Investire in prevenzione oggi per scongiurare la cronicità in futuro

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2 Investire in prevenzione oggi per scongiurare la cronicità in futuro Focus sulle cronicità respiratorie Fausto De Michele Dir. U.O.C. di Pneumologia e Fisiopatologia Respiratoria A.O.R.N. «A. Cardarelli» - Napoli Past President Associazione Nazionale Pneumologi Ospedalieri

3 LE CRONICITA RESPIRATORIE BPCO ASMA BRONCHIALE APNEE OSTRUTTIVE (OSA)

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6 CONSAPEVOLEZZA NELLE MALATTIE RESPIRATORIE diabetes migraine artrosis hypertension ASTHMA HAI MAI SENTITO PARLARE DI UNA DI QUESTE MALATTIE? osteoporosis colitis hepatitis 43 celiac disease 38 glaucoma 31 Braido et al. Resp Res BPCO 14

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8 Lancet Respir Med 2014

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10 % adherence13,9 in COPD

11 In Italia abbiamo circa pazienti in O2 terapia domiciliare a lungo termine, la gran parte sono pazienti con BPCO in fase avanzata

12 LE CRONICITA RESPIRATORIE BPCO ASMA BRONCHIALE

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14 Europa 27- Prevalenza di Asma, per tutte le età, per sesso, anno 2014 % 8 % 5% 4.4 % 5.3 %

15 Prevalenza di asma in Italia in Medicina Generale % Uomini Donne Totale 7% Prevalenza di asma 6% 5% 4% 3% 2% 5,49% 6,64% 6,10% 1% 0% >= >=85 Cazzola et al, Respiratory Medicine 2011; 105: Età (anni)

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17 Prevalenza dell asma non controllato in Europa (ECRHS II; ) Iceland Norway France Germany Belgium Spain Sweden UK Switzerland Italy Overall prevalence % Cazzoletti, Cerveri et al JACI 2007

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19 Boston Consulting Group 1995T he subset of severe asthma patients has greater morbidity and a disproportionate need for health care support compared with less severe subsets 2% 8% 20% 30% 40% Very severe Severe Moderate Mild Very mild 24% 30% 33% 10% 3% Proportion of patients Proportion of total cost

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21 LE CRONICITA RESPIRATORIE BPCO ASMA APNEE OSTRUTTIVE (OSA)

22 OSA: patologia largamente sottodiagnosticata OSA grave sintomatica Osa grave asintomatica OSA lieve moderata pauci o asintomatica

23 Prevalenza relativa a dato strumentale (AHI > 5/h) Mild: AHI >5 <15 Moderate: AHI >15 <30 Severe: AHI > 30/h Prevalenza relativa a dato strumentale (AHI > 5/h) + sintomi

24 La dimensione del problema OSA in Italia In Italia si può stimare che almeno di persone siano affette da OSA e di questi circa presentano un quadro conclamato Ogni MMG (1500 assistiti) ha più di 100 pazienti OSA di cui conclamato ISTAT, 14 Censimento Generale della Popolazione Young T et al, NEJM, 1993; 328: Punjabi NM. Proc Am Thorac Soc 2008, 5(2): Le apnee ostruttive nel sonno (OSA) sono una patologia cronica con elevata prevalenza e significative implicazioni economiche e sociali, ancora sotto-diagnosticata e sotto-trattata.

25 I falsi miti: quale di questi soggetti può avere l OSA?

26 Conseguenza cliniche del mancato riposo notturno Riduzione dell attenzione in situazioni a rischio

27 SDB and Mortality: eighteen-year follow-up of the Wisconsin Sleep Cohort 1396 soggetti non in trattamento T Young et al SLEEP 2008;31(8):

28 PREVALENZA DEI DRS TRA I PAZIENTI CON MALATTIE CARDIOVASCOLARI

29 data from the Danish National Patient Registry and other public databases patients with a diagnosis of sleep apnoea and compared them with controls 1562 patients with a diagnosis of OHS, and compared them with 6241 control subjects Eur Respir J 2014; 43:

30 Sleep 1999

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32 Figura 3: Uso di combustibile da biomasse per cucinare in un villaggio indiano

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35 Grazie per l attenzione

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37 Incidenza cumulativa di eventi cardiovascolari fatali ed effetto del trattamento Marin J et al. Lancet. 2005; 365:

38 Primary medication non-adherence: analysis of 195,930 electronic prescriptions Failure to initiate: primary nonadherence to newly prescribed medication (patients aged 19 y). Fischer et al, J Gen Intern Med 2010

39 Lavie P: Mortality in sleep apnoea syndrome: a review of evidence. Eur Respir Rev 2007; 16(106):

40 COSTI SANITARI NASCOSTI

41 LE CRONICITA RESPIRATORIE BPCO ASMA APNEE OSTRUTTIVE (OSA)

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43 COPD: proportion of main direct costs other direct costs + indirect costs Hosp. Admissions (62%) Drugs diag. tests (13%) ( 6%) Dal Negro R.W. et al. Respiratory Medicine 2007

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