ALLA SORIT SOCIETA' SERVIZI E RISCOSSIONI ITALIA S.p.A. DICHIARAZIONE DI ADESIONE ALLA DEFINIZIONE AGEVOLATA (Art. 3, co. 1, del D.L. n.

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1 NOTA BENE: I base a quato previsto dall art. 3, comma 5, del D.L.. 119/2018, la modulistica per aderire alla defiizioe agevolata è esclusivamete quella resa dispoibile sul portale ella sezioe dedicata alla defiizioe agevolata. La presete dichiarazioe, compilata i tutte le sue parti e debitamete sottoscritta co firma autografa, dovrà essere presetata presso gli sportelli di SORIT S.p.A. oppure trasmessa al seguete idirizzo PEC ammiistrazioe.sorit@pec.it o tramite posta elettroica all idirizzo mail defiizioeagevolata@sorit.it uitamete alla copia di u documeto di idetità i corso di validità, etro il 31/07/2019, come disposto dall art. 16-bis D.L. 30/04/ covertito i legge, co modificazioi, dalla L. 28 giugo 2019,. 58. Si precisa, ioltre, che la orma i questioe si applica ache alle dichiarazioi presetate tardivamete rispetto alla precedete scadeza del 30/04/2019 ma etro il 30/06/2019 seza ecessità di presetarle uovamete e che la dichiarazioe già resa ei termii può essere itegrata etro il 31 luglio Si riportao, di seguito sottolieate, le modifiche apportate dall art. 16-bis citato. ALLA SORIT SOCIETA' SERVIZI E RISCOSSIONI ITALIA S.p.A. DICHIARAZIONE DI ADESIONE ALLA DEFINIZIONE AGEVOLATA (Art. 3, co. 1, del D.L.. 119/2018) Il/La sottoscritto/a ato/a (Prov ) il telefoo DICHIARA sotto la propria resposabilità, ai sesi degli artt. 46 e 47 del DPR. 445/2000, e cosapevole delle sazioi peali previste dall art. 76 dello stesso decreto (i caso di dichiarazioi medaci e di formazioe o uso di atti falsi) i proprio (per le persoe fisiche); i qualità di tutore/curatore del/della sig./ra ato/a (Prov ) il i qualità di titolare/rappresetate legale del/della co sede a

2 DI VOLER ADERIRE ALLA DEFINIZIONE AGEVOLATA DISPOSTA DALL'ART. 3, co. 1, del D.L.. 119/2018 per i crediti relativi ad etrate di spettaza di Eti pubblici locali iscritti ei ruoli cosegati dal 1 Geaio 2000 al 30 Giugo 2006 all'ex Cocessioario del servizio azioale per la riscossioe dei tributi per la Provicia di Ravea SO.RI.T RAVENNA S.p.A. (oggi di competeza di SORIT S.p.A. ai sesi dell'art. 3, commi 24 e 25, D.L.. 203/2005, covertito co modificazioi dalla L. 248/2005) e/o ei ruoli cosegati dal 1 Geaio 2000 al 30 Settembre 2006 all'ex Cocessioario del servizio azioale per la riscossioe dei tributi per le Provice di Forlì-Cesea e Rimii CO.RI.T. Rimii e Forlì-Cesea S.p.A. (oggi di competeza di SORIT S.p.A. ai sesi dell'art. 3, commi 24 e 25, D.L.. 203/2005, covertito co modificazioi dalla L. 248/2005) e/o per le cartelle di pagameto relative ai ruoli cosegati dal 01/01/2000 al 30/09/2006 all'ex Cocessioario del servizio azioale per la riscossioe dei tributi per la Provicia di Cueo GEC Spa affidata SOLAMENTE per i comui di Cueo, Alba, Fossao, Saluzzo, Beiasco, Busca, Barge, Peverago, Verzuolo, Uioe Comui del Fossaese a Sorit Spa e rietrati ell ambito applicativo di cui all art. 3, co. 1, del D.L.. 119/2018, di cui alle segueti cartelle di pagameto: Nr.progr. Numero cartella di pagameto Nr.progr. Numero cartella di pagameto IL SOTTOSCRITTO DICHIARA ALTRESÌ Che i crediti relativi alle cartelle di pagameto sopra idicate o soo relativi a debiti di cui all art. 3, comma 16 del D.L.. 119/2018 Che i crediti relativi alle cartelle di pagameto sopra idicate o soo relativi ai carichi già oggetto di defiizioe agevolata ai sesi dell art. 1 del D.L.. 148/2017 No occorre presetare questo modello el caso di crediti relativi a cartelle che soo state ammesse alla defiizioe agevolata prevista dall art. 1 del D.L. 148/2017. Ifatti, il pagameto delle restati somme dovute per tali carichi a titolo di defiizioe agevolata è stato differito automaticamete per legge e possoo essere defiiti versado le somme dovute el umero massimo di ove rate cosecutive, la prima delle quali, di importo pari al 20 per ceto, scadete il 30 ovembre 2019, e le restati, ciascua di pari ammotare, scadeti il 28 febbraio, il 31 maggio, il 31 luglio e il 30 ovembre degli ai 2020 e 2021 sulle quali sarao dovuti, a decorrere dal 1 dicembre 2019, gli

3 iteressi di legge. Resta ferma la facoltà di effettuare il versameto delle rate differite i uica soluzioe etro il 30 ovembre Di voler adempiere al pagameto dell importo dovuto a titolo di defiizioe agevolata co le segueti modalità: i UN'UNICA SOLUZIONE etro il 30 ovembre 2019; co il pagameto DILAZIONATO el seguete umero di rate cosecutive, di cui la prima di importo pari al 20 per ceto delle somme complessivamete dovute ai fii della defiizioe e le restati, ciascua di pari ammotare: (da. 2 a. 17 rate scadeti, per l ao 2019, il 30 ovembre e, per gli ai successivi, il 28 febbraio, il 31 maggio, il 31 luglio e il 30 ovembre di ciascu ao a decorrere dal 2020) rate I caso di pagameto rateizzato, soo dovuti gli iteressi ella misura pari al 2% auo i base all art. 3, co. 3, del D.L.. 119/2018 a decorrere dal 1 dicembre I caso di macato o isufficiete o tardivo versameto dell uica rata ovvero di ua rata di quelle i cui è stato dilazioato il pagameto delle somme dovute, la defiizioe o produce effetti. e di volersi avvalere della facoltà di pagameto tramite domiciliazioe sul seguete iba: (devoo essere idicati tutti i 27 caratteri). Il modulo dev essere sottoscritto dal titolare del coto correte sul quale viee richiesto l addebito o da soggetto delegato ad operare sul coto correte. Qualora l itestatario del coto correte sia diverso dall itestatario del debito occorre allegare copia documeto di idetità dell itestatario del coto correte co specifica autorizzazioe firmata all addebito. Si iforma, ioltre, che, i relazioe a tutte le casistiche sopra citate, l'ammotare complessivo delle somme dovute ai fii della defiizioe, oché quello delle sigole rate, e il gioro e il mese di scadeza di ciascua di esse, soo comuicati dall'agete della riscossioe al debitore etro il 31 ottobre 2019, IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE che o vi soo giudizi pedeti aveti a oggetto i crediti iscritti a ruolo per i quali si richiede, co la presete dichiarazioe, l'adesioe alla defiizioe agevolata e che, qualora vi siao giudizi pedeti, co la sottoscrizioe della presete dichiarazioe, si assume l impego di RINUNCIARE espressamete ai giudizi pedeti aveti a oggetto i crediti iscritti a ruolo (art. 3, co. 6, del D.L.. 119/2018). Ai fii della trattazioe di questa richiesta, il/la sottoscritto/a dichiara di essere domiciliato presso: (obbligatorio selezioare almeo u campo) l idirizzo PEC la propria resideza. Il/La sottoscritto/a si impega a comuicare le evetuali variazioi di domicilio, e ricoosce che SORIT S.p.A. o assume alcua resposabilità i caso di irreperibilità del destiatario all idirizzo aagrafico o di posta elettroica dichiarato. Luogo e data Firma

4 DELEGA ALLA PRESENTAZIONE DELLA DICHIARAZIONE PER LA DEFINIZIONE AGEVOLATA (da compilare esclusivamete ell ipotesi di presetazioe da parte di u soggetto diverso dal richiedete) Il/La sottoscritto/a Il/La i proprio sottoscritto/a (per le persoe fisiche); ato/a i qualità di tutore/rappresetate legale/curatore del/della (Prov ) il delego telefoo il/la Sig./Sig.ra i proprio (per le persoe fisiche); i a cosegare qualità di tutore/curatore la presete dichiarazioe del/della sig./ra di adesioe alla defiizioe agevolata; a modificare (sottoscrivedoe le parti modificate) la presete dichiarazioe di adesioe alla ato/a (Prov ) il defiizioe agevolata; a ritirare, sottoscrivedoe copia per ricevuta, qualsiasi ulteriore comuicazioe coessa alla presete dichiarazioe di adesioe. i qualità di titolare/rappresetate legale del/della SPAZIO RISERVATO AL PERSONALE DI SORIT S.P.A. di aver ricevuto, dal/lla Sig./ra ato/a a il, l'origiale del modulo di adesioe alla defiizioe agevolata ai sesi dell'art. 3, co.5, del D.L.. 119/2018 debitamete sottoscritto co firma autografa uitamete alla copia o auteticata del documeto di idetità del soggetto richiedete, i corso di validità. di aver ricevuto, dal/lla Sig./ra ato/a a il, ella qualità di delegato dal/lla Sig./ra ato/a a il, l'origiale del modulo di adesioe alla defiizioe agevolata ai sesi dell'art. 3, co. 5, del D.L.. 119/2018 e della delega alla sua presetazioe debitamete sottoscritti co firme autografe uitamete alle copie o auteticate dei documeti di idetità del delegate e del delegato, etrambi i corso di validità. Luogo e data Nome, cogome e firma del dipedete addetto co sede a DICHIARA sotto la propria resposabilità, ai sesi degli artt. 46 e 47 del DPR. 445/2000, e cosapevole delle sazioi peali previste dall art. 76 dello stesso decreto (i caso di dichiarazioi medaci e di formazioe o uso di atti falsi), di aver preso visioe dell iformativa privacy ai sesi degli artt. 13 e

5 14 del Regolameto (UE) 2016/679 pubblicata sul sito web: alla sezioe Privacy policy e di accettare i coteuti relativamete al trattameto cosetito dei dati persoali coferiti ai sesi e per gli effetti di cui all art. 3, co. 5, del D.L.. 119/2018. Luogo e data Firma

6 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Articolo 13, del D. Lgs.. 196/2003) SORIT Società Servizi e Riscossioi Italia S.p.A., ella qualità di Titolare del trattameto dei dati persoali per le fialità istituzioali previste dalla legge, utilizza i dati che riguardao il sottoscrittore del modulo per dar seguito alla richiesta di defiizioe agevolata da Lei avazata ai sesi e per gli effetti di cui all art. 3, co. 5, del D.L.. 119/2018. Il trattameto dei Suoi dati avviee ache mediate l utilizzo di strumeti elettroici, per il tempo e co logiche strettamete correlate alle predette fialità e, comuque, i modo tale da garatire la sicurezza e la riservatezza, el rispetto delle previsioi di cui all art. 11 D.Lgs.. 196/2003, oché degli obblighi imposti dall art. 4 del Codice Deotologico dei Cocessioari e degli Ufficiali di riscossioe (D.M. 16/11/2000) e dall art. 35 del D. Lgs.. 112/1999. Il coferimeto dei dati persoali è, al fie di cui sopra, ecessario. I dati persoali coteuti ella documetazioe da Lei evetualmete trasmessa sarao trattati uicamete per la predetta fialità. La Società potrà avvalersi dei recapiti (posta elettroica, telefoo, fax, idirizzo) da Lei evetualmete idicati, per le comuicazioi iereti alla dichiarazioe di adesioe alla defiizioe agevolata. I dati persoali o possoo essere oggetto di diffusioe, tuttavia, se ecessario per la fialità di cui sopra, possoo essere comuicati: ai soggetti terzi che operao, per coto del titolare del trattameto, alle fialità previste dalla ormativa vigete i materia di adesioe alla defiizioe agevolata; ai soggetti a cui la comuicazioe dei dati debba essere effettuata i adempimeto di u obbligo previsto dalla legge, da u regolameto o dalla ormativa comuitaria, oché da covezioi i materia di riscossioe; ai soggetti desigati dal Titolare, i qualità di Resposabili esteri ovvero iteri e di Icaricati del trattameto. Per quato cocere i dati foriti co il presete modulo, il sottoscrittore potrà far valere i propri diritti di cui all'art. 7 D.Lgs.. 196/2003 rivolgedosi direttamete alla SORIT Società Servizi e Riscossioi Italia S.p.A. Si precisa che i diritti di cui al citato articolo 7, relativi ai dati presupposti alla cosega dei ruoli oggetto della presete adesioe alla defiizioe agevolata possoo essere esercitati co richiesta rivolta direttamete all'ete creditore.