Ospedale Pediatrico Bambino Gesù,, Cardiologia. G. Pongiglione, G.Rinelli

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1 Evidence of Impaired Left Ventricular Strain and Torsion Despite Normal Ejection Fraction in Cardiac Transplanted Children and Adolescents: a Speckle-Tracking Study. M.G. D Asaro, M.Chinali, A.Toscano, R.Iacobelli,, A. Del Pasqua, C.Esposito,, A. Del Mastro, C. Mizzon, G. Grutter, F.Parisi, G. Pongiglione, G.Rinelli Ospedale Pediatrico Bambino Gesù,, Cardiologia

2 Introduzione Strain Bles s berger H, Binder T Heart 2010;96: Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

3 Introduzione Torsion Nottin S et al. J Phys iol 2008;586:

4 Introduzione Speckle Tracking Suffoletto M S e t al. Circ ulation 2006;113:

5 Normale Scopo del Lavoro Valutazione Ecocardiografica Speckle Strain Funzione sistolica del VS in pazienti pediatrici con Trapianto Cardico Meccanica di Contrazione del VS TC

6 Dicembre Giugno 2011 Materiale e Metodo 60 Pazienti Trapiantati 30 Volontari Sani Esclusione Rigetto Acuto EF < 55% Valvulopatia Coronaropatia V. Pericardico

7 Materiale e Metodo Studio ecocardiografico transtoracico completo con M-mode, 2D, TDI dell annulus della mitrale e della tricuspide Speckle Tracking: Strain (e)) ventricolare sinistro in tutti e tre i piani (longitudinale, circonferenziale,, radiale) Rotazione e Torsion del ventricolo sinistro Philips Ie33: Sonda S5 Setting ottimizzato per frame rate elevato Rotazione: Base e apice 4C e 2Capicale Twist: Somma algebrica dei gradi Base Apice Short axis base, mid e apice Torsion: : Twist/ lunghezza del VS Base Apice 3 battiti consecutivi Philips QLAB 7

8 Risultati Dimensioni e Funzione (tradizionale)

9 Risultati Strain Longitudinale VS Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

10 Risultati Strain Longitudinale VS Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

11 Risultati Strain Circonferenziale VS TRAPIANTI CONTRO LLI p SC VSX parete anteriore media -17 ± 7-19 ± 6 ns SC VSX parete laterale media -16 ± 6-17 ± 10 ns SC VSX parete settale media -16 ± 6-19 ± 4 SC VSX parete inferiore media -20 ± 7-20 ± 4 ns < 0.02 SC VSX parete infero-laterale media SC VSX parete infero-settale media -17 ± 5-17 ± 3 ns -16 ± 5-20 ± 5 < 0.02 Global SC VSX TRAPIANTI CONTRO LLI SC VSX - 17 ± 4-19 ± 3 ns Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children p

12 Risultati Torsion VS (37pts) TRAPIANTI CONTRO LLI Rotazione basale ( )( - 2.4± ± Rotazione apicale ( )( 4.2± ±1.8 ns Twist ( )( 6.6± ± TORSION ( /cm)( 0.77± ± p Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

13 Risultati Torsion VS Normale Base TC Base Normale Apice TC Apice

14 Risultati Torsion VS Normale Base TC Base

15 Risultati Correlazione Strain/Torsion r=0.49 p<0.001 Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

16 Conclusioni Nei pazienti con trapianto cardiaco in eta presente disfunzione sistolica anche a EF normale pediatrica e e La disfunzione sistolica e da imputare ad una riduzione dello strain longitudinale Grazie! (strain( circonferenziale conservato) che comporta una riduzione della rotazione basale L analisi dello strain presenta un valore aggiunto nella valutazione della funzione sistolica dei pazienti pediatrici con trapianto cardiaco Ulteriori studi sono necessari per stabilire l impatto l prognostico e/o terapeutico di questi pazienti. Speckle Strain and Torsion in Heart Transplanted Children

17 Introduzione Strain e Torsion Strain Torsion