Gli outcome indicatori principali della organizzazione in rete degli ospedali
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- Roberto Catalano
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1 Gli outcome indicatori principali della organizzazione in rete degli ospedali Luigi Pinnarelli Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri Focus sull organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza organizzativa MILANO 20 NOVEMBRE 2015
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3 1. Produzione (struttura) 2. Tutela/committenza (ASL- Provincia)
4 Volumi di attività
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6 Associazione positiva volume ospedale mortalità intraospedaliera/30 giorni (N=25) 1 AIDS 14 Chirurgia CA prostata 2 Aneurisma aorta addominale non 15 Chirurgia CA rene rotto 3 Aneurisma aorta addominale rotto 16 Chirurgia CA stomaco 4 Angioplastica coronarica 17 Chirurgia CA vescica 5 Artroplastica ginocchio 18 Chirurgia cardiaca pediatrica 6 Bypass aorto-coronarico 19 Colecistectomia 7 Chirurgia CA colon retto 20 Emorragia sub aracnoidea 8 Chirurgia CA colon 21 Endoarterectomia carotidea 9 Chirurgia CA esofago 22 Frattura femore 10 Chirurgia CA fegato 23 Infarto del miocardio 11 Chirurgia CA mammella 24 Rivascolarizzazione arti inferiori 12 Chirurgia CA pancreas 25 Terapia intensiva neonatale 13 Chirurgia CA polmone
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8 Le misure e le stime di riferimento e di verifica per i volumi di attività e gli esiti sono quelle prodotte da PNE
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11 Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri. Italia strutture >200 26% delle strutture >5 53% dei pazienti
12 Bypass aortocoronarico isolato: volume di ricoveri. Italia 2014
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14 Intervento chirurgico per TM colon: volume di ricoveri. Italia
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16 Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri. Italia strutture >50 29% delle strutture >5 68% dei pazienti
17 Intervento chirurgico isolato per TM del colon: volume di ricoveri. Italia 2014
18 Intervento chirurgico per TM polmone: volume di ricoveri. Italia
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20 Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri. Italia strutture >50 45% delle strutture >5
21 Intervento chirurgico per TM del polmone: volume di ricoveri. Italia 2014
22 Intervento chirurgico per TM mammella: volume di ricoveri. Italia
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24 Intervento chirurgico per TM della mammella: volume di ricoveri. Italia strutture > % delle strutture > 5 70% delle pazienti
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26 Intervento chirurgico per TM mammella in U.U.O.O. e strutture con volume di attività 150.
27 Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore della mammella. Lazio * Dati stimati sulla base dell attività del I semestre 2015
28 Distribuzione delle strutture del Lazio per volume di interventi chirurgici per tumore della mammella. Lazio strutture in totale 12 strutture >150 interventi annui
29 Centri di senologia TM Mammella. Roma 2014
30 TM Mammella. Lazio 2014 Centri di senologia + Osp San Giuseppe Marino
31 Intervento chirurgico per TM mammella. Volumi di attività per reparto. Lazio 2014
32 Intervento chirurgico per TM stomaco: volume di attività / anno ITALIA
33 TM dello stomaco: volume di ricoveri. Italia strutture >20 30% delle strutture >3 (614 strutture) 59% dei pazienti
34 Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni - ITALIA * 2.7 = 80
35 Intervento chirurgico per TM stomaco: mortalità a 30 giorni ITALIA 2014
36 Volumi di attività Mortalità a 30 gg/struttura 2014
37 Intervento chir. per TM stomaco: % interventi in UU.OO e strutture con volume di attività> 20. ITALIA 2014.
38 Intervento chir. per TM stomaco: Strutture con volume di attività> 70. Analisi per reparto di dimissione. ITALIA 2014.
39 Intervento chirurgico TM STOMACO Associazione VOLUME ESITO Italia reparti di chirurgia
40 Proporzione di ricoveri in reparti di Chirurgia con volume di interventi =>10 mappa ITALIA. PNE 2014 REGIONE % ABRUZZO BASILICATA CALABRIA CAMPANIA EMILIA ROMAGNA FRIULI VENEZIA GIULIA LAZIO LIGURIA LOMBARDIA MARCHE MOLISE PIEMONTE PROV. AUTON. BOLZANO PROV. AUTON. TRENTO PUGLIA SARDEGNA SICILIA TOSCANA UMBRIA VALLE D`AOSTA VENETO TOTALE Media nazionale = 56%
41 Intervento chirurgico TM stomaco Valutazione di impatto VOLUME ESITO PNE 2014 Interventi TM stomaco per reparto N % Ϯ Totale > 10 interventi annui <= 10 interventi annui decessi/anno 2921 * 2.7 = * 2.5 = = 266/427 decessi/anno
42 Riorganizzazione rete ospedaliera Regione - ASL Stima del fabbisogno Reti ospedaliere Struttura ospedaliera Unità operative
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46 Volume di struttura? Volume di unità operativa? Volume del chirurgo?
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49 TRASPARENZA E ACCOUNTABILITY
50 Gli outcome indicatori principali della organizzazione in rete degli ospedali Luigi Pinnarelli Da un sistema ospedalo-centrico ad un sistema di reti di ospedali sicuri Focus sull organizzazione delle sale Operatorie tra misure di esito, obiettivi economici ed efficienza organizzativa MILANO 20 NOVEMBRE 2015
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