Conferenza Nazionale Cure Domiciliari e Piano delle cronicità
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- Cipriano Moro
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1 Conferenza Nazionale Cure Domiciliari e Piano delle cronicità XV CONGRESSO NAZIONALE CARD ITALIA Bologna, 8-10 giugno 2017 Hotel Carlton, via Montebello n 8 L'attuazione della sanità di iniziativa nelle nuove forme organizzative della medicina generale dei Distretti del Friuli Venezia Giulia: la strategia regionale per la gestione integrata del diabete mellito. Romano Paduano
2 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
3 L attuale sistema, in cui il cittadino ha accesso diretto al MMG, alle strutture di emergenza-urgenza e ai servizi diabetologia, registra un limitato livello d integrazione e coordinamento tra i diversi centri di responsabilità e diversi professionisti. Nella organizzazione che si è andata consolidando i questi anni si riconoscono come punti di forza: la distribuzione capillare sul territorio delle strutture di 1 e 2 livello, la pluralità dei punti di erogazione delle prestazioni, la possibilità per il cittadino di ricevere qualunque prestazione sanitaria.
4 Punti di debolezza un disequilibrio tra domanda e offerta che in taluni casi può portare ad un certo livello di inappropriatezza della richieste di prestazioni sanitarie; fragile comunicazione tra le diverse strutture di erogazione delle prestazioni sia di 1 che di 2 livello, ridotto utilizzo nella pratica clinica e assistenziale di linee guida e protocolli condivisi tra medici specialisti e medici generali, mancanza di dati e informazioni disponibili e fruibili da tutti i professionisti interessati riguardo i processi di cura e gli esiti delle cure.
5 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
6 L.R. n. 17/2014 Art. 19 (reti di patologia) Legge Regionale 16 ottobre 2014, n. 17
7 DGR n. 1676/2015
8 Tavolo tecnico regionale sul diabete Buriola Tiziana associazione Insù Giovani Diabetici Bassi Eliano medico di medicina generale Candido Riccardo rappresentante dei medici diabetologi Degrassi Damiano rappresentante delle associazioni di categoria delle farmacie aperte al pubblico; Faleschini Elena medico diabetologo pediatrico IRCCS Burlo Li Volsi Patrizia rappresentante dei medici diabetologi Matteotti Adriano rappresentante delle associazioni delle persone affette da diabete Miglio Giancarlo medico epidemiologo, direttore sanitario AAS 3 Morsanutto Andrea responsabile farmacovigilanza AAS 3 Muraro Raimonda rappresentante dei dietisti operante nell area diabetologica Muzzolini Carmen rappresentante dei pediatri di libera scelta Paduano Romano rappresentante dei medici di medicina generale Regattin Laura Direttore Distretto AAS 3 Tommasi Elisabetta rappresentante del collegio degli infermieri operante nell area diabetologica Tonutti Laura coordinatore infermieristico ASUIUD Zanette Giorgio rappresentante dei medici diabetologi Aldo Mariotto Direttore dell Area servizi assistenza primaria della Direzione centrale salute integrazione sociosanitaria politiche sociali e famiglia;
9 Nel sistema di cura rivolto alle persone con diabete, per sviluppare e consolidare le modalità proprie della gestione integrata della malattia è necessario: 1/2 redigere protocolli diagnostico-terapeutici condivisi; identificare percorsi dedicati per realizzare vie preferenziali di comunicazione tra MMG/PLS e specialisti (diabetologi, cardiologi, oculisti, neurologi, nefrologi, ortopedici, ecc.); istituire iniziative di formazione per gli operatori riguardo la malattia diabetica e le sue complicanze secondo un approccio multidisciplinare integrato;
10 Nel sistema di cura rivolto alle persone con diabete, per sviluppare e consolidare le modalità proprie della gestione integrata della malattia è necessario: : 2/2 definire e divulgare una procedura per l adozione del Consenso informato alla gestione integrata ; individuare uno strumento/sistema informatizzato comune per la gestione del paziente; raccogliere dati e eseguire valutazioni periodiche della gestione integrata, attraverso l utilizzo d indicatori di struttura, processo ed esito.
11 D.G.R. 39/2016 AIR RIORGANIZZAZIONE DELL ASSISTENZA MEDICA PRIMARIA In ottemperanza alla legge regionale 17/2014, le attuali forme associative dei MMG saranno gradualmente sostituite, entro il , dalle nuove forme organizzative previste dalla citata legge regionale 17/2014 denominate: Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) Medicina di gruppo, qualificata quale Medicina di Gruppo Integrata (MGI) Centri di assistenza primaria (CAP) Presidi ospedalieri per la salute
12 Riorganizzazione AFT-nuove MGI-CAP 48 AFT nmgi CAP D.G.R. 39/2016 AIR MMG
13 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
14 Assistenza integrata alla Persona con diabete
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16 Costi 11
17 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
18 Formazione dei formatori Formazione degli operatori Diabetologi MMG Operatori di Distretto Infermieri ospedalieri Infermieri territoriali Dietiste Farmacisti.
19 Formazione congiunta vs separata Settori di conoscenza diversi derivanti da diversi compiti Diversi livelli di conoscenza specifica Ma Linguaggio comune Conoscere i compiti e le competenze degli altri operatori Pensiero laterale Leadership funzionale e non organizzativa.
20 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
21 Per sapere dove andare dobbiamo sapere dove siamo, da dove partiamo
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23 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
24 Integrazione del data base amministrativo con quello clinico Data base amministrativo basato su: Esenzione ticket SDO Esecuzione di HBG Prescrizione di almeno tre farmaci antidiabetici Data base clinico: Pulizia della lista Integrazione con esami eseguiti in privato In futuro integrazione dei casi «nascosti»
25 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
26 Valutazione delle attività
27 Strategia regionale 1. Valutazione dell esistente 2. Promulgazione di norme 3. Redazione di PDTA 4. Condivisione delle procedure 5. Sviluppo del supporto informatico 6. Validazione ed integrazione dati 7. Valutazione attività 8. Premio incentivante
28 AIR MMG : obiettivi diabete L indicatore comprende 5 componenti. 1) almeno 1 HbA1c nell anno; 2) almeno 1 profilo lipidico nell anno; 3) almeno 1 microalbuminuria nell anno; 4) almeno 1 creatininemia o creatinina clearance misurata o valutata nell anno; 5) almeno 1 fundus oculi nel biennio;
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30 GRAZIE PER L ATTENZIONE
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