Atto tra Medici per l esercizio della Medicina in Rete

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1 Dipartimento Risorse Umane Area Personale Convenzionato SOC MMG e Continuità Assistenziale Atto tra Medici per l esercizio della Medicina in Rete I sottoscritti convengono di costituire tra loro una associazione libera, volontaria e paritaria con lo scopo di esercitare l assistenza primaria di medicina generale nella forma della medicina di gruppo, secondo i criteri definiti nell A.C.N. per la Medicina Generale di cui all Atto di Intesa Conferenza Stato Regioni del e ss.mm.ii., del Preaccordo di cui alla delibera della Giunta Regionale 1015/2005 e degli Accordi Integrativi Regionali di cui alle delibere della Giunta Regionale 216/2006 e 1231/2012. I sottoscritti, consapevoli delle responsabilità penali derivanti da mendaci dichiarazioni, dichiarano sotto la loro personale responsabilità, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, che i dati sotto riportati corrispondono a verità e che l Associazione di seguito indicata opera nel rispetto di quanto previsto dall art. 54 comma 4, 5 e 8 dell A.C.N., del cui contenuto i sottoscritti sono pienamente consapevoli. a) Sede rappresentativa della forma associativa: Indirizzo n. Cap _ _ _ _ _ Tel. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ b) elenco medici costituenti la forma associativa: località/città 1. nat a il con studio sito 2. nat a il con studio sito 3. nat a il con studio sito 4. nat a il con studio sito 5. nat a il con studio sito fax All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 1 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

2 6. nat a il con studio sito 7. nat a il con studio sito 8. nat a il con studio sito 9. nat a il con studio sito 10. nat a il con studio sito c) medici costituenti la forma associativa che settimanalmente sono impegnati in attività quali consulti con specialisti, accessi in luoghi di ricovero, assistenza a pazienti non ambulabili, partecipazione a incontri o convegni formativi: All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 2 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

3 d) membro delegato alle funzioni di raccordo funzionale e professionale con il distretto, oltre che di rappresentanza organizzativa e deontologica rispettivamente nei confronti dell Azienda e dell Ordine dei medici: dott. e) l associazione è costituita da n. medici; f) ciascun medico dichiara di far parte solo di un associazione tra quelle previste dal comma 6 dell art. 54 A.C.N. per la medicina generale 2005 e ss.mm.ii. e si impegna a svolgere la propria attività nei confronti degli assistiti degli altri medici dell associazione anche mediante l accesso reciproco agli strumenti di informazione di ogni medico; g) sono previste modalità per l erogazione di prestazioni incentivanti e/o aggiuntive; h) nei giorni prefestivi viene assicurata da parte di almeno uno dei medici associati la ricezione delle richiese di visite domiciliari, anche mediante la disponibilità dei mezzi e strumenti che consentano all assistito una adeguata comunicazione con il medico; i) attraverso il coordinamento della propria attività di assistenza domiciliare, i medici associati garantiscono la continuità di tale forma assistenziale sia nell arco della giornata sia anche nei periodi di assenza di uno o più medici della associazione o, eventualmente, nei casi di urgenza, nel rispetto delle modalità previste dall Accordo Collettivo Nazionale in materia di recepimento della chiamate; j) ciascun medico aderente alla forma associativa garantisce una presenza nel rispettivo studio per cinque giorni la settimana. Qualora il medico sia impegnato in altre attività previste dall Accordo Nazionale, tale presenza può essere limitata a quattro giorni la settimana; k) è garantita la chiusura pomeridiana di uno degli studi della rete non anteriore alle ore 19.00; l) a ciascun medico vengono liquidate le competenze relative alle scelte di cui è titolare; m) non possono effettuarsi variazioni di scelta all interno della forma associativa senza la preventiva accettazione da parte del medico destinatario della scelta; n) all interno della forma associativa può adottarsi il criterio della rotazione interna per ogni tipo di sostituzione inferiore a 30 giorni; o) la suddivisione delle spese di gestione della forma associativa viene liberamente concordata tra i componenti l associazione; p) sono previste riunioni periodiche per la verifica degli obiettivi raggiunti e per valutare la coerenza delle attività svolte con gli obiettivi della programmazione distrettuale; sono inoltre previsti momenti di revisione della qualità delle attività e della appropriatezza delle prescrizioni per promuovere comportamenti uniformi e coerenti con gli obiettivi dell associazione; q) in caso di conflitti insorti in seno all associazione, sono arbitri: l Ordine dei medici della provincia di per le questioni deontologiche, e il Comitato Regionale per le questioni r) è previsto il collegamento reciproco di tutti gli studi dei medici con sistemi informatici tali da consentire l accesso alle informazioni relative agli assistiti dei componenti l associazione; s) è previsto l utilizzo da parte di ogni medico di sistemi di comunicazione informatica di tipo telematico per il collegamento con i centri di prenotazione dell Azienda quando tali prestazioni siano All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 3 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

4 normate dall Accordo Aziendale nonché per la realizzazione di momenti di revisione della qualità e della appropriatezza prescrittiva interna dell associazione e per la promozione dei comportamenti prescrittivi uniformi e coerenti con gli obiettivi dichiarati dall associazione. I sottoscritti medici costituenti la medicina in rete, ciascuno sotto la propria personale responsabilità, dichiarano inoltre: Di non svolgere attività di libera professione espletata in forma strutturata per un impegno orario pari o superiore alle 5 ore settimanali; Di essere a conoscenza dell obbligo di comunicare a tutti i cittadini iscritti nel proprio elenco le forme e le modalità organizzative dell associazione anche al fine di facilitare l utilizzazione dei servizi offerti. Dichiarazione finale: I sottoscritti medici dichiarano congiuntamente: - che la Medicina in Rete costituita è in possesso di tutti i requisiti indicati nel presente atto a decorrere dalla data sotto indicata: _ _ _ _ _ _ _ _ - di avere depositato tale accordo all Ordine dei Medici di competenza. In fede (firma degli associati) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) li, All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 4 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

5 SEDI STUDI PROFESSIONALI MEDICINA IN RETE Num. Indirizzo Città Telefono-fax (*) (*) Nota: inserire il numero progressivo (da riportare sulle tabelle orari studi della pagina successiva) All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 5 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

6 ORARIO STUDI PROFESSIONALI MEDICINA IN RETE LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI (*) Nota: inserire il numero dello studio (secondo quanto riportato nella tabella sede studi della pagina precedente) nonché il numero di stanza all interno della quale viene svolta l attività ambulatoriale. All A3) alla PA.APCONV.01 Pag. 6 di 6 Rev. 0 del 30/07/2018

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