Dott.Matteo Lencioni. Pisa 20 Aprile 2013 Stazione Leopolda

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1 Trattamento degli esiti nelle labiopalatoschisi LIPOFILLING Dott.Matteo Lencioni Pisa 20 Aprile 2013 Stazione Leopolda

2 INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO LIPOFILLING è considerato un filler ideale : BIOCOMPATIBILE TESSUTO VIVENTE SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL OSPITE PRONTAMENTE OTTENIBILE FACILMENTE INIETTABILE POTENZIALMENTE PERMANENTE NON HA COSTO DI PRODUZIONE

3 Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculo-stromale contiene cellule staminali con potenzialità proangiogeniche paragonabili a quelle delle c.staminali del midollo osseo. I Settimana II Settimana

4 E dimostrata la capacità di secernere fattori antiapoptotici e angiogenici che promuovono la neovascolarizzazione IV Settimana VI Settimana

5 Tipi di cellule staminali Unipotent forms one type of differentiated cell Multipotent forms >1 type of differentiated cell from a single germinal layer (Adipose Stem Cell) Pluripotent - forms >1 type of differentiated cell from multiple germinal layers Totipotent forms all types of cells in the body and the placenta

6 Il grasso ha la più alta percentuale di cellule staminali adulte rispetto a qualsiasi altro tessuto del corpo 1 gr di grasso 5 mila cellule staminali 1 ml di midollo osseo 100/1000 cell.staminali

7 POTENZIALITA DEL LIPOFILLING EFFETTO RIEMPITIVO Aumentare il tessuto sottocutaneo: ristabilire contorno anatomico ripristinare i volumi alterati EFFETTO RIGENERATIVO Migliorare Riparare Rigenerare i tessuti

8 INDICAZIONI LIPOFILLING Chirurgia Ricostruttiva -Riempimenti -Radiodermiti -Contrattura capsulare -Ulcere croniche -Integrazione ossea -CGPS Chirurgia Estetica soft-tissue contouring refreshing cutaneo Tecnica complemetare di: - blefaroplastica - lifting

9 LIPOFILLING NEL TRATTAMENTO DELLE CHEILOGNATOPALATOSCHISI Trattamento della incompetenza velo faringea ( lipofilling della faringe posteriore e del palato molle) Trattamento secondario delle fistole palatine anche in preparazione dello scolpimento di lembi fibromucosi Miglioramento degli esiti cicatriziali a livello palatino e labiale

10 Ausilio della Videoendoscopia VRFS Valuta l'interno delle fosse nasali e del rinofaringe mediante l'utilizzo di strumenti a fibre ottiche (endoscopi rigidi o flessibili). Qualora dopo la palatoplastica persista una fuga d'aria nella formulazione dei fonemi (insufficienza velo-faringea), viene eseguita una video-rino-faringoscopia (VRFS) che permette di valutare in modo dinamico la funzionalità dello sfintere velofaringeo e di identificare quale sia la componente carente nel movimento. Agli strumenti ottici può essere connessa una telecamera, un sistema di registrazione ed archiviazione delle immagini analogico o digitale ed un monitor

11 Lipofilling Prelievo del tessuto adiposo Manipolazione atraumatica Evitare alte pressioni negative Siringa di Coleman Cannula roma 1-2mm Aree di prelievo adiposo: addome, interno ginocchia, fianchi

12 Lipofilling Trattamento del tessuto prelevato (separazione della fase intermedia) Tecnica sec.coleman S.Spear

13 Lipofilling sec.coleman Coleman 1986 Il tessuto adiposo è prelevato con una siringa in modo atraumatico Il prelievo viene centrifugato e la fase grassa intermedia reiniettata in modo atraumatico a livello del sito da riempire

14 Conclusioni Questa tecnica, molto promettente, è caratterizzata dall utilizzo di tessuto adiposo autologo che assicura: Impossibilità di rigetto e reazioni immunologiche avverse. Nessun rischio di trasmissione virale, quali HIV o HCV Bassa morbidità del sito donatore Facile esecuzione e riproducibilità Possibile applicarla in modo sistematico nel trattamento degli esiti delle cgps?

15 Grazie dell attenzione

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