CAMPAGNA DI LOTTA ALLA DIPENDENZA DA TABACCO DEI DISTRETTI SANITARI H1 & H3 SCREENING GRATUITO DELLA SATURAZIONE DI OSSIGENO

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1 CAMPAGNA DI LOTTA ALLA DIPENDENZA DA TABACCO DEI DISTRETTI SANITARI H1 & H3 SCREENING GRATUITO DELLA SATURAZIONE DI OSSIGENO

2 C H E C O S E L A P U L S O S S I M E T R I A?

3 Il pulsossimetro e uno strumento di facile utilizzo, totalmente indolore che fornisce 1) curva pletismografica 2) frequenza cardiaca 3) saturazione dell ossigeno (SpO2) 4) indice di perfusione

4 Se si illumina un dito con un led, la sua luce lo attraversa, e viene attenuata dagli oggetti attraversati. Nel suo cammino la luce incontra tessuti, ossa, pelle, sangue arterioso e venoso.

5 SATURAZIONE (SP02): definizione e significato -- Ossigeno nel sangue sostanzialmente presente legato alla emoglobina (98%), il restante 2% e disciolto nel plasma -- Emoglobina puo essere legata a ossigeno (ossiemoglobina, O2Hb) oppure non legata (emoglobina ridotta, HHb) -- In alcuni stati patologici l emoglobina non legata all ossigeno (emoglobina ridotta HHb) e una quota significativa dell ammontare totale di molecole di emoglobina. -- Si definisce saturazione dell ossigeno nel sangue (SPO2) la percentuale di molecole di ossiemoglobina calcolata sul totale delle molecole di emoglobina presenti

6 -- Il valore di SPO2 indica se il paziente e o no ossigenato al suo meglio -- Un valore di SPO2 nel range 100%-94% e reputato normale, un valore minore di 80% e stato ipossico grave --Un valore di SPO2 pari al 100% vuol dire che il paziente e ossigenato al suo meglio, ma non vuol dire che questo sia sufficiente: si pensi al caso degli anemici, per esempio in cui a fronte di valori di saturazione normali si e comunque in presenza di una scarsa ossigenazione

7 SPO2: principio di misura -- il Grafico mostra assorbimento alle diverse lunghezze d onda della luce incidente -- Emoglobina ridotta assorbe piu luce rossa (banda nm) di quanto non faccia ossiemoglobina. --Viceversa ossiemoglobina assorbe piu luce nell infrarosso (banda nm) di quanto non faccia emoglobina ridotta. Illuminando i tessuti con due lunghezze d onda diverse, e valutando la differenza di assorbimento variabile relativa alle due lunghezze d onda si dovrebbe essere in grado di valutare SPO2

8 DISTURBI: DIVERSI FATTORI Il sistema e sensibile a diversi fattori di disturbo: --interferenze elettriche: allontanarsi dalle fonti. -- movimento, difficile da contrastare nei soggetti anziani, provare a bloccare la mano. -- luce esterna, coprire eventualmente con un panno scuro l estremita su cui e applicato il sensore. -- scarsa perfusione, massaggiare l estremita.

9 INDICI DI PERFUSIONE -- I pulsossimetri forniscono di solito un -- A parte il nome diverso e range diversi numero, adimensionale, utile nel essi hanno in comune le seguenti determinare la bonta del sito di caratteristiche: rilevazione. Per es Datex Ohmeda a) sono tali per cui ad un numero fornisce indice detto Perfusion Index grande corrisponde un sito con buon con valori compresi tra 0 e 10, con una stato di perfusione. Maggiore cifra decimale. Nellcor invece fornisce perfusione (afflusso di sangue) implica indice detto Blip o barra segnale piu intenso, robusto e pletismografica, con valori compresi affidabile tra 0 e 15. b) variano da individuo a individuo, e per un individuo variano al variare del sito di rilevazione -- Questi valori sono di solito ricavati dalla curva pletismografica relativa all infrarosso, e si basano sul raffronto tra componente pulsante e la componente continua c) non hanno alcuna correlazione con i valori di saturazione e polso.

10 Pulsossimetria Pulsossimetria indicata perche : -- Rileva parametri vitali a basso costo -- Facile applicazione del sensore

11 Dove posizionare la sonda Scegliere un sito dove è migliore il letto vascolare : le dita, l alluce, il lobo dell orecchio In genere la performance delle dita è migliore Tuttavia poiché il lobo dell orecchio è il sito meno vascolarizzato ed il meno suscettibile alla riduzione del polso esso può piu velocemente rispondere in caso di vasocostrizione ed ipotensione Se vengono utilizzate le dita rimuovere lo smalto con acetone in quanto scherma le lunghezze d'onda generate dalla sonda, rendendo imprecisa la misurazione; Il flusso sanguigno dell estremità dove è posizionata la sonda non deve avere impedimento. In caso di estremità fredde massaggiare la parte prima dell applicazione.

12 Valori Valori compresi tra il 95 e il 90% indicano una parziale assenza dell'ossigeno (lieve ipossia), mentre valori al di sotto del 90% non sono fisiologici ed indicano una severa deficienza di ossigeno (grave ipossia). Il valore di 100 misurato "in aria ambiente" (cioè senza somministrazione artificiale di ossigeno) può essere sintomo di iperventilazione, che può essere dovuta, per esempio, ad attacchi di panico. A volte anche valori intorno al 92-93% possono risultare normali: è il caso di persone affette da BPCO.