Fattori di rischio e patologie

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1 Fattori di rischio e patologie Giuliano Carrozzi, Sandro Baldissera, Lara Bolognesi, Letizia Sampaolo per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI

2 Rapporto PASSI Diseguaglianze sociali e salute Fattori di rischio e patologie indagate nel questionario PASSI: Ipertensione Ipercolesterolemia Patologie croniche Almeno una delle malattie croniche indagate Malattie respiratorie croniche Diabete

3 POOL nazionale 7-9 Ipertensione arteriosa riferita Prevalenza stimata sull intero Pool nazionale * 21,1 (IC95:,7-21,4) * Classe d età anni - Numeratore: intervistati che dichiarano di aver ricevuto da un medico una diagnosi di ipertensione - Denominatore: intervistati che dichiarano di aver misurato almeno una volta nella vita la pressione arteriosa

4 POOL nazionale 7-9 Ipertensione arteriosa riferita per regione Calabria Molise Puglia Veneto Umbria Lazio Liguria Sicilia Valle d Aosta Piemonte Emilia-Romagna Pool PASSI Abruzzo Sardegna Marche Friuli-Venezia Giulia Basilicata Campania Toscana Lombardia PA Trento PA Bolzano

5 POOL nazionale 7-9 Ipertensione arteriosa riferita Uomini Donne TOTALE 22 TOTALE CLASSI D'ETA' CLASSI D'ETA' ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte qualche nessuna DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte qualche nessuna RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord Centro Sud RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord Centro Sud

6 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: UOMINI Livello d'istruzione Ipertensione arteriosa riferita per livello d istruzione e classe d età M18-34 M35-49 M ,1 4, 37,9 38,6 21,1 9, 16,6,1 16,4 7,1 5, 6,3 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea

7 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: DONNE Ipertensione arteriosa riferita per livello d istruzione e classe d età F18-34 F35-49 F ,1 36,7 33, 28,5 8,6 19,2 4,9 3,2 2,2 14,1 1,8 7,7 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

8 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione arteriosa riferita per difficoltà economiche e classe d età M18-34 M35-49 M ,3 39,5 39, 19,6 8,2 16,9 14,5 6, 5,1 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

9 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: DONNE Ipertensione arteriosa riferita per difficoltà economiche e classe d età F18-34 F35-49 F ,3 4,6 34,9 5,2 3,4 2,8 14,6 12,6 1, Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

10 POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione arteriosa riferita per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica anni anni 5-69 anni N O R D 1,4 5,7 5,3 18,5,8 13,7 41,1 39,6 38,9 C E N T R O 7,5 6,2 5,4 17,8,6 14,9 41, 4,3 36,2 S U D 7,6 4,9 4,2 18,3,8 16,2 41,9 38,3 38,

11 POOL nazionale 7-9: DONNE Ipertensione arteriosa riferita per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica anni anni 5-69 anni N O R D 6, 5, 2,4,5 11,1 9, 44, 36,1 29, C E N T R O 4, 3,4 3,3 16,6 1,8 7,1, 35,2 32,5 S U D 4,9 2,7 1,7,2 11,5 12,4 47,9 38,5 33,6

12 POOL nazionale 7-9 Ipertensione arteriosa: analisi logistica multivariata Uomini Donne OR IC95 p-value OR IC95 p-value Classi d'età 18-34* 1, 1, ,6 2,69-3,47 <,1 3, 3,11-4,16 <, ,25 9,7-11,58 <,1 14,35 12,48-16,5 <,1 Ripartizione geografica Nord* 1, 1, Centro,98,91-1,6,661 1,1,93-1,1,753 Sud,97,89-1,4,43 1,9 1,-1,19,42 Istruzione laurea* 1, 1, media superiore,9,8-1,1,71 1,29 1,12-1,48 <,1 media inferiore,99,88-1,12,873 1,56 1,36-1,8 <,1 nessuna/elementare 1,7,94-1,23,31 2,4 2,8-2,78 <,1 Difficoltà economiche nessuna* 1, 1, qualche 1,9 1,1-1,17,23 1,12 1,4-1,21,4 molte 1,29 1,14-1,44 <,1 1,36 1,22-1,52 <,1 * Categoria di riferimento

13 Analisi logistica multivariata Ipertensione arteriosa riferita: POOL nazionale 7-9

14 POOL nazionale 7-9 Ipercolesterolemia riferita Prevalenza stimata sull intero Pool nazionale * 24,9 (IC95: 24,4-25,3) * Classe d età anni -Numeratore: intervistati che dichiarano di aver ricevuto da un medico una diagnosi di ipercolesterolemia - Denominatore: intervistati che dichiarano di aver misurato almeno una volta nella vita la colesterolemia

15 POOL nazionale 7-9 Ipercolesterolemia riferita Uomini Donne TOTALE 25 TOTALE 25 CLASSI D'ETA' CLASSI D'ETA' ISTRUZIONE ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea 24 laurea 19 DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte qualche nessuna DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte qualche nessuna RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord Centro Sud RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord Centro Sud

16 Percentuale di ipercolesterolemici POOL nazionale 7-9 Ipercolesterolemia riferita per livello d istruzione e classe d età nelle DONNE F18-34 F35-49 F ,3 38, 35,9 35,4 5,1 8,8 9,5 1,9,2 19,4,5 16,7 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

17 Percentuale di ipercolesterolemici POOL nazionale 7-9 Ipercolesterolemia riferita per difficoltà economiche e classe d età nelle DONNE F18-34 F35-49 F , 38,7 38,6 18,6 16,3 17,1 1,4 9,3 9,7 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

18 POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipercolesterolemia riferita per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni anni 5-69 anni 34,9 35,4 35,8 28,8 25,9 25,8 12,9 11,5 9,7 C E N T R O 7,4 11,7 6,9 26,5 28,4 21,1 33,8 34,6 31,5 S U D 11,4 9,1 1, 24,7 24,7 22,3 33,6 27,8 28,3

19 POOL nazionale 7-9: DONNE Ipercolesterolemia riferita per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni anni 5-69 anni 43,1 41,2 38,5 12,6 12,4 13, 19,2 18, 18,6 C E N T R O 1,9 1,5 8,,2 17,9 14,1 41,8 37, 33,9 S U D 5,6 7,5 6,1 17, 14,1 13,2 38,9 33,8 35,2

20 POOL nazionale 7-9 Ipercolesterolemia riferita: analisi logistica multivariata Uomini Donne OR IC95 p-value OR IC95 p-value Classi d'età 18-34* 1, 1, ,3 2,7-3,4 <,1 1,84 1,65-2,4 <, ,34 3,86-4,87 <,1 5,27 4,75-5,84 <,1 Ripartizione geografica Nord* 1, 1, Centro,91,84-,98,9,87,8-,93 <,1 Sud,81,75-,88 <,1,74,68-,81 <,1 Istruzione laurea* 1, 1, media superiore,97,86-1,8,5,94,84-1,4,263 media inferiore 1,,89-1,12,978 1,7,95-1,,267 nessuna/elementare 1,9,95-1,26,223 1,28 1,12-1, <,1 Difficoltà economiche nessuna* 1, 1, qualche 1,5,98-1,13,2 1,,93-1,7,97 molte 1,23 1,1-1,38 <,1 1,14 1,2-1,27,16

21 Presenza di almeno una patologia cronica Patologie croniche indagate nel questionario PASSI 7-9: Diabete Insufficienza renale Malattie respiratorie croniche (bronchite cronica, enfisema, insufficienza respiratoria, asma bronchiale) Infarto del miocardio o altre malattie del cuore Tumori (comprese leucemie e linfomi)

22 POOL nazionale 7-9 Presenza di almeno una patologia cronica Prevalenza stimata sull intero Pool nazionale * 18, (IC95: 17,7-18,3) * Classe d età anni - Numeratore: intervistati che dichiarano di aver ricevuto da un medico una diagnosi di almeno una delle patologie croniche indagate da Passi - Denominatore: intervistati che hanno risposto alle domande sulla presenza di patologie croniche

23 POOL nazionale 7-9: UOMINI Presenza di almeno una patologia cronica per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni anni 5-69 anni 38,1 4 4,6 25,5,6 9,4 1,7 7, 7,5 9,2 C E N T R O 4 7, 6,5 7,3 4 14,5 1,7 9,9 4 41,5 35,7 24,7 44,7 S U D 4 8, 5,7 4,1 4,5 11,6 8,6 4 35,3 28,

24 POOL nazionale 7-9: DONNE Presenza di almeno una patologia cronica per livello socioeconomico, disaggregata per classe d età e ripartizione geografica anni anni 5-69 anni N O R D 4 12,2 8,5 6,9 4 14,7 13,9 11,2 4 35,9 26,3,4 C E N T R O 4 8,9 1, 5,9 4,7, 11,8 4 37,6,2 22,5 S U D 4 7,2 5,3 5,1 4 16, 1,2 7,5 4 38,2,5,7

25 POOL nazionale 7-9 Presenza di almeno una patologia cronica: analisi logistica multivariata Uomini Donne OR IC95 p-value OR IC95 p-value Classi d'età 18-34* 1, 1, ,74 1,55-1,95 <,1 1,85 1,67-2,5 <, ,33 5,69-7,4 <,1 4,57 4,12-5,7 <,1 Ripartizione geografica Nord* 1, 1, Centro 1,6,98-1,,163 1,11 1,3-1,,9 Sud 1,4,96-1,13,361,9,83-,97,9 Istruzione laurea* 1, 1, media superiore,97,86-1,1,6 1,7,95-1,21,246 media inferiore 1,17 1,3-1,33,19 1,24 1,1-1,4,1 nessuna/elementare 1,62 1,4-1,87 <,1 1,8 1,58-2,5 <,1 Difficoltà economiche nessuna* 1, 1, qualche 1,19 1,1-1,29 <,1 1,29 1,-1,39 <,1 molte 1,93 1,73-2,16 <,1 1,87 1,69-2,6 <,1

26 Analisi logistica multivariata Almeno una patologia cronica: POOL nazionale 7-9

27 POOL nazionale 7-9 Malattie respiratorie croniche Prevalenza stimata sull intero Pool nazionale * 8, (IC95: 7,8-8,2) * Classe d età anni -Numeratore: intervistati che dichiarano di aver ricevuto da un medico una diagnosi di almeno una malattia respiratoria cronica (bronchite cronica, enfisema, insufficienza respiratoria, asma bronchiale). -Denominatore: intervistati che hanno risposto alle domande sulla presenza di malattie respiratorie croniche.

28 POOL nazionale 7-9: UOMINI Patologie respiratorie croniche per livello socio-economico, disaggregate per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni anni 5-69 anni 14,2 6,5 9,1 8,7 4,7 5,7 1 5,4 1 5, 8, C E N T R O 1 6,2 4,7 6,3 1 7,4 6,5 4,7 1 18, 14,3 5,6,5 S U D 1 4,5 3,9 2,8 1 7,9 6,2 4,6 1 12,5 8,3

29 POOL nazionale 7-9: DONNE Patologie respiratorie croniche per livello socio-economico, disaggregate per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni anni 5-69 anni 13,4 6,6 7,3 8,5 5,7 1 7,1 8,3 1 4,5 5,3 C E N T R O 1 5,8 6,4 4,9 1 11,3 7,3 4,5 1 14,6 12,5 8,9 S U D 1 4,7 3,7 4,3 1 8,2 5,6 3,4 1 16,2 1,2 7,5

30 POOL nazionale 7-9 Presenza di almeno una patologia respiratoria cronica: analisi logistica multivariata Uomini Donne OR IC95 p-value OR IC95 p-value Classi d'età 18-34* 1, 1, ,23 1,7-1,43,4 1,29 1,13-1,47 <, ,38 2,9-2,72 <,1 2,16 1,88-2,48 <,1 Ripartizione geografica Nord* 1, 1, Centro 1,14 1,2-1,27,22 1,14 1,2-1,27,17 Sud 1,5,93-1,18,,94,84-1,5,274 Istruzione laurea* 1, 1, media superiore,97,82-1,,729 1,5,9-1,24,525 media inferiore 1,17,98-1,38,79 1,18 1,-1,39,51 nessuna/elementare 1,67 1,38-2,1 <,1 1,5 1,24-1,8 <,1 Difficoltà economiche nessuna* 1, 1, qualche 1,24 1,11-1,38 <,1 1,27 1,14-1,41 <,1 molte 2,16 1,86-2,5 <,1 1,98 1,73-2,26 <,1

31 POOL nazionale 7-9 Diabete mellito Prevalenza stimata sull intero Pool nazionale: * 6,9 (IC95: 6,7-7,2) * Classe d età anni -Numeratore: intervistati che dichiarano di aver ricevuto da un medico una diagnosi di diabete mellito (tipo 1 o tipo 2) -Denominatore: intervistati che hanno risposto alla domanda sulla presenza di diabete

32 Diabete POOL nazionale 7-9 Basilicata Calabria Campania Sicilia Abruzzo Marche Puglia Lazio Molise Toscana Pool PASSI Piemonte Umbria Sardegna Emilia-Romagna Liguria Friuli-Venezia Giulia Veneto Valle d Aosta Lombardia PA Trento PA Bolzano

33 POOL nazionale 7-9 Diabete Uomini Donne TOTALE 8 TOTALE 6 CLASSI D'ETA' CLASSI D'ETA' ISTRUZIONE ISTRUZIONE nessuna/elementare 16 nessuna/elementare 14 media inferiore 8 media inferiore 6 media superiore 5 media superiore 3 laurea 5 laurea 2 DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte 12 DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte 12 qualche 8 qualche 7 nessuna 6 nessuna 4 RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord 7 RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord 5 Centro 8 Centro 6 Sud 9 Sud

34 POOL nazionale 7-9: UOMINI Diabete in funzione del livello socio-economico, disaggregato per classe d età e ripartizione geografica N O R D anni 5-69 anni,4 1,3 1 8,3 2,9 1,8 1,1 C E N T R O 1 4,4 2,3 1,5 1,2 12,8 8,3 S U D 1 4,4 3,4 1,1 1 18, 13,5 11,7

35 POOL nazionale 7-9: DONNE Diabete in funzione del livello socio-economico, disaggregato per classe d età e ripartizione geografica anni 5-69 anni N O R D 1 2,1 1,5 1, 1 12,2 6, 2,4 C E N T R O 1 4,1 2,5 1,5 1 13,9 8,4 3,4 S U D 1 3,7 1,3,7 1 16,7 11, 6,3

36 Percentuale di diabetici POOL nazionale 7-9 Diabete per livello d istruzione e classe d età negli UOMINI M35-49 M ,4 13, 1,1 9,2 1 5,4 5 3,4 1,7 1,4 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

37 Percentuale di diabetici POOL nazionale 7-9 Diabete per livello d istruzione e classe d età nelle DONNE F35-49 F ,6 1 9,1 5 3,9 2,6 1,7,7 5,2 3,5 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

38 Percentuale di diabetici POOL nazionale 7-9 Diabete per difficoltà economiche e classe d età negli UOMINI M35-49 M ,8 14, 1,5 1 4,9 5 2,6 1,7 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

39 Percentuale di diabetici POOL nazionale 7-9 Diabete per difficoltà economiche e classe d età nelle DONNE F35-49 F ,7 1, , 2,1 1,1 6,1 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Difficoltà economiche riferite

40 Analisi logistica multivariata Diabete: POOL nazionale 7-9

41 Conclusioni Si evidenziano associazioni dei principali fattori di rischio cardiovascolare e delle più diffuse patologie croniche con il livello socio-economico, che si confermano all analisi multivariata Il genere condiziona in modo importante alcune di queste associazioni

42 Grazie per l attenzione

43 Extraslides

44 POOL nazionale 7-9 Analisi I dati sono stati stratificati per Sesso Classe d età (18-34, 35-49, 5-69) Ripartizione geografica (Nord, Centro, Sud) Sono stati esclusi gli intervistati con cittadinanza straniera perché costituisce una popolazione eterogenea e con caratteristiche diverse da quella italiana

45 POOL nazionale 7-9 Analisi Le associazioni tra i principali fattori di rischio (fumo, alcol, ecc) e le variabili socio-demografiche sono state stratificate per sesso e classe d età allo scopo di eliminare un possibile effetto confondente o evidenziare un eventuale modificatore d effetto

46 POOL nazionale 7-9 Livello socioeconomico 3 livelli: Basso: bassa istruzione (nessun titolo, licenza elementare o media inferiore) e presenza di difficoltà economiche riferite (qualche o molte) Medio: bassa istruzione ed assenza di difficoltà economiche oppure alta istruzione (licenza media superiore e laurea) e presenza di difficoltà economiche Alto: alta istruzione ed assenza di difficoltà economiche

47 Analisi Prima di effettuare l analisi delle associazioni tra i principali fattori di rischio (fumo, alcol, ecc) e le variabili socio-economiche, si è valutato mediante opportuni test statistici se sesso e classe d età abbiano il ruolo di confondenti o di modificatori di effetto Un esempio..

48 POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione arteriosa riferita TOTALE 22 CLASSI D'ETA' ISTRUZIONE nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea Non stratificando per le classi d età appare un gradiente per livello d istruzione DIFFICOLTA' ECONOMICHE molte qualche nessuna RIPARTIZIONE GEOGRAFICA Nord 22 Centro Sud

49 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione arteriosa riferita per livello d istruzione e classe d età M18-34 M35-49 M5-69 Le differenze non sono significative sul piano statistico 42,1 4, 37,9 38,6 21,1 9, 16,6,1 16,4 7,1 5, 6,3 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

50 POOL nazionale 7-9 Ipertensione e livello d istruzione claeta3 Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Mantel-Haenszel estimate controlling for claeta Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Test of homogeneity of ORs (approx): chi2(2) = 1.35 Pr>chi2 =.584 Non rifiuto l ipotesi di omogeneità Non c è modificazione d effetto

51 POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione e livello d istruzione Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] OR grezzo claeta3 Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Mantel-Haenszel estimate controlling for claeta Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Test of homogeneity of ORs (approx): chi2(2) = 1.35 Pr>chi2 =.584 OR aggiustato di Mantel-Haenszel La differenza tra i due OR è del 36

52 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: DONNE Ipertensione arteriosa riferita per livello d istruzione e classe d età nelle DONNE F18-34 F35-49 F5-69 Nelle donne c è un maggior gradiente rispetto agli uomini.. 49,1 36,7 33, 28,5 8,6 19,2 4,9 3,2 2,2 14,1 1,8 7,7 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

53 Percentuale di ipertesi POOL nazionale 7-9: UOMINI Ipertensione arteriosa riferita per livello d istruzione e classe d età M18-34 M35-49 M ,1 4, 37,9 38,6 21,1 9, 16,6,1 16,4 7,1 5, 6,3 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Livello d'istruzione

54 POOL nazionale 7-9 Ipertensione e livello d istruzione per genere sesso Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Uomini Donne Mantel-Haenszel estimate controlling for sesso Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Test of homogeneity of ORs (approx): chi2(1) = Pr>chi2 =. Rifiuto l ipotesi di omogeneità C è modificazione d effetto

55 POOL nazionale 7-9: DONNE Ipertensione e livello d istruzione claeta3 Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Mantel-Haenszel estimate controlling for claeta Odds Ratio chi2(1) P>chi2 [95 Conf. Interval] Test of homogeneity of ORs (approx): chi2(2) = 6.95 Pr>chi2 =.9 Rifiuto l ipotesi di omogeneità C è modificazione d effetto

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