COMUNE DI CASTELLINA IN CHIANTI Provincia di Siena D I C H I A R A

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1 Timbro protocollo Timbro Pratica Edilizia COMUNICAZIONE DI INZIO LAVORI (ai sensi della L.R. 65/2014) SEGNALAZIONE DI INIZIO ATTIVITA N. DEL PERMESSO DI COSTRUIRE N. DEL Il/La sottoscritto/a(1)..nato/a a il /./.. residente in via n... telefono/fax... in qualità di (2)., in riferimento alle opere relative all immobile sito in Castellina in Chianti, via.n. civico. - titolo abilitativo n. /anno../. Numero atto... data rilascio.., consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 A) di essere a conoscenza della normativa regionale (L.R. 65/2014) sulla responsabilità relativa alla conformità delle opere alla normativa urbanistica e alle previsioni di piano; B) che i lavori inizieranno a decorrere dalla seguente data: / / ; C) che l intervento non è soggetto agli adempimenti di cui al D.Lgs. 81/08 (testo unico sicurezza e salute nei cantieri); che l intervento è soggetto agli adempimenti di cui al D.Lgs. 81/08 (testo unico sicurezza e salute nei cantieri) e che gli.... (inserire estremi della presentazione alla ASL). Il/La sottoscritto/a allega alla presente comunicazione la dichiarazione del/della direttore/trice dei lavori incaricato/a (nome cognome. C.F...) delle opere in oggetto con i relativi allegati (3). (in caso di opere eseguite tramite impresa:) Allega altresì la dichiarazione del/della titolare dell impresa esecutrice (nome cognome.... C.F... denominazione impresa..via.n.. città.) ed i relativi allegati (3). Firma del/della titolare 1

2 (1) Indicare i dati del titolare del titolo abilitativo a cui la comunicazione fa riferimento (2) indicare il titolo legittimante (3) N.B.: in relazione alla tipologia di opere da realizzare e sulla base delle dichiarazioni del/della direttore/trice dei lavori e del/della titolare dell impresa esecutrice, potrebbe essere necessario allegare: la relazione inerente le modalità di reimpiego del materiale di resulta: la copia dell atto di avvenuto deposito del progetto in caso di opere in zone sismiche; il D.U.R.C. (Documento Unico di Regolarità Contributiva) INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003) Il d.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 ( Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi ) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n. 445 ( Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa ). Diritti. L interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP/SUE. 2

3 ; Riferimento Pratica. /.. Relativamente alla COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI presentata ai sensi della L.R. n 65/2014 da nome cognome. per le opere relative all immobile sito in Castellina in Chianti, via..n.. civico. - titolo abilitativo n. pratica/anno../. Numero atto.. data rilascio.., il/la sottoscritto/a.. C.F....nato/a a il /./.. con studio professionale in via n... telefono/fax... abilitato/a all esercizio della professione in quanto iscritto/a al (albo o collegio di appartenenza)..... della Prov..... con il n in qualità di direttore/trice dei lavori, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 B) che l intervento proposto in merito agli impianti tecnologici risulta: presso il seguente Ente competente: in.n. protocollo di presentazione:. non soggetto agli adempimenti ai sensi della L. 10/91 e al D.P.R. 412/93 46/90 soggetto agli adempimenti ai sensi della L. 10/91 e al D.P.R. 412/93 46/90 e che il progetto è stato depositato presso il seguente Ente competente:.. in.. n. protocollo di D) che l'intervento proposto risulta: non soggetto agli adempimenti previsti dall'art. 17 della L. 64/74 (opere in zone sismiche) soggetto agli adempimenti previsti dall'art. 17 della L. 64/74 (opere in zone sismiche) e che il progetto relativo è stato depositato presso il seguente Ente competente: in.n. protocollo di presentazione: come da copia dell atto di avvenuto deposito del progetto allegata. F) che l intervento: non è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) secondo quanto previsto dal D.Lgs 81/08 3

4 che l intervento è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C. allegato alla presente), secondo quanto previsto dal D.Lgs. 81/08. Firma del/della direttore/trice lavori Dichiarazione aggiuntiva in caso di presentazione da parte del/della direttore/trice di lavori anche delle dichiarazioni di competenza dell impresa esecutrice delle opere Il/La sottoscritto/a dichiara altresì di essere in possesso della dichiarazione sottoscritta dal/dalla titolare dell impresa assuntrice delle opere (nome e cognome)... C.F. nato/a a il /./..residente in via.... n... telefono/fax... (e di aver ricevuto l incarico tramite procura speciale sottoscritta dallo/a stesso/a) e custodita in originale presso:, alla presentazione delle dichiarazioni che seguono relative alla presente comunicazione di inizio lavori: B) che il materiale di risulta: non verrà reimpiegato e la discarica autorizzata prescelta per lo smaltimento rifiuti è la seguente: nome discarica verrà reimpiegato con le modalità di reimpiego indicate nella pratica edilizia n. del presso il seguente Ente competente: in.n. protocollo di D) che l intervento: non è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) secondo quanto previsto dal D.Lgs 81/08; che l intervento è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C. allegato alla presente), secondo quanto previsto dal D.Lgs 81/08. Firma del/della direttore/trice lavori 4

5 ; Riferimento Busta. /.. Relativamente alla COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI presentata ai sensi della L.R. n 65/2014 da (nome e cognome) per le opere relative all immobile sito in Castellina in Chianti, via..n. civico. titolo abilitativo n. pratica/anno../. numero atto..data rilascio, il/la sottoscritto/a.c.f. nato/a a il /./....residente in via n...telefono/fax... in qualità di titolare dell impresa assuntrice delle opere sopra indicate, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 B) che il materiale di resulta: non verrà reimpiegato e la discarica autorizzata prescelta per lo smaltimento rifiuti è la seguente: (nome discarica ) verrà reimpiegato con le modalità di reimpiego indicate nella pratica edilizia n. del presso il seguente Ente competente: in.n. protocollo di D) che l intervento: non è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) secondo quanto previsto dal D.Lgs 81/08 è soggetto all obbligo del deposito del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C. allegato alla presente), secondo quanto previsto dal D.Lgs 81/08. Firma del/della titolare dell impresa esecutrice 5