Gli effetti della DGR 2688: i numeri della Week Surgery nella Regione Veneto

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1 Gli effetti della DGR 2688: i numeri della Week Surgery nella Regione Veneto Silvia Vigna Area Sanità e Sociale Regione del Veneto Area Sanità e Sociale Regione del Veneto

2 Programmazione regionale e attività ospedaliera Schede di dotazione Crite Tema PNE «Le Unità Operative Complesse, previste nelle schede di dotazione ospedaliera, che per due anni risultino al di sotto dei parametri ministeriali del Programma nazionale esiti saranno oggetto di una puntuale verifica da parte della Regione.» DGR 2122/2013 Struttura Processo assistenziale Esito Tetti personale e farmaci Modelli organizzativi Valutazione OB DG -> UUOO Area Sanità e Sociale Regione del Veneto

3 Schede ospedaliere e standard ospedalieri Dm 70/2015 Dgr 2122/2013 Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 3

4 Cosa è cambiato nell attività di assistenza? Luoghi di cura Numero di ricoveri e degenza media Le tecnologia e le tecniche operatorie Il ruolo delle professioni sanitarie L informatizzazione Farmaci e dispositivi Cosa NON è cambiato nell attività di assistenza? Le valutazioni mediche. Nel caso della Ws in particolare la valutazione del grado di eleggibilità e la responsabilità clinica Area Sanità e Sociale Regione del Veneto

5 Quali cambiamenti : età ricoveri area chirurgica 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 38,3% 43,5% 17,8% 17,6% 17,9% 18,3% 18,9% 19,1% 19,5% 20,2% 21,0% 21,5% 21,8% 20,5% 20,6% 20,7% 21,0% 20,9% 21,0% 21,7% 21,9% 21,8% 21,8% 21,7% anni anni anni anni anni anni anni 75 anni e oltre Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 5

6 Quali cambiamenti : numero ricoveri area chirurgica Numero ricoveri area medica: Ordinari: - 13% ( pl) Diurni: - 37% ( pl) (tasso ospedalizzazione tutti ricoveri 25%) RICOVERO DIURNO RICOVERO ORDINARIO WEEK SURGERY Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 6

7 dimiss gg pre op gg post op dm dimiss gg pre op gg post op dm dimiss gg pre op gg post op dm Quali cambiamenti : specialità area chirurgica diff 09. CHIRURGIA GENERALE , ,7-13% -13% -37% -13% 36. ORTOPEDIA , ,7-14% -5% -32% 2% 43. UROLOGIA , ,3 2% 0% -50% -16% 38. OTORINO , ,8-23% -29% -67% -23% 30. NEUROCHIRURGIA , ,7-10% 3% -42% -10% 14. VASCOLARE , ,9 6% -7% -36% -22% 07. CARDIOCHIRURGIA % 19% 9% 3% 34. OCULISTICA , ,1-54% -62% -70% -28% 12. CHIRURGIA PLASTICA , ,8-15% -27% -64% -27% 10. MAXILLOFACCIALE , ,1-30% -28% -51% -12% 13. CHIRURGIA TORACICA , ,7 6% 1% -51% -22% Totale complessivo , ,9-13% -9% -38% -8% Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 7

8 Indicatori di sintesi dei ricoveri area chirurgica 25,0% 20,0% % drg medici -28,0% % ricoveri ripetuti (30gg) -11,3% % Proc diagnostiche minori -26,0% % ric senza intervento -48,8% % ric pot inappropriati -21,9% % ric oltresoglia 0,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% ,3% 23,0% 22,6% 21,3% 21,0% 20,6% 19,9% 19,4% 18,6% 18,2% 16,8% tuti (30gg) 4,0% 4,1% 4,0% 4,0% 4,0% 3,8% 3,9% 3,9% 3,9% 3,7% 3,6% stiche minori 9,9% 10,2% 10,1% 9,6% 9,6% 9,3% 9,0% 8,9% 8,3% 7,9% 7,3% tervento 5,4% 4,8% 4,7% 4,6% 4,5% 4,3% 4,1% 3,6% 3,3% 3,2% 2,8% propriati 15,8% 15,2% 14,8% 14,4% 13,7% 12,4% 12,3% lia 2,1% 2,1% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 2,6% 2,5% 2,4% 2,2% 2,1% Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 8

9 Dal 2007 a oggi, le motivazioni della WS La Week Surgery si configura, pertanto, come un modello organizzativo aziendale, per l'attività di chirurgia elettiva, di bassa-media complessità, rivolto a pazienti non complicati, attraverso il quale una efficiente organizzazione rende possibile l'erogazione di prestazioni nel modo più appropriato, senza ridurre il livello qualitativo della prestazione stessa, consente di aumentare il beneficio dei pazienti intervenendo sul rischio di una superflua permanenza in ospedale e garantisce una maggiore razionalizzazione delle risorse. Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 9

10 Programmazione regionale e attività ospedaliera LE PRINCIPALI INDICAZIONI DELLA DGR 2688/2014 Unità di Week Surgery: spazi ben identificati, utilizzo esclusivo, disattivati il sabato e la domenica dotazione di personale dedicato per le attività assistenziali possibile coesistenza nella Week Surgery anche dell attività di Day Surgery e di chirurgia ambulatoriale numero di posti letto ottimale da 8 a 10 Limiti all attività criteri di eleggibilità dei malati elenco delle prestazioni eseguibili Spazi operatori: dedicati, nei quali non insista l attività in urgenza/emergenza utilizzati non meno di 6 ore al giorno l inizio dell attività chirurgica deve essere previsto al massimo entro le ore 8.00 Il numero di interventi deve essere almeno di 1000 per sala operatoria Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 10

11 WS e obiettivi dg (DGR 2525/2014): I trimestre 2015 Anno 2014 Ricoveri con DRG chirurgico, ordinari, programmati, con durata max 5 giorno, Con intervento effettuato il 1 giorno di ammissione (più del 30% dei ricoveri comprendeva il sabato e la domenica) Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 11

12 WS e obiettivi dei direttori generali 70% 60% Ob % 40% Ob % 20% 10% 0% a b c d e f g h i l m a b c d e f g h i l m a b c d e f g h i l m * Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 12

13 Dimessi da area chirurgica anno 2016 ricovero ordinario ; ; 13% ricovero area chirurgica urgente; ; 22% ricovero ordinario con procedure ws; ; 23% ricovero diurno trasferibile in ambulatoriale; 6.943; 3% ricovero erogato in ws; ; 11% ricovero diurno ; ; 28% Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 13

14 Dimessi per specialità (esclusi urgenti) anno CHIRURGIA GENERALE 36. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 43. UROLOGIA 38. OTORINOLARINGOIATRIA 98. DAY SURGERY 34. OCULISTICA 30. NEUROCHIRURGIA 12. CHIRURGIA PLASTICA 14. CHIRURGIA VASCOLARE 07. CARDIOCHIRURGIA 10. CHIRURGIA MAXILLOFACCIALE 13. CHIRURGIA TORACICA RICOVERO DIURNO WEEK SURGERY RICOVERO ORDINARIO PROC WS RICOVERO ORDINARIO Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 14

15 Una considerazione conclusiva.. E la gestione del posti letto che permette il miglior utilizzo delle altre risorse (per questo motivo sono stati presentati i dati dei dimessi dai reparti e non di attività operatoria) Organizzazione esami preoperatori (liste d attesa) Produttività macchinari Organizzazione attività sala (e dispostivi) Attraverso la gestione informatizzata per slot si arriva a Miglioramento del percorso del paziente già nel momento di indicazione operatoria sono definiti tempio e prestazioni Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 15

16 e quattro spunti di riflessione su cui costruire la futura programmazione 1. Confronto scientifico sulle procedure chirurgiche di ws 2. Le indicazioni dei medici su tempi operatori e tempistiche e tipologie di esami preoperatori non solo per l organizzazione del reparto ma per i miglioramenti dei percorsi e di governo clinico del sistema 3. I volumi, non solo per la specializzazione dei medici, ma anche per miglioramento degli esiti e per la caratterizzazione degli ospedali nella rete (soprattutto con i bacini delle nuove ulss) 4. La costruzione condivisa con il territorio del percorso assistenziale pre e post chirurgico per i cronici (il 70% dei pazienti che entra in ospedale è un cronico) Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 16

17 GRAZIE DELL ATTENZIONE Area Sanità e Sociale Regione del Veneto 17