Strutturazione del Piano di Formazione Aziendale sulla base dell incidenza degli eventi
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1 Strutturazione del Piano di Formazione Aziendale sulla base dell incidenza degli eventi Unità Operativa Gestione del Rischio e Medicina Legale Dr. N. Boccaforno Unità Operativa Risorse Intangibili (U.O.R.I.) Dr. M. Ferrari Milano 19/05/09
2 Dalla società del pericolo alla società del rischio
3 Azienda Sanitaria Locale di Rimini Popolazione di riferimento: presidi ospedalieri 4 stabilimenti 910 Posti letto ricoveri accessi ai PS prestazioni ambulatoriale prestazioni di assistenza domiciliare dipendenti
4 Direttore Sanitario Organigramma Sicurezza Direttore Sanitario Collegio di Direzione Comitato Aziendale per la Sicurezza e Gestione del Rischio Gestione del Rischio e Medicina Legale Qualità e Accreditamento Attività Tecniche e Informatiche Ingegneria Clinica SPPA Direzione Medica di Presidio Direzione Infermieristica Farmacia Reti professionali Referenti Dipartimentali
5 La filosofia di base: L evento e il near-miss devono rappresentare una risorsa per l organizzazione La comunicazione interna ed esterna può evocare la gestione proattiva della potenzialità dell errore
6 Il progetto nasce dal presupposto che le informazioni relative agli eventi occorsi in un reparto, ospedale ed in generale in ogni unità funzionale, debbano rappresentare un valore per la formazione professionale sia degli operatori interessati che di quelli soggetti a rischio similare.
7 Metodo La Metafora di Acheson Pappagalli e passeri Eventi segnalati Contenzioso La conta
8 FONTI DELLE SEGNALAZIONI E RELATIVI AUDIT / PROVVEDIMENTI
9 Metodo L analisi ha permesso di evidenziare i punti critici relativi alle singole unità operative per il superamento dei quali poteva essere utile un piano di formazione. Si è proceduto ad individuare per ogni singola U.O. le tematiche oggetto di audit specifici da effettuare nel corso dell anno.
10 Nell ambito del Piano di Formazione Aziendale (P.A.F.) 2008 dell AUSL di Rimini è stato previsto un raccordo con le analisi degli eventi effettuate dal Risk Management. L analisi si è avvalsa dei dati provenienti dai data-base relativi a: Contenzioso Reclami Incident Reporting Eventi Sentinella
11 P.A.F Gestione del rischio clinico Nel 2008 verrà dato ampio sviluppo all area del Rischio Clinico anche attraverso la pianificazione di eventi formativi dedicati e organizzati dall UO Gestione del Rischio Clinico. Un primo avvio è stata fornito attraverso l indicazione alle varie UUOO di argomenti specifici da trattare, come definito in sede di negoziazione di budget, durante l anno con attività di audit. Riportiamo le indicazioni fornite prima che i dipartimenti avviassero la fase di analisi dei bisogni formativi:
12 Le indicazioni sono state inserite quali obiettivi di negoziazione budgettaria per l anno in corso anche in forma di aggiornamento accreditato. Audit clinico-organizzativo su revisione dei percorsi, revisione casistica-tipo. Aggiornamento su temi specifici compreso quelli relazionali. Aggiornamento a catalogo.
13 Tecniche di Audit per il governo del Rischio Clinico Nunzia Boccaforno U.O. Gestione del Rischio Ilaria Panzini U.O. Qualità ed Accreditamento Settore Innovazione e Ricerca Rimini 28/3/08 Per la gestione degli audit interni alle unità operative sono stati formati i Team Leader quali referenti metodologici per gli audit sulla sicurezza delle cure.
14 Proposte di audit per il 2008 Servizio E.U. 118 Tre audit strutturati sui percorsi di triage della C.O. Pronto Soccorso RN RC Comunicazione con i pazienti e/o familiari Trattamento fratture mano e polso (con Diagnostica x Immagini e Ortopedie) Diagnostica delle lesioni tendinee e piccole infrazioni (con diagnostica x immagini e Ortopedie) P.I. Santarcangelo Percorso di invio pz da PI a PS generale o specialistico (n.1 caso clinico) Comunicazione con i pazienti e/o familiari P.I. Cattolica Percorso di invio pz da PI a PS generale o specialistico (n.1 caso clinico) Comunicazione con i pazienti e/o familiari
15 Proposte di audit per il 2008 Ortopedia RN Indagine diagnostica relativa al percorso con il PS (n. 1 caso clinico) Trattamento fratture mano e polso Diagnostica delle lesioni tendinee e piccole infrazioni Corretta profilassi delle infezioni post chirurgiche Recupero e Rieducazione Funzionale Audit con U.O.Geriatria e Medicine sulla caduta dei pazienti
16 Proposte di audit per il 2008 Ostetricia e Ginecologia Interventi chirurgici della zona pelvica Procedure per il parto cesareo Corretta profilassi delle infezioni post chirurgiche Pediatria Audit su percorso assistenziali di casi inviati da P.S. e P.I. Terapia Intensiva Neonatale Revisione scheda terapeutica unica Chirurgia Pediatrica Corretta profilassi delle infezioni post chirurgiche
17 Proposte di audit per il 2008 Chirurgia Generale RC L identificazione del sito in ambito enterico Percorso assistenziale del dolore addominale Corretta profilassi delle infezioni post chirurgiche Urologia Stenosi uretrali primitive e/o conseguenti ad interventi sulla prostata Percorsi endoscopici di calcolosi delle vie urinarie Anatomia Patologica 2 audit sulla procedura per la corretta identificazione del pz e invio referti
18 Verifiche attività formativa Il 90% delle U.U.O.O. hanno effettuato gli audit e inviato alla gestione del rischio i report. Di questi le U.O. di ortopedia,diagnostica per Immafini e P.S hanno attivato dei focus group sull argomento. I P.S. non hanno effettuato audit sulla comunicazione con il paziente e familiare
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