Candidata: Leny Giuliana De Jesus Jurado Chipana. Relatore: Prof. Saverio Pompili
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1 Sapienza Università di Roma Facoltà di Medicina e Odontoiatria Corso di Laurea A in Infermieristica Sede Policlinico Umberto I Roma Presidente: Prof. Alfredo Antonaci Candidata: Leny Giuliana De Jesus Jurado Chipana Relatore: Prof. Saverio Pompili
2 Alcolismo: eccessiva ingestione volontaria di alcol etilico Forma acuta: ubriachezza; Forma cronica: vera e propria patologia sociale tra le più diffuse e più distruttive con complesse implicazioni in ambito medico, psicologico, relazionale e sociale. Diabete mellito T2: Gruppo di alterazioni caratterizzate da: Elevati livelli di glicemia Alterata secrezione insulinica Ridotta sensibilità all insulina (insulino resistenza) Alterazione del metabolismo lipidico e protidico Predisposizione a complicanze acute e croniche
3 SCOPO DELLO STUDIO Lo scopo dello studio è stato quello di valutare se vi sia un significativo miglioramento della patologia diabetica in pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2, alcol dipendenti, in relazione al trattamento ricevuto mediante il ricovero in DH.
4 100 pz alcool dipendenti 10 pz DM T2 Visita 1: APR, APP, Anamnesi Alcologica Accoglienza psicologica Flow-chart Esami ematochimici Indagini strumentali Test psicologici Tempo 0 Visita 2: Parametri vitali BAC, registro Assunzione Alcol e Craving Esami ematochimici, Valutazione CIWA-Ar Somministrazione terapia Colloquio psicologico motivazionale Tempo + 15gg Visita 3: Parametri vitali BAC, registro Assunzione Alcol e Craving Esami ematochimici, Valutazione CIWA-Ar Somministrazione terapia Colloquio psicologico motivazionale Tempo +30 gg Visita 4: Parametri vitali BAC, registro Assunzione Alcol e Craving Esami ematochimici, Valutazione CIWA-Ar Somministrazione terapia Colloquio psicologico motivazionale Tempo +45 gg Dimissione temporanea
5 MATERIALI E METODI Caratteristiche Demografiche e Cliniche BAC (Blood Alcohol Concentration) CIWA-Ar (Clinical Instrument of Withdrawal Assessment) Valutazioni Ematochimiche Test Psicologici: MMSE, WAIS, TCI, ASI, SCL-90
6 Caratteristiche demografiche e cliniche Sesso (M-F) 7-3 Età (anni) 59±7 Peso (kg) 76,3±14,4 Altezza (cm) 170,6±8,4 BMI 26,2±4,6 PA Sist (mmhg) 135±16,2 PA Diast (mmhg) 82±10,5 FC (bpm) 75±7 Fumo (% pz) Attuale Pregresso Sindromi depressive (% pz) 30 Distubo d ansia (% pz) 20 Familiarità Alcolismo (% pz) Diabete mellito (% pz) Durata alcolismo (anni) 18,7 ± 7,1 Durata diabete (anni) 3,5 ±
7 RISULTATI Variazione del consumo alcolico, del peso, dei valori di Pressione Arteriosa, del BAC e del CIWA-Ar (punteggio totale) V1 V2 V3 V4 P UA/die (vino) 10,2 ± 7,72 0,1 ± 0,31* 0,6 ± 1,35* 0,6 ± 1,88* <0,0001 UA/die (birra) 3,4 ± 3,7 0 0,5 ± 1 0,3 ± 0,94 <0,0001 UA/die (SA) 3,4 ± 1,52 0* 0* 0* <0,0001 Peso (Kg) 76,75 ± 14,95 76,27 ± 14,92 75,75 ± 15,4 74,7 ± 15,77 - PA Sistolica (mmhg) 135 ± 16,5 117 ± 13,5** 117 ± 14,2** 111 ± 10*** **<0,001 ***<0,0001 PA distolica (mmhg) 82 ± 10,5 71 ± 7,5* 70 ± 8** 70 ± 9,5** *<0,01 **<0,001 CIWA-Ar (punt. totale) 4,1 ± 3,24 1,3 ± 142 1,1 ± 0,87 0,2 ± 0,42 BAC 0,053 ± 0,12 0 0,023 ± 0,
8 Basale (30gg prima del ricovero) RISULTATI Cumulative Abstinences Days (CAD) Da V1 a V2 (15 gg) Da V2 av3 (15 gg) Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Pz n Da V3 a V4 (15 gg) P Media ± DS 0 15*** 13,6 ± 2,5*** 14,3 ± 1,5*** ***<
9 RISULTATI Andamento del Craving Basale (30gg prima del ricovero) Da V1 a V2 (15 gg) Da V2 av3 (15 gg) Da V3 a V4 (15 gg) Pz n.1 Moderato Assente Assente Assente Pz n.2 Moderato Assente Lieve Lieve Pz n.3 Moderato Assente Assente Lieve Pz n.4 Moderato Assente Assente Assente Pz n.5 Moderato Assente Lieve Assente Pz n.6 Moderato Assente Lieve Assente Pz n.7 Moderato Assente Assente Assente Pz n.8 Moderato Assente Lieve Lieve Pz n.9 Moderato Assente Assente Assente Pz n.10 Moderato Assente Moderato Lieve
10 Glicemia (mg/dl) RISULTATI Andamento del valore medio della Glicemia (mg/dl) del campione ** ** *** V1 V2 V3 V4 **p< 0,01 ***p< 0,001
11 HbA1c (%) RISULTATI Andamento del valore medio della HbA1c (%) del campione 10 9,5 9 8,5 8 ** ** * 7,5 7 6,5 6 5,5 5 V1 V2 V3 V4 *p< 0,05 **p< 0,01
12 Trigliceridi (mg/dl) RISULTATI Andamento del valore medio dei Trigliceridi (mg/dl) del campione * ** ** V1 V2 V3 V4 *p<0,01 **p<0,001
13 ϒGT(U/L) RISULTATI Andamento del valore medio della γgt (mg/dl) del campione * * * V1 V2 V3 V4 *p<0,01
14 Colesterolo Tot (mg/dl) RISULTATI Andamento del valore medio del Colesterolo Tot (mg/dl) del campione * * * 150 V1 V2 V3 V4 *p<0,01
15 CONCLUSIONI MEDICO PSICHIATRA Cooperazione Benessere del Cliente dell Equipe Multidisciplinare INFERMIERE PSICOLOGO
16 CONCLUSIONI Terapeutico Preventivo RUOLO INFERMIERE Riabilitativo Educativo
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