La compensazione interregionale Dott. ssa Deanna Calteri Dott. ssa Nadia Lopez Centro Nazionale Sangue - ISS

Transcript

1 La compensazione interregionale 2018 Dott. ssa Deanna Calteri Dott. ssa Nadia Lopez Centro Nazionale Sangue - ISS Roma, 29 maggio 2019

2 Compensazione interregionale - Dati mobilità sanitaria 2018 I dati relativi agli scambi di emocomponenti labili tra le regioni sono archiviati all interno del sistema SISTRA mobilità sanitaria Cessioni Emocomponenti Acquisizioni Emocomponenti Regione cedente Emazie Piastrine Plasma Totali Regione acquirente Emazie Piastrine Plasma Totali Valle d'aosta Piemonte Liguria Lombardia PA di Trento PA di Bolzano Friuli Venezia Giulia Veneto Emilia Romagna Toscana 0 0 Umbria Marche Lazio Sardegna 0 0 Abruzzo Campania 0 0 Molise Puglia Basilicata Calabria 0 0 Sicilia 0 0 Bambino Gesù Totale Valle d'aosta Piemonte 0 Liguria Lombardia PA di Trento PA di Bolzano 0 Friuli Venezia Giulia 0 Veneto 2 2 Emilia Romagna 1 1 Toscana Umbria 2 2 Marche 0 Lazio Sardegna Abruzzo Campania Molise 0 Puglia Basilicata Calabria 0 Sicilia Bambino Gesù Totale All interno della mobilità sanitaria gli emocomponenti labili maggiormente scambiati nell anno 2018 sono le emazie per un numero pari a unità. Si segnala anche il contributo delle Forze Armate con 920 unità di emazie cedute

3 Compensazione interregionale - Dati comparati Emocomponenti scambiati Emazie Piastrine Plasma Totale 9200 unità acquisite dalla Campania per assistenza ai pazienti talassemici Si segnala un Δ (2017 vs 2018) di emazie scambiate unità (13,3 %)

4 Compensazione interregionale - Dati mobilità sanitaria 2018 Dettaglio della tipologia di cessione interregionale di emazie: REGIONI CEDENTI Emazie Non Programmata Abruzzo Bambino Gesù Convenzione Non specificata Basilicata Emilia Romagna Friuli Venezia Giulia Lazio Liguria Lombardia Marche Molise Programmata fuori convenzione PA di Bolzano PA di Trento Piemonte Puglia Umbria Valle d'aosta Veneto TOTALE Un ringraziamento a Liviana Catalano e a Lucia Pieri - Almaviva 16 % 45 % 37 % 1 %

5 Compensazione interregionale - Dati mobilità sanitaria 2018 Dettaglio della tipologia di acquisizioni interregionale di emazie: REGIONI ACQUIRENTI Emazie Non Programmata Convenzione Non specificata Programmata fuori convenzione Abruzzo % 0% 97% 0% Bambino Gesù % 0% 0% 0% Basilicata % 0% 38% 0% Campania % 0% 73% 0% Emilia Romagna 1 100% 0% 0% 0% Lazio % 41% 33% 0% Liguria % 0% 6% 0% Lombardia % 0% 0% 0% PA di Trento 4 50% 0% 50% 0% Puglia % 0% 0% 0% Sardegna % 78% 18% 4% Sicilia % 0% 92% 0% Toscana % 0% 100% 0% Umbria 2 100% 0% 0% 0% Valle d'aosta 32 0% 0% 100% 0% Veneto 2 100% 0% 0% 0%

6 Compensazione interregionale - Dati mobilità sanitaria Anno 2017 Anno 2018 Emazie cedute Emazie acquisite

7 Compensazione interregionale Analisi cessioni Analisi delle unità di emazie cedute in +/- nel 2018 rispetto al 2017 Regione cedente Δ 2018 vs Δ % 2018 vs Valle d Aosta % Piemonte % Lombardia % PA Bolzano % Friuli Venezia Giulia % Emilia Romagna % Umbria % Marche % Abruzzo % OPBG % Totale

8 Compensazione interregionale Analisi cessioni Analisi delle unità di emazie cedute in +/- nel 2018 rispetto al 2017 Regione cedente Δ 2018 vs Δ % 2018 vs Valle Liguria d Aosta % -56% Piemonte PA Trento % -12% Lombardia Veneto % -8% PA Toscana Bolzano % 49% Friuli Venezia Lazio Giulia % -32% Emilia Campania Romagna % 42% Umbria Molise % -2% Marche Puglia % -26% Basilicata Abruzzo % -38% OPBG Sicilia % 25% Totale

9 Compensazione interregionale Analisi acquisizioni Analisi delle unità di emazie acquisite in +/- nel 2018 rispetto al 2017 Regione acquirente Δ 2018 vs Δ % 2018 vs Liguria 219 (da 0) 100% Lombardia 9 24% PA Trento 4 (da 0) 100% Emilia Romagna 1 (da 0) 100% Lazio % Sardegna % Campania % Basilicata % Sicilia 71 2% Totale

10 Compensazione interregionale Analisi acquisizioni Analisi delle unità di emazie acquisite in +/- nel 2018 rispetto al 2017 Regione acquirente Regione acquirente Δ 2018 vs Δ 2018 vs Δ % 2018 vs Δ % 2018 vs Valle d Aosta % Liguria 219 (da 0) 100% Piemonte % Lombardia 9 24% PA Bolzano % PA Trento 4 (da 0) 100% Veneto % Emilia Romagna 1 (da 0) 100% Toscana % Lazio % Umbria % Sardegna % Marche % Campania % Abruzzo % Basilicata % Molise % Sicilia 71 2% Puglia % Totale Calabria % OPBG % Totale 2425

11 Mobilità sanitaria: i dati comparati Le cessioni/acquisizioni interregionali a scopo compensativo mantengono un ruolo chiave per la garanzia dell autosufficienza (in particolar modo le emazie). I dati di mobilità sanitaria, nel periodo , mostrano: Emazie Piastrine Plasma Totale nel 2018 un incremento degli scambi interregionali in termini di unità di emazie, piastrine e plasma pari unità rispetto al 2017 (+ 14,4 %); un incremento pari a unità (+13,2 %) di emazie, prodotto driver per l autosufficienza; una diminuzione considerevole delle unità di piastrine (- 61,9 %) ed plasma (-88,8%);

12 il dettaglio della tipologia di cessioni/acquisizioni di emazie mostra nel triennio una riduzione delle unità in convenzione, tuttavia si segnala l inserimento di cessioni in modalità non specificata che non permettono di effettuare valutazioni in termini di unità di emazie cedute/acquisite in convenzione e non programmate (Bacheca SISTRA). Programmata fuori convenzione In convenzione Non programmate Non specificate % 60% 19% 21% % 51% 19% 29% % 45% 16% 37%

13 1. Limitare il ricorso a compensazioni estemporanee o occasionali tramite la Bacheca SISTRA e favorire la gestione programmata delle compensazioni mediante la stipula di atti convenzionali; 2. dettagliare nel consuntivo della mobilità sanitaria di fine anno la tipologia di cessione utilizzando principalmente le opzioni «in convenzione» o «non programmata».

14 Definizione di indici per la valutazione della compensazione interregionale I dati della mobilità sanitaria sono stati messi in relazione con: - dati di produzione - dati dei donatori e sono stati elaborati degli indici per poter effettuare una comparazione nel triennio ( ) delle diverse situazioni regionali. Indice 1 Indica il rapporto tra emazie, piastrine, plasma ceduti e emazie, piastrine, plasma prodotti Indice 3 Indica il rapporto tra emazie, piastrine, plasma acquisiti e emazie, piastrine, plasma prodotti Indice 2 Indica il rapporto tra le emazie, piastrine, plasma ceduti e il numero totale dei donatori L indice 3 è riferito ai dati delle acquisizioni di emocomponenti labili Gli indici 1 e 2 sono riferiti ai dati delle cessioni di emocomponenti labili

15 Compensazione interregionale - Dati cessione emocomponenti triennio Indice 1 Indica il rapporto tra le emazie (piastrine/plasma) cedute e le emazie (piastrine/plasma) prodotte in termini percentuali Grafico delle emazie cedute/ emazie prodotte (%) % Emazie cedute/prodotte % Piastrine cedute/ Prodotte % Plasma ceduto/prodotto Regione cedente Valle d'aosta 18,53 19,07 22,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Piemonte 10,17 8,56 10,04 0,31 0,28 0,07 0,00 0,00 0,00 Liguria 0,47 1,07 0,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Lombardia 1,75 2,28 2,85 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 PA di Trento 21,76 27,27 24,11 0,00 0,00 0,00 0,11 0,00 0,00 PA di Bolzano 5,81 7,15 10,35 0,45 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 Friuli Venezia Giulia 14,61 6,51 9,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Veneto 4,29 3,82 3,55 0,00 0,09 0,00 0,00 0,00 0,00 Emilia Romagna 1,38 2,90 4,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Toscana 0,01 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Umbria 0,00 0,07 1,23 0,00 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 Marche 0,00 0,76 1,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Lazio 0,11 0,25 0,17 0,25 2,44 0,80 0,01 0,00 0,00 Sardegna 0,00-0,00 0,00-0,00 0,00-0,00 Abruzzo 0,00 0,06 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Campania 0,75 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Molise 0,65 1,90 1,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Puglia 0,14 0,18 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Basilicata 1,17 1,06 0,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Calabria 0,00-0,00 0,00-0,00 0,00-0,00 Sicilia 0,01 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 OBG00 - Bambino Gesù 41,50 35,76 37,07 7,41 0,61 1,52 0,00 0,00 0,01 ITALIA 2,65 2,58 2,99 0,18 0,69 0,11 0,00 0,00 0,

16 Compensazione interregionale - Dati cessione emocomponenti triennio Indice 2 È stato elaborato un indicatore per mettere in relazione il N. di emazie cedute e il numero totale di donatori per ogni singola Regione: Σ emazie cedute / Σ donatori totali ovvero il rapporto tra le emazie cedute da parte della Regione e il numero totale dei donatori Σ procedure / Σ donatori totali Indice di donazione totale ESEMPIO Il confronto degli indici per i dati relativi all anno 2017 mostrano che ovvero il rapporto tra il numero totale delle procedure di donazione omologa eseguite nella regione da parte dei Servizi Trasfusionali e dalle loro articolazioni organizzative e il numero totale dei donatori Emazie cedute/ donatori totali Indice di donazione totale Donatori totali...il donatore della Regione Valle d Aosta nel 2017 delle 2,2 volte che ha donato, nello 0,33 si è trattato di emazie destinate alla cessione extraregionale Regione cedente Valle d'aosta 0,33 2, Piemonte 0, il donatore della Regione Piemonte nel 2017 delle 2 volte che ha donato, nello 0,15 si è trattato di emazie destinate alla cessione extraregionale

17 Compensazione interregionale - Dati cessione emocomponenti triennio % Emazie cedute/ donatori totali Indice di donazione totale Donatori totali REGIONE CEDENTE Valle d'aosta 0,31 0,33 0,38 2,1 2,2 2, Piemonte 0,18 0,15 0,17 2,1 2 2, Liguria 0,01 0,02 0,01 1,9 1,7 1, Lombardia 0,03 0,04 0,05 2,2 2,3 2, PA di Trento 0,29 0,38 0,33 1,5 1,5 1, PA di Bolzano 0,08 0,10 0,14 1,6 1,7 1, Friuli Venezia Giulia 0,18 0,08 0,12 1,7 1,7 1, Veneto 0,07 0,06 0, , Emilia Romagna 0,02 0,04 0, , Toscana 0,00 0,00 0,00 1,8 1,8 1, Umbria - 0,00 0,02 1,6 1,6 1, Marche 0,00 0,01 0,03 2,2 2,2 2, Lazio 0,00 0,00 0,00 1,4 1,4 1, Sardegna - - 0,00 1,5 1,6 1, Abruzzo - 0,00 0,00 1,8 1,8 1, Campania 0,01 0,00 0,00 1,2 1,2 1, Molise 0,01 0,03 0,03 1,8 1,9 1, Puglia 0,00 0,00 0,00 1,6 1,5 1, Basilicata 0,01 0,01 0,01 1,5 1,5 1, Calabria - - 0,00 1,9 1,5 1, Sicilia 0,00 0,00 0,00 1,7 1,7 1, Bambino Gesù 0,46 0,42 0,50 1,5 1,5 1, ITALIA 0,04 0,04 0,05 1,8 1,8 1,

18 Grafico del rapporto emazie cedute/donatori totali L indice mostra che, in termini relativi, le regioni più piccole contribuiscono maggiormente alla compensazione interregionale (Valle d Aosta, PA di Trento, FVG) e tra le grandi spicca il Piemonte L Ospedale Pediatrico Bambino Gesù costituisce una «particolarità»

19 Compensazione interregionale - Dati acquisizioni emocomponenti triennio Indice 3 Indica il rapporto tra le emazie (piastrine/plasma) acquisite e le emazie (piastrine/plasma) prodotte % Emazie acquisite / Prodotte % Piastrine acquiste / Prodotte % Plasma acquisito/ prodotto Regione acquirente Valle d'aosta 0,73 0,92 0,55 96,00 316,67 3,72 0,00 0,00 0,00 Piemonte 0,01 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 Liguria 0,00-0,31 0,00-0,00 0,00-0,00 Lombardia 0,03 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 PA di Trento 0,02-0,02 2,07-0,33 0,00-0,00 PA di Bolzano 0,01 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,00 0,00 Friuli Venezia Giulia 0,00-0,00 0,00-0,00 0,00-0,00 Veneto 0,04 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Emilia Romagna 0,00-0,00 0,00-0,00 0,00-0,00 Toscana 1,32 1,20 0,81 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 Umbria 0,32 1,12 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Marche 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Lazio 18,65 18,38 19,23 0,14 0,20 0,20 0,00 0,00 0,00 Sardegna 34,39 30,73 33,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Abruzzo 2,12 4,92 3,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Campania 0,00 0,31 5,65 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Molise 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Puglia 0,23 0,14 0,12 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Basilicata 0,62 0,15 2,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Calabria 0,01 0,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sicilia 1,34 1,47 1,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 OBG00 - Bambino Gesù 1,08 2,88 1,67 13,18 8,15 6,04 0,06 0,05 0,00 ITALIA 2,65 2,58 2,99 0,18 0,69 0,11 0,00 0,00 0,00 La regione Lazio ha acquisito in media il 19,23 % di emazie rispetto la produzione; La regione Sardegna ha acquisito in media il 33 % di emazie, con un trend in leggero aumento; La regione Campania nel 2018 ha determinato un incremento dell indice rispetto gli anni precedenti; L OPBG mostra un trend in diminuzione nella % di piastrine acquisite rispetto la produzione.

20 Conclusioni Obiettivo della compensazione interregionale di emocomponenti è quello di migliorare la programmazione delle cessioni/acquisizioni; Azzeramento delle cessioni /acquisizioni inserite in mobilità sanitaria come non specificate; Considerare il programmato fuori convenzione come un eccezione.

21 Grazie per l attenzione!