L ESAME RADIOLOGICO DELLA COLONNA LOMBO-SACRALE

Transcript

1 L ESAME RADIOLOGICO DELLA COLONNA LOMBO-SACRALE

2 COLONNA LOMBARE o LOMBO-SACRALE

3 PROIEZIONI STANDARD ANTERO-POSTERIORE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo. Posizione del paziente: paziente supino o, quando espressamente richiesto, in ortostatismo, braccia leggermente aperte lungo il tronco, respirazione frequente e superficiale durante lo scatto del radiogramma. Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto all altezza della L3, quindi 1 2 cm. al di sopra dell ombelico. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari, con corretta esposizione in modo tale da visualizzare bene anche i processi trasversi. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 20 x 40 o 30 x 40.

4 A-P rachide lombare

5 ANTERO- POSTERIORE

6 PROIEZIONI STANDARD LATERALE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo. Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco o, quando espressamente richiesto, in ortostatismo; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione. Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto sulla cresta iliaca. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari. N.B.: quando si esegue questa proiezione ad un paziente scoliotico è preferibile che decubiti sul tavolo radiologico con il lato convesso della curva scoliotica. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola

7 L-L rachide lombare

8 LATERALE

9 PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUE Indicazioni: studio delle articolazioni interapofisarie posteriori, spondilolisi, spondilolistesi. Posizione del paziente: paziente supino, in posizione obliqua posteriore, con il busto che forma un angolo con il tavolo radiologico di ; braccia che avvolgono il capo, cosce e gambe in leggera flessione, proiezione sempre comparativa (obliqua DX e obliqua SN). Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto 3 4 cm. al di sotto dell arcata costale del lato sollevato. Criterio di correttezza: buona visualizzazione dei forami di coniugazione, delle tipiche immagini a cagnolino, dei corpi vertebrali e degli spazi intersomatici. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 20 x 40 o 30 x 40.

10 Proiezione obliqua per il rachide lombare

11 OBLIQUE

12 Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 30 x 40. PROIEZIONI COMPLEMENTARI DINAMICHE (Bending) Indicazioni: scoliosi: valutazione del grado di plasticità della curva scoliotica. Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in posizione frontale rispetto al tubo radiogeno (sono proiezioni A.P.), braccia attorno al capo, e flessione forzata laterale del corpo con gambe estese, prima da un lato e poi dall altro. Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto all altezza della L3, quindi 1 2 cm. al di sopra dell ombelico. Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari, con corretta esposizione in modo tale da visualizzare bene anche i processi trasversi.

13 Cervicale BENDING DESTRO Lombare

14

15 PASSAGGIO LOMBO- SACRALE

16 PROIEZIONI STANDARD ANTERO-POSTERIORE Indicazioni: studio del passaggio L/S (patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo). Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco, anche e ginocchia flesse e divaricate, con piante dei piedi appoggiate sul tavolo radiologico. Centratura: raggio incidente obliquo di 25 in senso caudo-craniale, diretto al di sopra della sinfisi pubica. Criterio di correttezza: visualizzazione isolata dello spazio intersomatico L5-S1. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di piccolo formato (18 x 24 o 24 x 30).

17 A-P

18 PROIEZIONI STANDARD LATERALE Indicazioni: studio del passaggio L/S (patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo). Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione. Centratura: raggio incidente perpendicolare, diretto 2 4 cm. circa al di sotto della cresta iliaca. Criterio di correttezza: visualizzazione del tratto di transizione lombo-sacrale. N.B.: quando si esegue questa proiezione ad un paziente scoliotico è preferibile che decubiti sul tavolo radiologico con il lato convesso della curva scoliotica. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 20 x 40 o 30 x 40.

19 LATERALE

20 SACRO- COCCIGE

21 PROIEZIONI STANDARD ANTERO-POSTERIORE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali del sacrococcige. Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco, arti inferiori semi-flessi. Centratura: raggio incidente obliquo di 25 in senso caudo-craniale, diretto a metà distanza fra ombelico e sinfisi pubica. Criterio di correttezza: visualizzazione frontale del sacro con evidenza distinta dei forami di coniugazione e delle articolazioni sacro-iliache. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 24 x 30.

22 A-P sacro-coccige

23 A-P

24 PROIEZIONI STANDARD LATERALE Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali del sacro-coccige. Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione. Centratura: raggio incidente perpendicolare, diretto 4 8 cm. circa al di sotto della cresta iliaca. Criterio di correttezza: visualizzazione completa in laterale sia del sacro che del coccige. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 24 x 30.

25 L-L

26 COCCIGE PROIEZIONE COMPLEMENTARE ANTERO- POSTERIORE Indicazioni: traumatologia. Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco. Centratura: raggio incidente obliquo di 10 in senso craniocaudale, diretto a metà distanza fra ombelico e sinfisi pubica. Criterio di correttezza: visualizzazione frontale del coccige. Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 18 x 24.

27 A-P per il solo coccige