DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

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3 ICHIARAZIONE SOSTITUTIVA I CERTIFICAZIONE (dichiarazioni rese ai sensi degli artt del PR 445 del 28/12/2000 così come modificato ed integrato dall'art 15 della legge 16/ n 3) Al irigente Scolastico Illla sottoscritto/a Nato/a a -=--=--=--=--=--=--=--= (,=~~-'--:-)--:-i-l ========-=--=--(c-o-m-un-e-d-i-n-as-c-it-a-, p-r-o-v-;-s-ta-to-es-te-r-o-) residente a (L )(comune di resid; provincia) ~ n ocente con contratto a tempo indeterminato nella scuola Superiore di II grado: PRESSO Cl Conc con decorrenza giuridica dal ed economica dal, Titolare presso QUESTO ISTITUTO Cl Conc dal con decorrenza giuridica dal ed economica dal consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art 76 del PR n 445/2000, ICHIARA di essere coniugato/a, convivente con di essere: celibe/nubile di essere divorziato/a ovvero di essere separato giudizialmente o consensualmente con atto omologato dal Tribunale, da di essere separato/a, non affidatario/a con provvedimento giudiziario di figli minori o maggiorenni inabili o handicappati di essere vedovo/a di che la famiglia convivente è così composta: Cognome e nome Luogo e data di nascita Rapporto di parentela che il Ila Sig nato/a a il è residente a Via!Piazza ~~~~~~~~~ con la decorrenza dell'iscrizione anagrafica dal quindi in data ~!!jjr:9,r~;,~i ~t~'ì<mltl rispetto alla data del, data di pubblicazionedell'om n= ",,,"" del sulla mobilità del personale docente; ed ha il seguente YiìiçQiQ';p'1;pjr~~lçl,~ con il/la sottoscritto/a Z:\documenti lorenzaigrauatorie INTERNElgaduatorie interne a per 14 ISIICHIARAZIONE SOSTITUTN AI CERTIFICAZIONEdoc Pagina l di4

4 che ha figli minorenni (l'età deve essere riferita al 31/12/~~;;;, dell'anno in cui si effettua il trasferimento) l nato/a il 2 nato/a il 3 nato/a il 4 nato/a il che ha figli maggiorenni totalmente o perennemente inabili a proficuo lavoro (da documentarecon certificatodell'asl); che ilconiuge,genitore, figliolapuò essere assistito solo nel comunedi -- in quanto nella sede di titolarità non esistono strutture (da documentare con certificato dell'asl o Ufficiale Sanitario o medico militare, da cui risulti la necessità di cure continuative), non è ricoverato/aa tempo pieno; di aver prestato N anni di servizio ~n,~ìtr~~thqtq riconosciutoo riconoscibile ai fini della carriera cl di concorso dal al di aver prestato N anni di )1UOL() nella SCUOLA MEIA lnferlo)m dal al (punti 3 per ogni anno) di aver prestato N anni di servizio pre"rijolo riconosciuto o riconoscibile ai fini della carriera dal al (NELLA MOBILITA' 'UFFICIO: i primi 4 anni per intero - 3 punti all'anno - il periodo eccedente i quatto anni è valutato i due terzi ossia 2 punti all'anno Per la scuola secondaria il servizio prestato nel ruolo degli insegnanti di scuola materna e I o elementare è valutabile come servizio pre-ruolo) di aver usufruito di ~spettativa e/c, assenza senzaassegl1i: per motivi di dal al = anni mesi gg per motivi di dal al = anni mesi gg per motivi di dal al = anni mesi gg che ha superato ed è inserito/a nella/e graduatoria/e di merito del seguente/i ~QfiçQr Qti 2Ì"~jl!:~!iQ~ per titoli ed esami, per l'accesso al ruolo di appartenenzao a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza:(si valuta un solo concorso) - concorso bandito ai sensi del per l'accesso al ruolo clcon pos grad con punti - concorso bandito ai sensi del per l'accesso al ruolo clcon pos grad con punti che è in possesso del/dei seguente/i ~iìh6m~ìi TIU~p!~l~J!~~~!QÌi~: - specra l' IzzazloneIn conseguio 't I '1 ai sensi durata presso anno accademico con il superamento di n esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni a di un esame finale; Z:'<!ocumenti [orenza\grauatorie IN1ERNE\gIaduatorie interne as per 1415\ICHIARAZIONE SOSTITIITIVAI CERTIFICAZIONEdoc Pagina 2 di4

5 - specla r Izzazlone In conseguito l 1 ai sensi durata presso anno accademico con il superamento di n esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni a di un esame finale; o che è in possesso del seguente lpiplc)!p~lj~!y~r ti~riq (Magistero scienze religiose / Baccalaureato) - oltre il titolo di studio attualmente necessario per l'accesso al ruolo di appartenenza - conseguito il presso anno accademico ; - perfì ezìonamento In conseguito l 1 al sensi durata presso anno accademico con ilsuperamento di n esami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale- crediti ore ; - master di lo o 20 livello in conseguito il al sensi durata presso anno accademico con il superamento di n sami specifici per ogni materia del corso dei singoli anni e di un esame finale - crediti ore ; o che è in possesso di ~U~rioret!~!p16fitIÌZf79f'l)~t:ì,t~~/Accademia di Belle Arti! Conservatorio/ ISEF/ Licenza in ; o che è in possesso di n Titoli di ~-'pottqbh() 1!'!B!qel'"ca~" ; o di ~"V~~e'llle~tato, nell'anno scolastico /, un corso di aggiornamento di [if1!ihif:l:~~!rjpl~]~ compreso nel piano attuato dal Ministero Pubblica Istruzione; o di essere in possesso del titolo di studio specifico (iploma Ist, Magistrale/Scuola Magistr) Conseguito il presso e dell'abilitazione specifica per la scuola Materna conseguita il presso ai sensi OMIMlG n del punti o di essere in possesso del titolo di Specializzazione Monovalente/Polivalente per l'insegnamento su posti di sostegno UITONISTAIPSICOFISICO nell'ordine della Scuola Materna! Elementare/Secondaria conseguito il presso ai sensi (specificare se conseguito ai sensi art 325 Lvo 297/94 o PR 970/75); o di aver partecipato negli as / ; / ; / al!\mqye"-~~rn~di stato in qualità di (1 punto per ogni anno massimo 3 anni 1998/ /0l); o di aver richiesto f~~~~gq~:~i2n~-;pt~vyl~gr!~ provinciale e/o interprovinciale : dal - al negli aass / / / dal al negli aass / / / Z:\documenti lorenza\grauatorle INTERNElglllduatorie interne a 5 l3 14 per 14 ISIICIfiARAZIONE sosmunv AI CERTIFICAZIONEdoc Pagina 3 di 4

6 di essere ~Jnlt't~fgnel correnteas 1 presso per l'insegnamento di CI Conco e di essere titolare presso per l'insegnamento di CI Conco nello stesso posto/classe di concorso per anni e precisamente negli anni scolastici 1 / / I I, /, /, / --- (solo per i passaggi di ruolo Specificareil n di anni (almeno 180gg) e la sede di utilizzo) di essere ~t~~qu~ìh#~'t() di essere ~lip:?~pjj*i1j-~f~ric) dal e di aver fatto domandadi rientro in sede di titolarità come prima preferenza nell'ultimo OTTENNIO, negli aass / / / / / /--- / di essere ffitwilffejj:i~pdal e di: """"~=,,,~,~,,,,,,,",,,,, (indicare la voce che interessa) L aver ottenutola sede nell'ultimo ottennio nell'as 2, onaver ottenuto la sede nell'ultimo ottennio ichiara altresì di essere informato ai sensi eper gli effetti di cui all'art 13 del Lvo 196 del 30 giugno 2003 e del L Il 305 del 7 dicembre 2006 e delle regole indicate del PS(documento pragmatico sulla sicurezza) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale lapresente dichiarazione viene resa Luogo e data Il dichiarante La veridicità dei dati contenuti nella presente autocertificazione può essere oggetto di controllo da parte dell' Amministrazione in base ali' art 71 PR 445 Z:\documenti lorenzalgrauatorie INTERNElgraduatorie interne a per 14 15IICHIARAZIONE SOSTITUTIVA I CERTIFICAZIONE,doc Pagina4di4