THIRD TELEMEDICINE WORKSHOP LA TELEMEDICINA NEL SISTEMA DELL EMERGENZA TERRITORIALE. Dottor Mario Costa

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1 THIRD TELEMEDICINE WORKSHOP LA TELEMEDICINA COME NUOVA RISORSA NELLE CURE PRIMARIE LA TELEMEDICINA NEL SISTEMA DELL EMERGENZA TERRITORIALE Dottor Mario Costa Presidente Società Italiana Sistema 118 Vice Presidente SIT

2 scenario informazione MMG M. C. A. Pediatri Emergenza sociale S.S.R. 118 cittadino Enti Istituzionali formazione Poliambulatori P.P.I. P.S. DEA I Livello DEA II Livello maxiemergenza

3 Emergenza Sanitaria Condizione patologica di drammatica gravità, ad insorgenza di solito improvvisa e ad evoluzione rapidissima, in cui la vita di una persona o la funzione di un organo sono posti in fase critica qualora l intervento sanitario non sia immediato ed appropriato.

4 In una situazione di emergenza sanitaria la persona interessata non ha possibilità di decidere a chi potersi affidare. Il sistema di risposta deve essere in grado di garantire intervento di soccorso tempestivo, di elevato livello professionale e di assicurarne la continuità dal territorio fino al ricovero nel presidio ospedaliero adatto ad affrontare e risolvere il problema presentato.

5 affrontare l emergenza sanitaria significa organizzare un sistema di risposta in cui è presente un insieme di momenti organizzativi e funzionali che, innescati dall allarme alla centrale operativa, concorrono al risultato finale, intervenendo a cascata, fino alla ospedalizzazione mirata, con una logica di sistema integrato dove tutte le componenti sono funzionalmente collegate e coordinate in una sequenza che assicura la continuità del soccorso utilizzando tutte le risorse necessarie atte a fornire la massima risposta operativa.

6 Il Sistema di Emergenza Sanitaria IL SISTEMA DI ALLARME SANITARIO E costituito SISTEMA DI ACCETTAZIONE E DI EMERGENZA SANITARIA ALLARME RISPOSTA OSPEDALIERA OSPEDALI CON PRONTO SOCCORSO CENTRALE OPERATIVA 118 Interventi diagnostico-terapeutici di urgenza. Altri numeri di emergenza sanitaria (a livello provinciale) Attiva 24H Responsabile medico non inferiore ad aiuto Infermieri addestrati MEDICI E TELEFONO Competenze mediche di appoggio (ospedaliere o di guardia medica - dopo apposito corso) Sempre disponibili CENTRALI OPERATIVE 118 Altre centrali operative della stessa Regione CENTRALI OPERATIVE1 18 Altre centrali operative di altre Regioni Stabilizzazione del paziente e assicurazione di trasporto protetto. Responsabile medico ospedaliero non inferiore ad aiuto. OSPEDALI CON DIPARTIMENTO DI EMERGENZA RISPOSTA Attivo 24H. Interventi di emergenza medici, chirurgici, ortopedici, ostetrici, pediatrici. Osservazione breve assistenza cardiologica e rianimatoria, trasferimento pazienti in unità specialistiche. Supporto diagnostico strumentale 24H. Ambulanze attrezzate radio collegate Ambulanze di rianimazione con medico a bordo radio collegate Eliambulanze radio collegate C.R.I., Misericordie, altri convenzionati, radio collegate Responsabile primario medico, chirurgo o rianimatore.

7 Missione del Sistema 118 Ridurre mortalità e morbilità garantendo un intervento di soccorso tempestivo, di elevata professionalità, ad alto livello tecnologico.

8 Organismo di coordinamento centralizzato; Conoscenza, in tempo reale della dislocazione ed operatività dei mezzi di soccorso sul territorio; Conoscenza, in tempo reale, della disponibilità dei posti letto d area critica di tutti i presidi ospedalieri del territorio di riferimento; Requisiti per il funzionamento Collegamento bidirezionale con tutte le componenti che partecipano al sistema.

9 118 Organizzazione CENTRALE OPERATIVA predisposta, di norma, su base provinciale, attiva H24, Vi afferiscono tutte le chiamate di emergenza tramite il numero telefonico unico 118, Coordina tutti gli interventi di soccorso nell ambito territoriale di riferimento, Costituisce con le altre centrali una rete regionale, Comporta il superamento degli altri numeri telefonici dedicati all emergenza, Assicura i radiocollegamenti, su frequenze dedicate, con i mezzi di soccorso ed i servizi sanitari, Si avvale di personale Medico di appoggio e Personale Infermieristico.

10 Contenuti tecnologici delle Centrali 118 Sistema Informatico Permette da un lato l elaborazione statistica della attività, dall altro fornisce una serie di informazioni utili alla gestione dell intervento di soccorso. I terminali possono, infatti, indicare all operatore dati relativi alla località (riferimenti, viabilità, presidi di emergenza sanitaria e non, sedi di distretto e di guardia Medica, ecc ), nonché tutte quelle informazioni a cui è possibile accedere al fine di potere garantire un corretto percorso all emergenza che si sta trattando.

11 Organizzazione logistica dei flussi di informazione Centrale Operativa 118 BLS/ALS DEA II livello Dati trasmessi dal territorio Iter del paziente DEA I Livello

12 118 Tecnologie Chiamata Emerg enza Referto Specialisti CITTADINO COORDINAMENTO REGIONALE TERRITORIALE Protocolli Informatizzati R accolta dati (Triag e) Invio equipe mobile idonea CENTRALE TELEMEDICINA S ervizi Telemedicina Intervento in loco Link multi-mediale in tempo reale AMBULANZA Equipe mobile contatta 118 AMBULANZA Multimediale Centro R accolta Dati 118 riceve da CUP dis ponibilita s truttura idonea Tras porto in s truttura s anitaria idonea

13 Mezzo di soccorso multimediale Polivalente Inserito nei servizi Integrato nella rete In connessione continua Integrato con le attività sanitarie : ordinarie in emergenza in maxiemergenza

14 Ambulanza multimediale Diagnosi diretta sul luogo dell incidente e trasferimento pazienti presso la destinazione più appropriata. Progetto TELESAL

15 Ambulanza multimediale Integrazione apparecchiature radiologiche e strumentazioni per il monitoraggio dei parametri vitali. Trasferimento dati via satellite, con garanzia di copertura globale,incluse le immagini radiologiche, al presidio di riferimento. Intercomunicazione operatori territorio/ospedale Consulenze immediate ed accesso ai dati clinici via Internet. Supporto ad attività diagnostiche a domicilio pazienti.

16 Tecnologie Generali Card Sanitaria Specifiche Assistenza ai percorsi (mezzi ed uomini) Telemedicina

17 Progetto CHpilots

18 INTEGRAZIONE (Territorio/Ospedale) POPOLAZIONE Medici di Medicina Generale Medici di Continuità Assistenziale Pediatri di libera scelta 118 RETE OSPEDALIERA

19 un mondo diviso che può essere unito da dati condivisi

20 ITC e 118 Attività Operativa Formazione Integrazione

21 ITC e Problematiche Scarsa cultura Scarse risorse Scarsi supporti dall Industria Progetti disomogenei

22 In conclusione Organizzare l assistenza in emergenza e la continuità di soccorso hanno rappresentato una delle più importanti sfide che il Sistema Sanitario Nazionale abbia affrontato negli ultimi anni. La realizzazione del sistema di emergenza e la riorganizzazione della rete ospedaliera hanno costituito, in questi anni, un importante elemento di prova di molti Governi Regionali. E impensabile costituire un sistema di emergenza virtuoso ed efficiente senza una razionalizzazione ed una successiva assegnazione di risorse e senza ricorrere alla innovazione delle tecnologie di supporto.