MODELLO UNICO DI DICHIARAZIONE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO DI NOTORIETA (art. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000 n.

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO DI NOTORIETA (art. 46 e 47 D.P.R. 28/12/2000 n. 445) OGGETTO: SERVIZIO DI TESORERIA COMUNALE PERIODO A FAR DATA DALLA SOTTOSCRIZIONE DEL CONTRATTO CIG: CD0 Il concorrente con sede legale in prov. ( ) cap. Via/P.zza sede operativa in prov. ( ) cap. Via/P.zza codice fiscale - partiva IVA telefono - fax - certificata (per invio comunicazioni) rappresentato dal sottoscritto in qualità di (1) sotto la propria responsabilità, consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci DICHIARA 1. di essere iscritto presso la Camera di Commercio Industria e Artigianato di - o analogo registro professionale di Stato o regionale aderente alla U.E. con il codice fiscale n. (per la camera di commercio) - oggetto sociale e capitale sociale di ; 2. di essere in possesso dell autorizzazione a svolgere l'attività di cui all'articolo 10 del Decreto Legislativo 1 settembre 1993, n. 385 n. ; 3. di avere capitale sociale interamente versato pari a 4. di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, di non aver attribuito incarichi ad ex-dipendenti del Comune di Sovico che hanno esercitato poteri autoritari o negoziali per conto della pubblica amministrazione nei loro confronti, per il triennio successivo alla cessazione del rapporto; 5. che l amministrazione è affidata : [compilare solo il campo di pertinenza] a) ad un Amministratore Unico, nella persona di: nome cognome, nato a, il, Codice Fiscale, residente in, nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; b) ad un Consiglio di Amministrazione composto da n. membri e, in particolare, da: [indicare i dati di tutti i Consiglieri come di seguito indicato] nome cognome, nato a, il, Codice Fiscale, residente in, (11) Specificare se trattasi di Legale Rappresentante o altra persona munita dei necessari poteri derivanti dalla carica ricoperta (es. Titolare, Amministratore, Presidente del Consiglio di Amministrazione) oppure delegato/procuratore munito di apposita delega/procura da allegare alla presente. 1

2 carica ricoperta (Presidente del Consiglio di Amministrazione, Amministratore Delegato, Consigliere...) nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: ; 6. che sono presenti institori, procuratori dotati di poteri decisionali e gestori tali da consentirne l assimilazione sul piano funzionale ad un amministratore/institore: [indicare i dati come di seguito indicato] nome cognome, nato a, il, Codice Fiscale, residente in, carica ricoperta nominato il fino al, con i seguenti poteri associati alla carica: firma congiunta che non vi sono institori, procuratori dotati di poteri decisionali e gestori tali da consentirne l assimilazione sul piano funzionale ad un amministratore/institore. che sono presenti Direttori tecnici: [elencare i dati come di seguito indicato] nome cognome, nato a, il, Codice Fiscale, residente in, nominato il fino al, che non vi sono Direttori tecnici; 7. che nel libro soci della medesima figurano i soci sotto elencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi: % (nominativo del titolare) (percentuale di azioni/ quota capitali possedute) % (nominativo del titolare) (percentuale di azioni/ quota capitali possedute) totale 100 % 8. che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto: a favore di (diritti reali di godimento o di garanzia titolare) a favore di (diritti reali di godimento o di garanzia titolare) a) che nelle assemblee societarie svoltesi nell ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della presente dichiarazione, hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone: per conto di (nominativo di chi ha esercitato diritto di voto) per conto di (nominativo di chi ha esercitato diritto di voto) non è stato esercitato alcun diritto di voto in base a procura irrevocabile o in base ad un titolo equivalente che ne legittimava l esercizio; 9. di non rientrare in alcuna delle condizioni che l articolo 38 comma 1 del Decreto Legislativo n. 163 e ss.mm.ii. include tra le cause di esclusione dalle procedure di gara ed in particolare: 2

3 lett. a) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all'articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o non avere in corso nei propri confronti un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lett. d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 5. L esclusione dalle procedure di gara per tale violazione durano un anno a decorrere dall accertamento definitivo della violazione stessa; lett. e) non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio che, dai dati in possesso dell'osservatorio dei Contratti pubblici, di aver commesso infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, che di seguito si riportano ai fini della valutazione, dal parte del Comune, della gravità degli stessi: lett. f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o di non aver commesso un errore grave nell esercizio della loro attività professionale; lett. g) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. Tale situazione di regolarità è certificata e può essere verificata presso il competente Ufficio dell Agenzia delle Entrate di, con sede in ; lett. h) di non essere iscritto nel casellario informatico di cui all articolo 7, comma 10 del Decreto Legislativo n. 163 e ss.mm.ii., per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; lett. i) non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti. Ai sensi dell art. 4 comma 14-bis del D.L n. 70, come convertito con Legge n. 106, dichiara di essere in regola con i versamenti dei contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana alla data della presente dichiarazione; Ai fini dell eventuale accertamento d ufficio di tale dichiarazione questa Amministrazione di compilare il seguente schema con i dati necessari per tale richiesta: DATI PER IL QUADRO C 1. CCNL APPLICATO 2. NUMERO DEGLI ADDETTI impiegati per l espletamento del servizio in oggetto ENTI PREVIDENZIALI 3. INAIL - codice ditta 4. INPS - matricola azienda 5. INPS - posizione contributiva individuale titolare/soci imprese artigiane. INAIL - Posizioni assicurative territoriali INPS - sede competente INPS - sede competente 3

4 lett. l) ai fini dell accertamento del rispetto della Legge n. 68, che essendo la propria dimensione aziendale la seguente, DIMENSIONE AZIENDALE da 0 a 15 lavoratori da 16 a 35 lavoratori (senza nuove assunzioni dopo il 18/01/2000) da 16 a 35 lavoratori (con nuove assunzioni dopo il 18/01/2000) oltre 35 lavoratori per un totale di n. dipendenti ha ottemperato agli obblighi imposti dalla Legge 12/03/1999 n. 68. Per la verifica di tale adempimento dichiara altresì la propria iscrizione presso l ufficio di collocamento dei disabili della provincia di con sede in, Via ; non é soggetto alla disciplina di cui alla Legge n. 68 in quanto il numero dei propri dipendenti é inferiore alla soglia prevista all articolo 3 della medesima legge.; lett. m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del Decreto Legislativo n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi , n. 223, convertito, con modificazioni, dalla Legge , n. 248; 10. in merito ai requisiti alle lett. b), c) e m-ter) dell articolo 38 Decreto Legislativo n. 163 e ss.mm.ii., di allegare apposita dichiarazione redatta da ciascuno dei soggetti tenuti alla dichiarazione come da apposito Modello dichiarazione lett. b) c) e m-ter art. 38 ; 11. per quanto invece riguarda le cause di esclusione dalla gara di cui alla lettera m-quater del comma 1 dell articolo 38 Decreto Legislativo n. 163 e ss.mm.ii.: [barrando la casella corrispondente alla situazione che si vuole dichiarare] di non trovarsi in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto e di aver formulato l offerta autonomamente; di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto al presente partecipante, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di soggetti che si trovano, rispetto al presente partecipante, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; 12. di possedere i requisiti di professionalità, onorabilità e indipendenza previsti dall articolo 26 del Decreto Legislativo 1 settembre 1993, n. 385; 13. di non essere assoggettato alla disciplina in materia di emersione progressiva del lavoro sommerso, ex articolo 1 bis comma 14 della Legge n. 383/2001, sostituito dall articolo 1 Legge n. 266/2002; 14. con riferimento alla presente gara, che non ha in corso, né ha praticato intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e ss. del Trattato CE e gli articoli 2 e ss. della Legge n. 287/1990, e che l offerta è stata predisposta nel pieno rispetto di tale normativa; 15. di essere consapevole che l eventuale realizzazione nella presente gara di pratiche e/o intese restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile, ivi inclusi gli articoli 81 e ss. del Trattato CE e gli articoli 2 e ss. della Legge n. 287/1990, sarà valutata dal Comune, nell ambito delle successive procedure di gara indette da codesta 4

5 Amministrazione, al fine della motivata esclusione dalla partecipazione nelle stesse procedure, ai sensi della normativa vigente; 16. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del Decreto Legislativo n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 17. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, la propria società decadrà dalla aggiudicazione che verrà di conseguenza annullata e/o revocata. Qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto ai sensi dell art. 334 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 207 e s.m.i. mediante scrittura privata non autenticata consistente nello scambio di lettere con cui l Amministrazione dispone l ordinazione della merce, questo sarebbe risolto di diritto ai sensi dell art Codice Civile; 18. di assumere a proprio carico tutti gli oneri assicurativi e previdenziali di legge, di osservare le norme vigenti in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti, nonché di accettare tutte le condizioni contrattuali e le penalità previste per la presente appalto; 19. di aver riportato le seguenti condanne penali per le quali si beneficia della non menzione 20. di aver adempiuto, all interno della propria impresa, agli obblighi di sicurezza previsti dal Decreto Legislativo n. 81 del 09/04/2008 e di aver tenuto conto, nel formulare l offerta, degli oneri conseguenti alla loro applicazione; oppure che, dai dati in possesso dell'osservatorio dei Contratti pubblici, la società ha commesso infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, che di seguito si riportano ai fini della valutazione, dal parte del Comune, della gravità degli stessi: che la società non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge , n. 55; 22. di aver preso piena conoscenza di tutti gli atti relativi alla presente gara, nessuno escluso, e di accettare tutte le norme che regolano la procedura di gara; 23. di essere a perfetta conoscenza delle condizioni che regolano la concessione e di accettarle tutte incondizionatamente e di aver formulato l offerta nella piena consapevolezza di aver considerato e valutato tutte le condizioni; 24. di nominare: (in caso di RTC/Consorzio la dichiarazione deve essere fatta soltanto dalla capogruppo/una consorziata) a) quale Referente della presente concessione, il Sig. nato a, il, Codice Fiscale, residente in e contattabile ai seguenti recapiti: ; b) quale responsabile del trattamento dei dati personali, come disciplinato dal D.Lgs. 196/2003 e s.m. il Sig. nato a, il 5

6 , Codice Fiscale, residente in, c) come responsabile del servizio di prevenzione e protezione dei rischi di cui all articolo 17 del D.Lgs. n. 81/2008 il Sig. nato a, il, Codice Fiscale, residente in. 25. che i dati relativi al conto corrente bancario dedicato, anche se in via non esclusiva, per l esecuzione della presente concessione sono i seguenti: conto corrente n. c/o presso IBAN, intestato a e che le persone delegate ad operare sul citato c/c sono le seguenti: (cognome) (nome) (codice fiscale) (cognome) (nome) (codice fiscale) 26. di disporre di uno sportello operativo sul territorio di Sovico sito in di impegnarsi all apertura di uno sportello sul territorio medesimo, in idonei locali, entro 90 giorni dalla comunicazione di aggiudicazione definitiva. Data, Firma ( 1 ) ( 1 ) Firma autenticata ai sensi del D.P.R. 445/2000 allegando fotocopia della carta di identità del sottoscrittore in corso di validità. 6

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