IMAGING DI PIANIFICAZIONE problematiche di posizionamento

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1 17-18 maggio 2013 CORSO TEORICO-PRATICO SULL ADROTERAPIA L alta tecnologia applicata alla clinica TC di simulazione: Problematiche di centratura RM pre e post trattamento: Problematiche di posizionamento IMAGING DI PIANIFICAZIONE problematiche di posizionamento Relatore: Laura Forcella laura.forcella@cnao.it PET-TC RM TC

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3 Preparazione dei sistemi di immobilizzazione Scelta del posizionamento Preparazione della maschera Realizzazione del calco

4 Preparazione dei sistemi di immobilizzazione Applicazione dei reperi Documentazione fotografica

5 Preparazione dei sistemi di immobilizzazione Plate testa-collo Plate regione pelvica

6 Preparazione dei sistemi di immobilizzazione Sistema di contenzione VACUM

7 Preparazione dei sistemi di immobilizzazione Sistema di contenzione ACUFORM

8 Esame di pianificazione TC Tc senza mezzo di contrasto Simulazione delle stesse condizioni di terapia Scelta dell isocentro virtuale Posizionamento reperi e markers radioopachi Scansione del volume di interesse Documentazione mediante fotografie e compilazione moduli dedicati Da non sottovalutare il rapporto Tecnico-Paziente

9 Esame di pianificazione TC Isocentro virtuale Posizionamento Applicazione reperi

10 Esame di pianificazione TC FOV di acquisizione FOV regione testa-collo FOV regione pelvica

11 Esame di pianificazione TC Criteri di correttezza Aria libera in corrispondenza della via di ingresso del fascio Ingombro del paziente non correttamente incluso nel FOV

12 Limiti nella scelta del posizionamento Sono in relazione alle modalità di trattamento: No Gantry rotante ma fascio in linea ORIZZONTALE e VERTICALE Lettino a sei gradi di libertà ma vincolato da eccessivi movimenti

13 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione testa-collo Paziente supino testa NORMOFLESSA Standard di terapia

14 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione testa-collo Paziente supino testa IPERESTESA

15 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione testa-collo Paziente supino testa RUOTATA

16 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione testa-collo Paziente in DECUBITO LATERALE

17 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione pelvica Paziente SUPINO

18 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione pelvica Paziente PRONO

19 Limiti nella scelta del posizionamento Trattamento regione pelvica Paziente DECUBITO LATERALE

20 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica deciso miglioramento della definizione del volume bersaglio

21 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica deciso miglioramento della definizione del volume bersaglio Esame TC Esame RM

22 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica deciso miglioramento della definizione del volume bersaglio Scansione Coronale Scansione Assiale Scansione Sagittale

23 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica Acquisizione delle sequenze con bobina dedicata

24 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica Acquisizione delle sequenze con bobina phased array

25 Imaging integrativo mediante Risonanza Magnetica Protocollo di acquisizione Diffusion T1 MDC T1 T2 fat-sat

26 Risonanza Magnetica di Follow-up Il protocollo prevede un periodo di follow-up della durata complessiva pari a 5 anni La risonanza magnetica viene eseguita in CNAO ogni tre mesi per i primi 2 anni, e ogni sei mesi per i rimanenti 3 anni

27 Imaging integrativo mediante PET-TC Informazioni funzionali relative alla lesione Inroduzione del BTV (Biological Target Volume)

28 Conclusioni Imaging alla base della pianificazione del trattamento adroterapico Limiti strettamente legati al posizionamento del paziente ed alle modalità di erogazione della terapia

29 Conclusioni

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