* verificare l area pubblica di interesse fra quelle elencate nella domanda

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1 Presentare la domanda entro giovedì 31 dicembre 2015 ore 12,00 (a pena di irricevibilità) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL AVVISO PUBBLICO SULLE MODALITA DI PARTECIPAZIONE ALLE MANIFESTAZIONI COMPLEMENTARI AL MERCATO MENSILE DELL USATO OGNI TERZA DOMENICA DEL MESE ESCLUSI I MESI DI AGOSTO E DICEMBRE (DELIBERAZIONE G.C. N. 427 DEL ) * verificare l area pubblica di interesse fra quelle elencate nella domanda Data/Prot. di presentazione Comune di Rivoli SERVIZIO COMMERCIO c/so Francia Rivoli (TO) Il sottoscritto Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA o associazione o cooperativa o comitato o ente privato avente le finalità statutarie indicate nell avviso pubblico prot del 10/12/2015

2 DENOMINATA/O CODICE FISCALE/ PARTITA IVA ONLUS ( barrare in caso affermativo e indicare gli estremi di iscrizione all anagrafe unica istituita presso l Amministrazione finanziaria) Sede: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. ; cellulare Fax ; Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti CHIEDE DI PARTECIPARE Alle manifestazioni complementari al mercato dell usato per l anno 2016, come appresso indicato Edizione della Area richiesta * Domenica 17 gennaio Domenica 21 febbraio Domenica 20 marzo Domenica 17 aprile Domenica 15 maggio Domenica 19 giugno Domenica 17 luglio Domenica 18 settembre Domenica 16 ottobre Domenica 20 novembre *Le aree utilizzabili sono le seguenti: 1. via Piol (tratto via Nuova Collegiata piazza Martiri della Libertà) 2. via Nuova Collegiata 3. piazzale de I Portici 4. piazza Garibaldi 5. piazza Bollani

3 DI ESSERE A CONOSCENZA e di accettare integralmente clausole e condizioni previste dall avviso pubblico sulle modalità di partecipazione delle associazioni alle manifestazioni complementari al mercato mensile dell usato anno 2016 ogni terza domenica del mese; che per le domande regolarmente presentate, nel rispetto dei principi di equità, economicità, pubblicità, efficienza ed efficacia dell azione amministrativa, sarà definito un calendario annuale di partecipazione, entro i limiti dello spazio disponibile. INOLTRE - che ai fini antimafia non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all art. 10 della Legge n n. 575 (requisiti antimafia); - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (ovvero, di aver riportato le seguenti condanne penali ). Si allegano: [ ] copia dell atto costitutivo dell associazione [ ] copia dello statuto dell associazione [ ] lay-out sulle modalità di partecipazione (utilizzo banchi, gazebi, superficie occorrente) [ ] dichiarazione ai fini del rispetto normativa sulla regolarità fiscale-contributiva allegato 1 [ ] copia fotostatica del documento di identità lì (luogo) (data) Allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità. Le domande potranno essere presentate: 1) direttamente al Comune-Ufficio Protocollo; 2) con gli altri sistemi di comunicazione ritenuti idonei dalla normativa vigente (Pec: comune.rivoli.to@legalmail.it) ; 3) per posta (Comune di Rivoli, Servizio Commercio, c.so Francia 98, 10098, Rivoli) entro giovedì 31 dicembre 2015 ore Le domande pervenute oltre il suddetto termine verranno respinte in quanto ritenute irricevibili In caso di dubbi contattare il Servizio Commercio ai numeri /1884/1879.

4 ALLEGATO 1 ZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 d.p.r. 445 del ) Il/la sottoscritto/a n. a (prov. ) il residente a in via in qualità di LEGALE RAPPRESENTANTE DELL ENTE ASSOCIATIVO/ONLUS: DENOMINATA/O consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o suo di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445/2000 che l attività di vendita svolta durante il mercatino viene effettuata direttamente dall ente che rappresento, riveste carattere secondario ed è finalizzata al reperimento dei fondi necessari per finanziare le attività istituzionali, nonché (in caso di ONLUS) i relativi proventi non superano il 66% delle spese complessive e interessa lo stesso settore economico oggetto delle attività statutarie o istituzionali; che l attività di vendita verrà svolta da soggetti terzi per i quali, al fine della verifica circa la regolarità fiscale, previdenziale ed assistenziale, l ente che rappresento si impegna a produrre tutta la documentazione o dichiarazioni individuali prima dello svolgimento di ogni edizione del mercatino (nel caso i soggetti siano differenti da un edizione all altra), pena l esclusione dalla partecipazione. (crocettare una delle due voci ) Allega: SOLO NEL CASO DI VENDITA DIRETTA ricevuta di avvenuto invio telemativo all agenzia delle entrate del modello EAS (in caso di ente associativo) attestazione di iscrizione all Anagrafe Unica delle Onlus (in caso di Onlus) Essendo sprovvisto dei documenti precedenti Oppure che l ente associativo che rappresento è in regola ai sensi della normativa fiscale, previdenziale ed assistenziale (in caso di ente associativo) che la Onlus che rappresento è in regola ai sensi della normativa fiscale, previdenziale ed assistenziale e riveste la qualifica di Onlus per i seguenti motivi (in caso di Onlus) Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 7 del D.lgs nr. 196 che i dati personali sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data Firma N.B.: NEL CASO DI VENDITA INDIRETTA (FATTA DA SOGGETTI TERZI) OCCORRE PRESENTARE EDIZIONE PER EDIZIONE L ALLEGATO 2 PER OGNI SINGOLO SOGGETTO PARTECIPANTE.

5 ALLEGATO 2 Per Artisti/hobbisti creativi ZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 d.p.r. 445 del ) Il/la sottoscritto/a n. a (prov. ) il residente a in via consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o suo di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445/2000 che l attività principale svolta dal sottoscritto/a è di essere proprietario della merce esposta o venduta, opera d arte o del proprio ingegno creativo, come previsto dall'art. 4, comma 2 lettera h, del D.Lgs 31 marzo 1998 n. 114 e s.m.i e di non svolgere attività di vendita in forma imprenditoriale, bensì occasionale e non a titolo continuativo Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 7 del D.lgs nr. 196 che i dati personali sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data Firma