggiati, è risultato positivo per influenza. Di questi, il 44% erano positivi al virus A/H1N1p, il 3% al tipo A/H3N2, e il 48% al tipo B. In Italia durante la 7 settimana del 2011, il nume ro dei casi accertati per influenza è stato di 8419 (7,68%), di cui 1704 tra 0-4 anni (21,43%), 2740 tra 5-14 anni (17,71%), 3602 tra anni (5,58%) e 373 oltre i 65 anni (1,73%). Nella Regione Umbria sono stati accertati durante la stessa settimana di cui sopra, complessivamente 110 casi (6,76%) e nella Regione Marche 383 soggetti infetti da virus dell influenza (16,33%). Nord America La diffusione dell'influenza continua a essere elevata in tutto il Nord America. In Canada il virus si rileva in alcune zone comprese tra il Quebec e diverse province atlantiche. Le malattie simil-influenzali (ILI) sono incrementate a 35,7 per 1000 visite di pazienti a livello nazionale (limite simile a quello registrato le precedenti stagioni influenzali). Dei campioni sentinella saggiati è risultato positivo al virus dell influenza il 20% degli stessi. Tra questi il 90% era rappresentato dal virus di tipo A seguito dal tipo B. Tra i virus sottotipizzati nell ambito dell A, l A/H3N2 rappresenta ancora l 88% dei campioni positivi, seguiti dal virus pandemico. Quest ultimo è predominante in Europa. 2
3 La circolazione del virus influenzale negli USA rimane elevata ed è diffusa nei 36 stati. Venti di questi hanno evidenziato un alta attività di ILI. Il virus influenzale è stato rilevato in circa il 35% dei campioni analizzati negli Stati Uniti, e tra questi il 67% degli isolati sono stati identificati come A (81%, A/H3N2; 19%, A/H1N1p) seguiti dal virus tipo B (94%, B/Victoria; 6%, B/Yamagata). Medio Oriente e Nord Africa: La trasmissione del virus dell influenza in Nord Africa e Medio Oriente è in diminuzione rispetto ai casi registrati le scorse settimane. I virus che si accertano sono A/H1N1p e quello di tipo B. Asia: Nelle regioni temperate dell'asia le ILI sono state accertate in maniera variabile. Nel nord della Cina, nel periodo compreso tra il gennaio, è stato registrato un leggero calo delle malattie simil influenzali. Durante lo stesso periodo sono stati saggiati 548 campioni clinici di cui il 28% è risultato positivo al virus dell influenza. Le indagini di caratterizzazione molecolare, hanno evidenziato che il 99% dei campioni sopramenzionati erano rappresentati dal virus di tipo A (70%, A/H1N1p; 24%, A/H3N2; 6% non tipizzati) e l 1% dal tipo B. Anche in Giappone è stata registrata una diminuzione delle malattie simil-influenzali, a differenza della Corea dove le ILI sono stabili, mentre in Mongolia le malattie simil influenzali sono incrementate nel periodo compreso tra il 7-13 febbraio. Paesi appartenenti alle zona tropicali: Nei Paesi delle zone tropicali la trasmissione dell'influenza è in questo periodo in diminuzione, ad eccezione di alcune zone dell Africa orientale, Asia tropicale, Paesi del America centrale e Caraibi dove si continua ad isolare il virus dell influenza. In Madagascar la diffusione virale continua ad essere elevata, in quanto il 53% dei campioni saggiati per influenza è risultato positivi alle prove di laboratorio, a differenza del Kenya il quale ha segnalato una diminuzione del numero dei casi della stessa infezione virale. Nel sud della Cina e Hong Kong, le ILI complessivamente sono risultate minime e con una predominanza di virus dell influenza di tipo A (A/H1N1p). Diversamente a Singapore sono state accertate infezioni respiratorie acute al di sopra della soglia epidemica con la co-circolazione virale del virus dell influenza pandemico seguito dal tipo B. Paesi appartenenti alle zone temperate dell emisfero settentrionale: In Australia si continuano ad accertare pochi casi di influenza sostenuti dal virus A/H3N2, seguito dal virus A/H1N1p. Sorveglianza virologica: Durante la 5 e 6 settimana del 2011, sono stati a ccertati casi di influenza sostenuti dal virus A/H1N1p, A/H3N2 e di tipo B in molte parti dell Asia, Europa, America settentrionale e Cina. In particolare il virus pandemico e quello di tipo B circolano in Europa, a differenza degli USA dove si accertano i virus A/H1N1p e A/H3N2 e il tipo B, mentre in Canada circola il virus A/H3N2. Attualmente la maggior parte dei virus isolati e caratterizzati antigenicamente sono simili ai virus contenuti nel vaccino anti-influenzale. 3
4 Relazioni FluNet: Durante la 5 e 6 settimana del 2011 (30 gennaio 12 febbraio 2011) il National Influence Centre (NIC) ha elaborato dati epidemiologici FluNet provenienti da 67 Paesi. Sono stati segnalati campioni positivi per virus influenzali, di cui (75,5%) sono stati tipizzati come A e 6527 (24,5%) come virus dell influenza tipo B. Tra i virus di tipo A il 84,3% sono stati rappresentati dal virus A/H1N1p e il 15,7% dal virus A/H3N2. Di seguito si riportano tre mappe pubblicate dall Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) e dal Centro Europeo di Controllo e Prevenzione delle Malattie (ECDC) riguardanti rispettivamente il numero dei test positivi (Figura 1) per influenza nel Mondo (6-12 febbraio 2011), la presenza dei diversi virus influenzali nel territorio europeo (Figura 2) e la sua diffusione durante la 7 settiman a del 2011 (Figura 3). Figura 1 4
5 Figura 2 5
6 Figura 3 6
7 Per approfondimenti è possibile consultare i seguenti siti internet: 1) Ministero della Salute 2) Istituto Superiore di Sanità 3) Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO) 4) Il Centro di Controllo delle Malattie (CDC) di Atlanta (USA) 5) Il Centro Europeo di Controllo e Prevenzione delle Malattie (ECDC) 6) L Ufficio Internazionale delle Epizoozie (OIE) 7) Sito internet dell WHO dedicata all influenza 8) Sito internet Influnet A cura della Direzione dell Istituto Zooprofilattico Sperimentale dell Umbria e delle Marche e in collaborazione con il Dr. Stefano Petrini (s.petrini@izsum.it) Tel Fax
Influenza pandemica (A/H1N1p)
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