DYNAMED. Database Evidence Based Medicine

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1 DYNAMED Database Evidence Based Medicine Sintesi clinicamente organizzate relative a circa topics Processo editoriale fondato su un esplicito e rigoroso protocollo EBM; include una valutazione dell evidenza (critical appraisal) secondo livelli e gradi di raccomandazione definiti dalle fonti EBM Aggiornamenti quotidiani con monitoraggio di : oltre 500 tra i più importanti medical journals database di revisioni sistematiche revisioni pubblicate da molte riviste specialistiche linee-guida

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3 E possibile limitare gli aggiornamenti ad uno specifico ambito e/o ai soli aggiornamenti che possono guidare a cambiamenti nella pratica clinica o ad assumere decisioni

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5 CALCOLATORI

6 La digitazione dei termini è assistita da suggerimenti Si può cercare come : - Ipertesto - Categoria Da questi link si può andare direttamente al capitolo che interessa. Il capitolo General Information include i codici ICD.9 e ICD-10

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8 Il documento può essere aperto nella sua interezza Updates molto frequenti (anche settimanali) Si può: creare un alert stampare il documento inviare il doc. via I capitoli sono apribili singolarmente dal menu (a sx) creare link permanenti (anche per specifiche parti del documento)

9 E anche possibile cercare per sintomi (correlati con AND). Vengono restituiti i documenti che contengono tutti i termini inclusi nella ricerca Per aprire il documento intero Per aprire solo il capitolo TERAPIA Per aprire solo il capitolo DIAGNOSI

10 Se la ricerca riguarda un farmaco, vengono immediatamente evidenziate le eventuali avvertenze (special alerts e raccomandazioni)

11 Le reference sono immediatamente consultabili (spesso in full text, se le riviste sono sottoscritte) Sono sempre esplicitati i livelli di evidenza e i gradi di raccomandazione

12 La bibliografia finale del documento è suddivisa per tipologie: - Guidelines (organizzate per aree geografiche) - Review - References generali Sono inoltre esplicitati i sistemi di graduazione delle raccomandazioni, il team editoriale, ecc.

13 DYNAMED Livelli di raccomandazione STUDY QUALITY DIAGNOSIS TREATMENT PREVENTION SCREENING PROGNOSIS LEVEL 1 Good quality patient-oriented evidence Validated clinical decision rule SR/Meta-analysis of highquality studies High-quality diagnostic cohort study SR/Meta-analysis of RCTs with consistent findings High-quality individual RCT All-or-none study SR/Meta-analysis of good-quality cohort studies Prospective cohort study with good follow-up LEVEL 2 Limited quality patient-oriented evidence Unvalidated clinical decision rule SR/Meta-analysis of lowerquality studies or studies with inconsistent findings Lower-quality diagnostic cohort study or diagnostic case-control study SR/Meta-analysis of lower-quality trials or of studies with inconsistent findings Lower-quality clinical trial Cohort study Case-control study SR/Meta-analysis of lower-quality cohort studies or with inconsistent results Retrospective cohort study or prospective cohort study with poor followup Case-control study Case series LEVEL 3 Other evidence Consensus guidelines, extrapolations from bench research, usual practice, opinion, disease-oriented evidence (intermediate or physiologic outcomes only), or case series for studies of diagnosis, treatment, prevention or screening

14 DYNAMED Forza della raccomandazione STRENGHT OF RECOMMANDATION A DEFINITION Recommandation based on consistent and good-quality patient-oriented evidence B Recommandation based on inconsistent or limited-quality patient-oriented evidence C Recommandation based on consensus, usual practice, opinion, disease-oriented evidence, or case series for studies of diagnosis, treatment, prevention or screening