DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE. Chiede

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1 ALLEGATO Alpha Mente Al Dirigente Scolastico IIS Fermi -Sarno DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA Il/La sottoscritto/a.. C.F.. Nato/a a (...) il. Tel Cell; . Via. Cap.. Città Chiede di partecipare alla selezione interna per l incarico di n. docenti delle aree matematicoscientifiche e n. docenti delle aree linguistico umanistiche. A tal fine, consapevole della responsabilità penale e della decadenza da eventuali benefici acquisiti nel caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue: di aver preso visione delle condizioni previste dal bando di essere in godimento dei diritti civile e politici di non aver subito condanne penali ovvero di avere i seguenti provvedimenti penali pendenti Dichiara altresì che svolgerà l incarico senza riserve e secondo il calendario definito dall Università agli Studi di Salerno-Dipartimento di Matematica; di essere in possesso dei titoli di seguito indicati, evidenziati nel curriculum vitae. Si allega alla presente Documento di identità in fotocopia Griglia di valutazione compilata come richiesto dal presente Avviso Curriculum Vitae Data Firma

2 GRIGLIA DI VALUTAZIONE DEI TITOLI PER TUTOR, ESPERTI INTERNI/ESTERNI E FIGURE DI COORDINAMENTO AUTODICHIARAZI ONE (dettagliare ed da compilare a ISTRUZIONE E FORMAZIONE A. LAUREA (vecchio ordinamento o magistrale) A. LAUREA (triennale, in alternativa al punto A) A. DIPLOMA DI MATURITA PUNTI 0 e lode Fino a 00 7 FINO A 50/60 0 fino a 80/ OP. 8/ /60 00/00 o con 5 Lode A4. ALTRA LAUREA A5. DOTTORATO DI RICERCA A6. SUPERAMENTO DI PUBBLICI CONCORSI A CATTEDRA ORDINARI 6 per CHE DANNO ACCESSO AL RUOLO RICOPERTO ogni concorso a cattedra NELL ISTITUZIONE DI ordinario APPARTENENZA CON TITOLO DI ACCESSO A7. MASTER UNIVERSITARI DI I/ II LIVELLO, CORSI DI PERFEZ. DELLA DURATA DI ALMENO UN ANNO A8. DIPLOMA DI SPECIALIZZAZ. BIENNALE 000 ORE E 0 CFU 5 ogni diploma 4 per ogni Diploma 6 esplicitare la voce del Curriculum Vitae corrispondente) a pena esclusione cura della commissione Valutazione

3 A.9 Partecipazione a corsi di formazione organizzati da soggetti qualificati e/o enti accreditati su temi inerenti la figura professionale richiesta e/o l attività da effettuare 40 H 9 a 0H 9 a 0H 9 a 4H 0,50 CERTIFICAZIONI B. COMPETENZE I.C.T. CERTIFICATE riconosciute dal MIUR () B. COMPETENZE ABILITA - LIVELLO C/C B. COMPETENZE ABILITA - LIVELLO B (in alternativa a C) B4. COMPETENZE ABILITA - LIVELLO B (in alternativa a B) 0,5 ESPERIENZE NELLO SPECIFICO SETTORE IN CUI SI CONCORRE C. ESPERIENZE DI DOCENZA O COLLABORAZIONE CON UNIVERSITA, ENTI, ASSOCIAZIONI PROFESSIONALI SE C. ESPERIENZE DI ESPERTO NEI PROGETTI POF-PON-POR SE C. ESPERIENZE DI ESPERTO NEI PROGETTI POF-PON-POR NON C4. ESPERIENZE DI TUTOR (min. 0 ore) NEI per 0 5 5

4 PROGETTI (POF - PON POR) C5. ESPERIENZE DI COORDINAMENTO E VALUTAZIONE NEI PROGETTI FINANZIATI DAL FONDO SOCIALE EUROPEO (PON POR) C6. ESPERIENZE DI COORDINAMENTO E TUTORING NEI PROGETTI ASL (Valutabile solo per i moduli che prevedono ASL) C7. INCARICHI DI PROGETTISTA IN PROGETTI FINANZIATI DAL FONDO SOCIALE EUROPEO (FESR) (Valutabile solo per i FESR) C8. INCARICHI DI COLLAUDATORE IN PROGETTI FINANZIATI DAL FONDO SOCIALE EUROPEO (FESR) (Valutabile solo per i FESR) C9. PARTECIPAZIONE A PROGETTI ERASMUS (Valutabile per solo progetto e solo Team)) C0. ESPERIENZE DI LAVORO SU PIATTAFORMA PON 04/00 C. CONTRIBUTO ALLA STESURA DELLE PROPOSTE PROGETTUALI PON 04/00 IN FASE DI INOLTRO C. AVER RICOPERTO NELLA SCUOLA DI APPARTENENZA INCARICHI DI RESPONSABILITA NELL AMBITO DELLA PROGETTAZIONE, GESTIONE, Management Team Implementation Team ogni anno Figure di sistema Funzioni Strumentali Referenti singole attività Coordinamento dipartimento

5 ORGANIZZAZIONE E VALUTAZIONE IN COERENZA CON LE INDICAZIONI DEL PTOF (Valutabile solo incarico non cumulabile) C. ESPERIENZA DIDATTICA SCOLASTICA PER CIASCUN ANNO DI SERVIZIO A T.I. TOTALE Coordinamento di classe 0,5 per ogni anno a T. I. 0 Data Firma

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