La spesa farmaceutica nel 2003

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1 La spesa farmaceutica nel 2003 Analisi dell andamento della spesa farmaceutica convenzionata a livello nazionale e regionale MARZO 2004

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3 Pagina 3 LA SPESA FARMACEUTICA NEL 2003 I dati nazionali Sommario: In rilievo: I dati nazionali p. 3 Prezzi di rimborso p. 3 - Andamento nazionale p. 4 Andamento regionale p gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre diff. spesa -12,1% -9,9% -8,8% -11,6% -7,6% -4,9% -5,2% -4,6% 4,3% -2,1% -2,1% 4,6% diff. ricette -6,7% -6,4% -5,8% -7,7% -5,5% -2,9% -3,0% -3,7% 4,8% -0,4% 0,3% 6,6% Piemonte p. 6 Liguria p. 7 Valle d Aosta p. 8 Lombardia p. 9 Veneto p. 10 Bolzano p. 11 Trento p. 12 Friuli V.Giulia p. 13 Emilia Romagna p. 14 Marche p. 15 Toscana p. 16 Lazio p. 17 Umbria p. 18 Abruzzo p. 19 Molise p. 20 Campania p. 21 Puglia p. 22 Basilicata p. 23 Calabria p. 24 Sicilia p. 25 Sardegna p. 26 Dai dati della spesa farmaceutica a carico del SSN relativi all anno 2003, elaborati da Federfarma, emerge una riduzione complessiva della del 5,3% rispetto al Tale diminuzione è correlata a un calo del 2,7% del numero delle ricette rispetto all anno precedente. Complessivamente la spesa farmaceutica netta a carico del SSN, nel 2003, è stata pari a 11 miliardi 89 milioni di euro. Lo Stato ha speso mediamente 191,35 euro per garantire l assistenza farmaceutica a ciascun italiano. I medici hanno prescritto quasi 439 milioni di ricette farmaceutiche a carico del SSN, in media 7,57 per ciascun cittadino italiano. La spesa farmaceutica netta a carico del SSN nel 2003 è complessivamente diminuita del 5,3% rispetto al 2002, attestandosi intorno a 11 miliardi 89 milioni. Prezzi di rimborso A livello nazionale la spesa farmaceutica lorda SSN relativa ai farmaci cosiddetti generici, cioè i farmaci a brevetto scaduto inseriti nel meccanismo del rimborso di riferimento, nel 2003 è stata pari al 12,31% del totale. L incidenza della spesa per generici nel 2002 era stata pari al 13,98%. Il calo della spesa per i farmaci generici è legato, in parte, a una riduzione del numero delle confezioni prescritte, la cui l totale delle confezioni è passata dal 23,87% del 2002 al 23,15% del 2003, in conseguenza del trasferimento delle prescrizioni verso prodotti più costosi, coperti da brevetto. In misura maggiore il (Continua a pagina 27)

4 Pagina 4 La spesa farmaceutica nel 2003 L andamento della spesa a livello nazionale La spesa farmaceutica netta a carico del SSN nel 2003 è complessivamente diminuita del 5,3% rispetto al 2002, attestandosi intorno a 11 miliardi 89 milioni. Lo Stato ha speso mediamente 191,35 euro per garantire l assistenza farmaceutica a ciascun cittadino italiano. Il calo della spesa nel 2003 è correlato a una riduzione media del numero delle ricette del 2,7% rispetto al Il numero delle ricette nel 2003 è stato pari a quasi 439 milioni, in media 7,57 per ogni cittadino italiano. Spesa farmaceutica netta SSN : differenziale rispetto a stessi mesi anno precedente 15% 15% 10% 9,40% 7,30% 5% 0% -5% 3,20% -4,10% -0,20% -4,90% -5,20% 4,20% -4,60% 4,30% -2,50% -0,40% -2,10% -2,10% 4,60% -1,80% -10% -9,90% -8,80% -11,60% -7,60% -9,90% -8,20% -15% -12,10% gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre Differenza 2002/2001 Differenza 2003/2002 Nel 2003 il valore medio netto di una ricetta è stato di 25,26 ed è diminuito del 2,7% rispetto al Il valore medio lordo nel 2003 è invece aumentato dello +0,5%, attestandosi a 28,13, a causa dell effetto mix (spostamento delle prescrizioni verso farmaci mediamente più costosi). In parallelo all incremento del valore medio lordo ricetta fatto registrare complessivamente nel 2003, aumenta l lla al netto dell IVA dello imposto alle farmacie a favore del SSN, che è passata dal 5,09% del 2002 al 5,50% del 2003 (5,52% a dicembre 2003). Nel 2003, le farmacie hanno contribuito in misura notevole al contenimento della, attraverso lo a favore del SSN, con un importo superiore a 617 milioni. L andamento della spesa a livello regionale La spesa mantiene forti differenziazioni a livello regionale (vedi il grafico a pag. 5). Si va da 149,38 euro di Trento a 237,17 euro del Lazio. Le differenze sono legate ai diversi strumenti di contenimento della spesa (ticket, distribuzione diretta, controlli, limitazione della prescrizione), applicati a livello locale. Per un analisi della situazione delle Regioni vedi la singola scheda.

5 Pagina 5 La spesa farmaceutica nel 2003 Spesa netta S.S.N. media anno ,00 200,00 160,00 120,00 80,00 40,00 - Trento Bolzano Veneto Lombardia Piemonte Valle d'aosta Toscana Friuli Venezia Giulia Umbria Emilia Romagna Media nazionale Puglia Marche Campania Basilicata Calabria Molise Sardegna Abruzzo Liguria Sicilia Lazio Numero confezioni e prezzo medio farmaci prescritti: confronto 2003/2002 Regione confezioni 03 confezioni 02 prezzo medio 03 prezzo medio 02 differenza prezzo 02/03 Umbria 1,6 1,8 12,47 12,82-2,8% Toscana 1,9 1,9 12,53 12,99-3,5% Emilia Romagna 1,9 1,9 13,19 13,65-3,3% Trento 1,9 1,9 13,28 14,27-6,9% Campania 1,9 1,9 13,49 14,09-4,3% Marche 1,8 1,9 13,58 13,99-3,0% Valle D'Aosta 2,0 2,0 13,61 14,21-4,2% Friuli 2,0 2,0 13,68 13,93-1,8% Veneto 2,0 2,0 13,91 14,01-0,7% Abruzzo 1,9 1,9 14,58 15,10-3,4% 1,9 1,9 14,71 14,65 0,4% Piemonte 1,9 1,9 14,79 14,81-0,1% Basilicata 1,7 1,7 14,99 15,07-0,6% Calabria 1,8 1,9 15,07 14,80 1,9% Lombardia 2,0 2,0 15,50 15,15 2,3% Sardegna 1,8 1,9 15,53 15,52 0,1% Lazio 2,0 1,8 15,60 15,63-0,2% Molise 1,8 1,9 15,64 15,51 0,8% Sicilia 1,9 1,9 15,71 15,02 4,6% Puglia 1,9 1,9 15,73 15,54 1,2% Bolzano 2,0 2,0 16,00 15,70 2,0% Liguria 1,9 1,9 16,38 15,80 3,6% Differenze tra le Regioni emergono anche nel confronto tra i dati relativi al numero medio di confezioni prescritte su ciascuna ricetta e al prezzo medio dei farmaci prescritti. Al riguardo, va segnalato che le Regioni con prezzo medio più basso sono quelle che hanno attivato forme di distribuzione diretta dei medicinali ad alto costo e hanno favorito la diffusione dei generici. Le Regioni con prezzo medio più alto sono quelle che applicano il ticket. I dati della spesa farmaceutica SSN dal 1997 ad oggi sono consultabili sul sito alla voce Spesa e consumi farmaceutici

6 Pagina 6 Piemonte diff. spesa -14,8% -18,0% -18,4% -6,6% 2,0% -0,5% -3,3% -7,3% -2,2% -4,9% -2,3% 0,7% diff. ricette -5,9% -6,0% -5,6% 0,6% 4,6% 2,7% -0,6% -4,8% 1,1% -0,7% 0,6% 4,9% Misure attuate: Ticket fisso di 2 euro per ogni pezzo prescritto fino ad un massimo di 4 euro dal 04/04/02, con ampliamento dei soggetti esenti dal 1/6/ ,9% ,0% ,3% ,03% ,8% Piemonte 6,87-0,90% 165,09-6,90% 27,91-3,10% 24,03 - Grazie al ticket la 2003 ha fatto segnare un calo del 6,8% rispetto al La si colloca nettamente al di sotto della media nazionale. Nel corso del 2003 si registra un leggero aumento della distribuzione diretta di medicinali da parte delle ASL, dimostrato dal calo della spesa per farmaci ex nota 37 erogati tramite le farmacie (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Piemonte

7 Pagina 7 Liguria diff. spesa -14,4% -18,6% -13,5% 3,8% 5,6% 5,7% 3,4% -0,9% 8,1% 2,0% 2,3% 5,6% diff. ricette -9,7% -13,2% -9,2% 0,5% -0,8% 0,6% -1,7% -5,2% 2,7% -1,9% 0,4% 6,2% Misure attuate: ticket fisso di 2 euro per ogni pezzo prescritto fino ad un massimo di 4 Euro dal 21/03/2002, con ampliamento degli esenti dal 1/7/ ,9% ,6% ,8% ,85% ,7% Liguria 8,05-2,70% 217,93-1,50% 31,90 3,60% 27,07 1,20% Nel 2003 la ha fatto segnare un calo del 1,7% rispetto al La è nettamente superiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-2,9%). È in aumento, invece, la (+3,6%), in conseguenza del fatto che, a differenza di altre Regioni, i farmaci costosi vengono dispensati dalle farmacie e non tramite le ASL. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 1 Liguria

8 Pagina 8 Valle d Aosta diff. spesa -6,6% - -6,9% -10,1% -4,0% 1,1% -0,8% -2,4% 4,4% 3,3% 3,0% 7,9% diff. ricette -1,0% -0,9% 2,9% -2,9% -4,1% 0,9% 0,9% -0,9% 6,4% 4,8% 4,5% 9,4% Misure attuate: accordo con con le le farmacie farmacie per per la distribuzione la distribuzione farmaci di farmaci ex nota ex CUF nota 37 CUF (art. 37 8, lett. a dl n. 347/2001) dal 01/05/2002. (art. 8, lett. a dl n. 347/2001) dal 01/05/ ,6% ,8% ,7% ,92% ,0% Valle d Aosta 6,68 1,40% 175,20-2,20% 27,40-3,30% 26,24-3,50% La 2003 è calata del 2% rispetto al 2002, nonostante l aumento del numero delle ricette (+1,6%). La spesa netta è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo di spesa è legato a una riduzione del valore lordo delle ricette (-3,3%), conseguente al fatto che i farmaci ad alto costo di cui all ex nota 37 vengono acquistati dalle ASL e, sulla base di uno specifico accordo, distribuiti dalle farmacie, con contabilizzazione separata. Per tale motivo l incidenza della spesa per tali farmaci è bassissima (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Valle D'Aosta

9 Pagina 9 Lombardia diff. spesa -16,4% -17,5% -15,7% -15,7% -12,9% -11,2% -13,4% -17,7% -9,3% -13,7% -12,6% -0,3% diff. ricette -10,4% -8,6% -7,4% -8,1% -7,5% -5,4% -7,8% -11,8% -3,4% -8,0% -6,8% 2,1% Misure attuate: ticket fisso di 2 euro a pezzo fino ad un massimo di 4 euro dal 12/12/2002, con ampliamento dei soggetti esenti dal 10/3/ ,9% ,7% ,4% ,12% ,1% Lombardia 6,23-7,20% 164,94-13,40% 31,13 3,40% 26,46-6,60% Grazie all applicazione del ticket, la 2003 ha fatto registrare un calo del 13,1% rispetto al La spesa netta è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo di spesa è correlato a una forte riduzione del numero delle ricette (-6,9%). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Lombardia

10 Pagina 10 Veneto diff. spesa -12,7% -16,1% -10,7% -11,5% -6,2% -2,2% -7,1% -10,7% -2,1% -5,1% -3,9% 2,5% diff. ricette -7,6% -8,2% -3,1% -8,3% -5,8% -3,0% -2,4% -10,2% -2,1% -4,6% -3,7% 2,7% Misure attuate: ticket fisso di 2 euro per confezione con un massimo di 4 euro dal 01/04/2003, con ampliamento dei soggetti esenti dal 1/7/03. In precedenza, ticket di 2 euro dal 7/11/ ,7% ,9% ,2% ,13% ,4% Veneto 6,46-5,10% 158,51-7,70% 27,86 0,80% 24,54-2,80% La 2003 fa segnare un calo del 7,4% rispetto al La è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una sensibile riduzione del numero delle ricette (-4,7%). Nel 2003 si registra un incremento della distribuzione diretta, dimostrato dal calo della spesa per farmaci ex nota 37 erogati tramite le farmacie (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Veneto

11 Pagina 11 Bolzano diff. spesa -5,5% -6,8% -7,6% -10,4% -11,0% -20,4% 18,7% 6,6% 12,3% 3,1% 7,1% 5,2% diff. ricette -2,7% -1,2% -3,7% -6,7% -11,7% -21,6% 15,7% 2,4% 10,5% 1,4% 3,8% 5,6% Misure attuate: ticket fisso di 2 euro a pezzo e di 4 euro per 2 o più pezzi (per alcune categorie solo 1 euro ) dal 01/07/ ,6% ,9% ,7% ,9% Bolzano 5,23-151,14-2,20% 32,53 3,60% 28,91-0,30% La 2003 ha fatto registrare un calo del 1,9%. La è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo di spesa è concentrato nella prima metà dell anno, quando il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale non era applicato il ticket, ed è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-1,6%). Il mese di dicembre fa segnare un calo della spesa per l erogazione di farmaci ex nota 37 tramite le farmacie. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Bolzano

12 Pagina 12 Trento diff. spesa -5,6% -10,2% -8,4% -13,9% -8,1% -0,7% 1,5% 2,0% 2,5% 0,2% 6,1% 4,0% diff. ricette 1,5% 1,6% 2,1% -4,3% -1,7% 4,3% 6,8% 5,2% 6,8% 5,8% 7,5% 6,6% Misure attuate: accordo con le farmacie per la distribuzione di farmaci ex nota CUF 37 (art.8, lett. a, dl n. 347/2001) dal 01/11/ ,4% ,9% ,8% ,26% ,8% Trento 6,05 2,90% 149,38-3,30% 25,9-7,00% 24,69 - La 2003 ha fatto segnare un calo del 2,8%. La è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo di spesa è concentrato nella prima metà dell anno, in quanto nella seconda metà del 2003 il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale era applicato un ticket differenziato sui farmaci B1 e B1 e una forma di delisting (dal 5/6/02 al 7/11/02). La riduzione del valore lordo delle ricette (-3,3%) è legata al fatto che i farmaci ad alto costo di cui all ex nota 37 vengono acquistati dalle ASL e, sulla base di uno specifico accordo, distribuiti dalle farmacie, con contabilizzazione separata. Per tale motivo l incidenza della spesa per tali farmaci è bassissima (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Trento

13 Pagina 13 Friuli Venezia Giulia 12,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% - diff. spesa -3,1% -6,5% -6,0% -8,2% -4,5% -0,5% -2,7% -7,9% 3,2% -1,8% -0,8% 7,5% diff. ricette -0,9% -2,3% -1,0% -4,4% -4,0% -0,4% -2,6% -7,8% 3,0% -2,3% 0,4% 9,6% ,1% ,2% ,8% ,10% ,7% Friuli V.Giulia 7,01-1,40% 180,92-2,90% 27,28-1,10% 25,81-1,60% La 2003 ha fatto registrare un calo del 2,7%. La è inferiore alla media nazionale. Il calo di spesa è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-1,1%) e del valore medio lordo ricetta (-1,1%), conseguente a forme di distribuzione diretta dei medicinali ad alto costo, come dimostra l andamento dell incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Friuli

14 Pagina 14 Emilia Romagna 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% -2,0% -4,0% -6,0% -8,0% diff. spesa -2,0% -6,9% -6,3% -4,6% 0,2% -0,6% -1,2% -5,4% 3,7% -1,4% -3,7% 2,4% diff. ricette -0,5% -3,1% -2,0% 3,3% 2,2% 2,8% -1,9% 7,6% 3,6% 0,8% 6,7% ,6% ,8% ,9% ,57% ,1% Emilia Romagna 7,96 1,20% 189,60-2,50% 25,09-3,30% 23,83-3,70% La 2003 ha fatto segnare un calo del 2,1%, a fronte di un aumento del +1,6% del numero delle ricette. La spesa netta è di poco inferiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato alla riduzione del valore medio lordo delle ricette (-3,3%), conseguente al fatto che le prescrizioni contengono farmaci mediamente meno costosi. I farmaci più costosi, infatti, sono distribuiti direttamente dalle ASL, come dimostra la bassissima incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Emilia Romagna

15 Pagina 15 Marche diff. spesa -5,5% -10,1% -6,9% -11,4% -4,6% -5,5% -5,5% -5,8% -2,0% -14,2% -9,5% 0,8% diff. ricette -0,6% -3,4% -0,5% -6,6% -3,0% -4,4% -3,6% -4,5% -0,8% -2,6% 5,1% 16,7% Misure attuate: limitazione della prescrizione a non più di una confezione del medesimo medicinale sulla stessa ricetta dal 6/10 al 31/12/ ,8% ,5% ,8% ,82% ,7% Marche 8,21-1,10% 194,73-7,00% 25,01-5,80% 23,71 - La 2003 ha fatto registrare un calo del 6%. La è leggermente superiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-0,8%) e a una diminuzione del valore lordo medio della ricetta (-5,8%), conseguente alla limitazioni imposte sulle ricette negli ultimi mesi dell anno e alla prescrizione di farmaci mediamente meno costosi. Ciò è da mettere in relazione con l attivazione crescente di forme di distribuzione diretta dei medicinali, come dimostra l andamento dell incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Marche

16 Pagina 16 Toscana diff. spesa -9,6% -12,4% -11,0% -11,3% -6,2% -4,5% -5,3% -8,6% 0,3% -4,3% -4,1% 3,5% diff. ricette -4,3% -5,3% -3,2% -5,9% -4,6% -3,5% -4,1% -7,5% 1,5% -2,8% -1,0% 7,9% ,8% ,1% ,8% ,36% ,3% Toscana 8,07-3,00% 179,06-6,50% 23,28-3,40% 22,17-3,60% La 2003 ha fatto segnare un calo del 6,3%. La è nettamente inferiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-2,8%) e a una diminuzione del valore medio lordo ricetta (-3,4%), conseguente alla prescrizione di farmaci mediamente meno costosi. Tale circostanza va posta in relazione con il ricorso ai farmaci generici (la Toscana è la regione con la maggior incidenza della spesa per generici) e alla distribuzione diretta dei medicinali ad alto costo, come dimostra la bassissima incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Toscana

17 Pagina 17 Lazio diff. spesa -15,9% 25,1% 10,8% -8,2% -3,3% 1,7% -3,2% -0,6% 7,0% 2,4% 1,8% 9,0% diff. ricette -12,2% -14,0% -26,3% -18,4% -6,9% -1,0% -4,5% -1,1% 5,6% 3,1% 3,0% 9,5% Misure attuate: ticket fisso di 1 euro a pezzo, con esclusione dei farmaci di prezzo inferiore a 5 euro e dei farmaci inseriti nelle liste di riferimento di prezzo pari o inferiore a quello di rimborso, dal 7/11/ ,6% ,2% ,4% ,26% ,2% Lazio 8,34-7,00% 237,17 0,80% 31,26 9,40% 28,42 8,40% La è aumentata del +1,2%, a fronte di un calo del 6,6% del numero delle ricette. La spesa è nettamente superiore alla media nazionale. Il rilevante calo del numero delle ricette nei mesi da febbraio ad aprile è legata al fatto che il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale era applicata la limitazione a una sola confezione, che aveva prodotto un rilevante incremento delle prescrizioni. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Lazio

18 Pagina 18 Umbria diff. spesa -2,9% -10,3% -9,0% -11,4% - -8,1% -10,2% -12,0% - 6,5% 3,0% 7,9% diff. ricette 11,7% 5,4% 8,8% 4,2% 2,9% 5,7% 3,8% 1,6% 9,5% 6,5% -1,9% 2,8% ,1% ,1% ,9% ,22% ,4% Umbria 9,35 4,80% 186,72-5,70% 20,96-9,70% 19,97 - La 2003 è diminuita del 5,4%, a fronte di un aumento del +5,1% del numero delle ricette. La procapite è inferiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una sensibile diminuzione del valore medio lordo ricetta (-9,7%). I farmaci più costosi, infatti, sono distribuiti direttamente dalle ASL, come dimostra la bassissima incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Umbria

19 Pagina 19 Abruzzo diff. spesa -4,1% -6,8% -4,6% -14,2% -3,2% 1,8% -2,3% 5,5% 5,9% -5,3% -10,8% -5,6% diff. ricette 0,6% -1,1% 2,8% -9,9% -2,7% -0,6% -3,0% 3,5% 6,9% 2,1% -0,4% 6,3% Misure attuate: limitazione della prescrizione di alcune categorie i farmaci, attivazione di forme di distribuzione diretta dal 6/9/ ,2% ,8% ,96% ,0% Abruzzo 8,44 0,10% 214,53-4,20% 26,83-5,20% 25,42-4,30% La 2003 ha fatto registrare una diminuzione del 4%. La è nettamente superiore alla media nazionale. L andamento della spesa, dopo il sensibile calo dei primi mesi, fa segnare un rallentamento del trend calante e poi un incremento nei mesi da maggio a settembre, in quanto il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale era applicato il ticket. Il calo della spesa a partire da ottobre è da porre in relazione alle misure attivate con la delibera della Giunta regionale del 6/9, che ha contribuito in misura rilevante alla riduzione del valore medio lordo ricetta: sono stati prescritti farmaci mediamente meno costosi. A partire da ottobre, si assiste, infatti, a una netta riduzione della spesa per farmaci ex nota 37 erogati tramite le farmacie (vedi grafico). Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Abruzzo

20 Pagina 20 Molise diff. spesa -4,6% -7,4% -1,2% -10,7% -4,1% -0,1% -7,7% 1,0% 8,2% 5,2% -5,1% 2,1% diff. ricette 4,1% 3,8% 12,3% -1,7% 1,1% 4,2% -3,0% 6,6% 6,7% 4,8% - -0,2% Misure attuate: ticket fisso di 1 euro per pezzo, con un massimo di 3 euro, con esclusione dei farmaci di prezzo inferiore a 5 euro dal 16/8/2002; fino al 31/8/03 esenzione dal ticket per i residenti nei comuni colpiti dal terremoto di novembre 2002; dal 16/12/2003 ticket ridotto sui farmaci generici ,7% ,8% ,6% ,09% ,2% Molise 7,93 2,90% 208,33-2,10% 28,94-1,90% 26,27-4,80% La 2003 ha fatto segnare un calo del 2,2%, a fronte di un aumento del numero delle ricette del +2,7%. La è superiore alla media nazionale. Il calo della è correlato all applicazione del ticket. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Molise

21 Pagina 21 Campania diff. spesa -16,4% -9,8% -9,6% -14,2% -11,7% -5,8% 0,5% 0,4% 21,1% -0,4% 3,0% diff. ricette - -0,1% -0,6% -7,5% -8,9% -2,2% 3,0% 0,9% 19,4% 0,4% 1,6% 7,1% ,2% ,3% ,2% ,17% ,5% Campania 8,33-0,30% 201,76-4,60% 25,74-4,10% 24,22-4,30% La 2003 ha fatto registrare un calo del 4,5%. La è superiore alla media nazionale. Il calo della spesa è legato in minima parte alla riduzione del numero delle ricette (-0,2%) e, in misura più rilevante, alla diminuzione del valore medio lordo delle ricette, a seguito della prescrizione di medicinali mediamente meno costosi. Ciò è da mettere in relazione con l attivazione di forme di distribuzione diretta dei medicinali, come dimostra il calo dell incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 (vedi grafico). L incremento di spesa e consumi nel mese di settembre è correlato all annuncio del passaggio all indiretta da parte delle farmacie per i ritardati pagamenti. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota 37 9,00% 7,00% 5,00% 3,00% 1,00% Campania

22 Pagina 22 Puglia diff. spesa -13,0% -13,3% -13,8% -12,9% -11,5% -5,9% -12,2% -2,3% 11,8% 7,1% 2,0% 9,3% diff. ricette -9,0% -7,5% -6,1% -5,3% -6,7% -1,9% -7,6% -2,5% 6,0% 2,9% 10,7% Misure attuate: ticket di 1 euro e ticket differenziato per confezione fino al 31/8/2003; ticket fisso di 2 euro per pezzo e 0,65 euro per pezzo per alcune classi di farmaci, dal 1/9/ ,8% ,7% ,24% ,4% Puglia 7,50-1,80% 193,16-5,40% 29,75 1,80% 25,76-3,60% La 2003 ha fatto segnare un calo del 5,4%. La è di poco superiore alla media nazionale. Il calo della spesa è legato all applicazione del ticket in vigore fino al 31/8, il cui impatto è stato successivamente attenuato. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Puglia

23 Pagina 23 Basilicata diff. spesa -4,6% -3,9% -2,8% -7,2% 3,2% 8,1% 1,6% -4,5% 0,8% -10,8% -5,8% -1,8% diff. ricette 1,6% 3,2% 6,4% -1,6% -0,3% 2,4% -3,3% -8,4% -1,1% -4,7% -5,4% -2,1% Misure attuate: accordo con le farmacie per la distribuzione di farmaci ex nota CUF 37 (art. 8, lett. a dl n. 347/2001) dal 1/9/ ,1% ,6% ,0% ,13% ,5% Basilicata 8,58-0,90% 207,46-2,30% 25,63-0,50% 24,18-1,40% La 2003 ha fatto registrare un calo del 2,5%. La è superiore alla media nazionale. Il calo della spesa è correlato a una riduzione del numero delle ricette (-1,1%). A ottobre, a seguito dell accordo con le farmacie per la distribuzione di farmaci ex art. 8 legge 405/2001, l incidenza della spesa per farmaci ex nota 37 erogati tramite le farmacie si riduce notevolmente. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Basilicata

24 Pagina 24 Calabria diff. spesa -13,6% -8,3% -4,5% -12,7% -8,3% -4,0% -10,3% 5,3% 9,5% -2,3% 3,7% 5,3% diff. ricette - -0,3% 4,6% -5,1% -4,7% -0,3% -6,7% 3,1% 7,3% -3,3% 4,2% 8,3% Misure attuate: ticket fisso di 1 euro per confezione dal 1/8/02, accordo con le farmacie per la distribuzione di farmaci ex nota CUF 37 (art. 8, lett. a dl n. 347/2001) dal 3/1/ ,6% ,1% ,2% ,23% ,0% Calabria 8,30-0,40% 207,66-3,80% 28,09-0,40% 25,01-3,40% La 2003 ha fatto segnare un calo del 4%. La è nettamente superiore alla media nazionale. Il trend calante della spesa è concentrato essenzialmente nei mesi da gennaio a luglio, in quanto il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale non era applicato la forma di compartecipazione alla spesa in vigore dal 1/8. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Calabria

25 Pagina 25 Sicilia diff. spesa -14,7% -19,2% -11,2% -18,1% -16,4% -13,6% -0,2% 4,3% 11,1% 3,4% 1,3% 5,6% diff. ricette -12,7% -16,0% -6,0% -15,2% -15,3% -13,5% -4,3% -2,1% 3,1% -1,1% -0,6% 5,8% Misure attuate: ticket fisso di 1,55 euro per pezzo fino a un massimo di 3,10 euro con due o più pezzi dall 8/7/ ,1% ,4% ,4% ,95% ,8% Sicilia 8,36-7,00% 219,04-6,70% 30,05 5,00% 26,19 0,30% La 2003 ha fatto registrare un calo del 6,8%. La spesa è notevolmente superiore alla media nazionale. Il calo di spesa è correlato a una riduzione del numero delle prescrizioni (-7,1%) ed è concentrato nei mesi da gennaio a luglio, in quanto il confronto è effettuato con un periodo del 2002 nel quale non era applicato il ticket. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Sicilia

26 Pagina 26 Sardegna diff. spesa 10,7% 4,3% -0,1% -9,4% -3,9% -3,1% -5,6% 3,6% 8,6% 21,5% 29,3% 46,2% diff. ricette 29,7% 16,5% 13,0% -2,8% -0,5% 1,5% -1,0% 5,9% 9,4% 23,0% 29,5% 15,2% Misure attuate: ticket fisso di 1,50 euro a pezzo (con un massimo di 3 euro ) e di 0,50 euro a pezzo (con un massimo di 3 euro ) per i farmaci pluriprescrivibili dal 5/8/02 fino al 30/6/03; ticket fisso di 0,75 euro per pezzo (con un massimo di 1,50 euro ) e di 0,25 euro per pezzo (con un massimo di 1,50 ) per i farmaci pluriprescrivibili ,2% ,0% ,7% ,51% ,8% Sardegna 8,20 11,30% 212,46 6,90% 28,08-2,90% 25,91 - La ha fatto segnare un aumento del +6,8%. La è nettamente superiore alla media nazionale. L incremento della spesa e dei consumi è particolarmente evidente a partire da agosto ed è da porre in correlazione con l attenuazione dell impatto del ticket. Il dato di novembre e dicembre, inoltre, è condizionato dal fatto che il confronto è effettuato con mesi del 2002 nei quali era applicata la limitazione a una confezione. Incidenza sulla della spesa per farmaci ex nota Sardegna

27 Pagina 27 La spesa farmaceutica nel 2003 Prezzi di rimborso (Continua da pagina 3) calo di spesa è determinato dalla riduzione del prezzo medio delle confezioni dei generici. Il prezzo medio dei generici nel 2003 è stato di 7,81 euro, mentre nel 2002 era di 8,88 euro. I prezzi dei farmaci inseriti nel sistema del rimborso di riferimento si sono ridotti del 12%. La riduzione dei prezzi è la conseguenza del meccanismo di rimborso che induce le aziende a ridurre i prezzi dei propri prodotti per allinearli al prezzo rimborsato dal SSN ovvero a un livello ancora più basso per farli diventare prodotti di riferimento, costringendo i concorrenti a ulteriori ribassi. Un meccanismo di concorrenza che appare estremamente efficace. Per tentare una stima del risparmio ottenuto grazie al sistema del rimborso di riferimento, è possibile applicare il prezzo medio dei generici nel 2002 al numero delle confezioni erogate nel In questo modo si ottiene l importo che si sarebbe speso nel 2003 se i prezzi fossero rimasti ai livelli dell anno precedente. Utilizzando questo metodo di calcolo si può stimare, a livello nazionale, un risparmio per il 2003 di oltre 206 milioni di euro grazie alla diffusione dei generici (vedi tabella). A tale importo va aggiunto quello relativo alle quote pagate dai cittadini per coprire la differenza di prezzo tra il farmaco prescritto dal medico e il valore rimborsato dal SSN, nel caso in cui il medico o l assistito rifiutino la sostituzione da parte del farmacista con il prodotto meno costoso. Tale importo è stimabile in poco meno di 100 milioni di euro (0,8 per cento della ). Regione incidenza incidenza spesa spesa generici generici incidenza confezioni generici 03 incidenza confezioni generici 02 prezzo medio generici 03 prezzo medio generici 02 stima risparmio Toscana 16,07% 18,42% 25,96% 26,19% 7,76 8, ,00 Umbria 14,46% 16,51% 24,09% 23,88% 7,49 8, ,78 Emilia Romagna 13,99% 16,10% 23,44% 24,37% 7,86 9, ,07 Campania 13,56% 15,39% 25,25% 26,03% 7,26 8, ,32 Marche 13,53% 15,45% 24,21% 24,41% 7,60 8, ,00 Trento 13,43% 15,34% 23,68% 24,23% 7,53 8, ,13 Friuli 12,70% 14,59% 22,42% 22,84% 7,76 8, ,70 Veneto 12,62% 14,25% 22,40% 23,05% 7,83 8, ,15 12,31% 13,98% 23,15% 23,87% 7,81 8, ,24 Lombardia 12,11% 13,49% 23,28% 24,41% 8,08 8, ,36 Calabria 12,04% 13,61% 23,64% 24,22% 7,70 8, ,68 Basilicata 11,96% 13,77% 23,62% 24,07% 7,57 8, ,46 Valle D'Aosta 11,91% 13,63% 21,20% 21,99% 7,65 8, ,67 Piemonte 11,83% 13,35% 21,84% 22,09% 8,00 9, ,44 Puglia 11,47% 13,12% 23,58% 24,87% 7,67 8, ,48 Lazio 11,40% 13,15% 22,35% 23,15% 7,94 9, ,84 Sicilia 11,30% 12,72% 22,94% 23,51% 7,75 8, ,18 Abruzzo 11,22% 12,97% 20,89% 21,50% 7,84 9, ,58 Liguria 10,94% 12,33% 20,64% 21,66% 8,67 9, ,31 Bolzano 10,85% 12,52% 20,75% 21,60% 8,38 9, ,11 Molise 10,77% 12,19% 22,10% 23,05% 7,62 8, ,87 Sardegna 10,75% 12,42% 21,37% 2 7,81 9, ,45 La situazione è diversificata a livello regionale. L incidenza della spesa per i generici sulla spesa totale, nel 2003, va dal 16,07% della Toscana al 10,75% della Sardegna. L incidenza della confezioni di generici sul totale oscilla tra il 25,96% della Toscana (che si conferma la Regioni che maggiormente favorisce il ricorso ai generici) e il 20,64 della Liguria. A cura dell Ufficio Rapporti Istituzionali e Documentazione

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