Nomi e : pattern a confronto nelle Afasie Progressive Primarie. Chiara Fiori. Riunione Annuale SIN Umbro-Marchigiana Perugia, 14 Dicembre 2018

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1 Riunione Annuale SIN Umbro-Marchigiana Perugia, 14 Dicembre 2018 Nomi e : pattern a confronto nelle Afasie Progressive Primarie Chiara Fiori Clinica di Neurologia Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica Università Politecnica delle Marche Ospedali Riuniti di Ancona

2 Le Afasie Primarie Progressive: definizione Gruppo di patologie degenerative caratterizzate da aspetti clinici con elemento comune un relativamente selettivo e prevalente disturbo del

3 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi DIAGNOSI DI PPA CRITERI DIAGNOSTICI PPA (Mesulam, 2001, 2003) IDENTIFICAZIONE DELLA VARIANTE CRITERI DIAGNOSTICI Gorno-Tempini, 2011

4 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi IDENTIFICAZIONE DELLA VARIANTE Profili neuropsicologici e linguistici differenti Network PPA cerebrali differenti Patologie differenti Variante non fluente nfppa Variante semantica SD Variante logopenica lppa

5 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi CRITERI DIAGNOSTICI - Eloquio stentato - Agrammatismo - Alterata comprensione frasi -conservata comprensione parole PROFILO LINGUISTICO -ridotta fluenza -errori fonetici e fonologici -speech apraxia -disprosodia nfppa NEUROPATOLOGIA FRONTO-INSULARE POSTERIORE FTLD-4RTAU Gorno-Tempini, 2011

6 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi CRITERI DIAGNOSTICI -anomie -alterata comprensione di singole parole -alterata conoscenza degli oggetti -dilessia/disgrafia di superficie -ripetizione e grammatica conservate SD PROFILO LINGUISTICO -frequenti anomie -parole passe-partout/termini generici/superordinate -parafasie semantiche -agnosia NEUROPATOLOGIA TDP-43 type C LOBO TEMPORALE ANTERIORE FTLD- TDP43 C Gorno-Tempini, 2011

7 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi CRITERI DIAGNOSTICI -difficoltà reperimento vocaboli -ripetizione alterata -errori fonologici -comprensione parole conservata -grammatica e articolazione conservate lppa PROFILO LINGUISTICO -frequenti pause nel discorso -errori fonologici -conduite d approche -alterata comprensione frasi lunghe NEUROPATOLOGIA Alzheimer GIUNZIONE TEMPORO-PARIETALE ALZHEIMER Gorno-Tempini, 2011

8 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi OPEN QUESTIONS FORME SOVRAPPOSTE FORME NON CLASSIFICABILI DIAGNOSI DIFFERENZIALE

9 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi differenziale Quali LINGUISTICI clinici? Batterie per la valutazione del linguaggio complete Dissociazioni categoriali Eloquio spontaneo.. NON LINGUISTICI Funzioni mnesiche, prassiche, esecutive Alterazioni comportamentali Disturbi motori..

10 Le Afasie Primarie Progressive: diagnosi differenziale Quali LINGUISTICI clinici? Dissociazioni categoriali Eloquio spontaneo Valutazione agrammatismo Nomi.. NON LINGUISTICI Funzioni mnesiche, prassiche, esecutive Alterazioni comportamentali Disturbi motori..

11 Universali linguistici

12 Differenze CUCINARE MARTELLO SEMANTICA MORFOLOGIA SINTASSI Più DIFFICILI

13 DOPPIE DISSOCIAZIONI Dissociazione V<N in afasie non fluenti con agrammatismo Dissociazione N<V in afasie fluenti anomiche Nomi

14 PATTERN NELLE PPA: PRODUZIONE NFPPA VERBI<NOMI SD LPPA NOMI<VERBI RISULTATI CONTROVERSI

15 PATTERN NELLE PPA: PRODUZIONE Hillis et al., 2004

16 PATTERN NELLE PPA: PRODUZIONE Harris JM et al, 2018

17 PATTERN NELLE PPA: COMPRENSIONE NFPPA FRASI COMPLESSE SD LPPA NOMI<VERBI COMPRENSIONE INTEGRA

18 PROBLEMI APERTI ETEROGENEITÀ dei test utilizzati Controllo delle VARIABILI LESSICALI NUMEROSITÀ dei campioni COMPRENSIONE VARIANTE LOGOPENICA

19 LA NOSTRA ESPERIENZA nfppa SD lppa CONTROLLO DENOMINAZIONE DI NOMI E VERBI PICTURE NAMING COMPRENSIONE DI NOMI E VERBI MATCHING VERBO-VISIVO DA DEFINIZIONE SINONIMI FREQUENZA D USO CONCRETEZZA/ASTRATTEZZA COMPLESSITÀ FONOLOGICA

20 LA NOSTRA ESPERIENZA NAMING E MATCHING di ROUTINE LOG NF SD NFPPA SD LPPA NAMING MATCHING p= ns

21 Outliers are Extreme val LA NOSTRA ESPERIENZA DENOMINAZIONE NOMI VERBI 20,00 10,00 LOG NF SD SD< altre: p =0,004 0,00 LA NFPA LOG SD SD< altre: p =0,01

22 LA NOSTRA ESPERIENZA DENOMINAZIONE 25 V<N N<V NOMI 10 VERBI 5 0 LOG l-ppa nf-ppa NF SD p=0,001

23 LA NOSTRA ESPERIENZA COMPRENSIONE MATCHING VERBO-VISIVO NOMI VERBI 20,00 Outliers are hid Extreme values 18,00 16,00 LA NFPA LOG NF SD LOG SD 14,00 SD<altre: p=0,023 nfppa< l PPA: p=0,012

24 LA NOSTRA ESPERIENZA COMPRENSIONE DEFINIZIONE 17,5 V<N N<V 17 16, ,5 NOMI CONCRETI VERBI CONCRETI 15 14, ,5 LOG NF SD LOGOPENICA NON FLUENTE SEMANTICA

25 Analisi DETTAGLIATA del linguaggio Analisi QUALITATIVA del linguaggio PATTERN NOMI/VERBI utile per la DIAGNOSI DIFFERENZIALE e per i CORRELATI NEURO- ANATOMICI

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